Gravedad de las lesiones e incapacidades en sobrevivientes de siniestros viales: un estudio retrospectivo
Severity of injuries and impairments in road accident survivors: a retrospective studyContenido principal del artículo
Las consecuencias clínicas a largo plazo en sobrevivientes de siniestros viales han sido poco investigadas; además, existen diferentes modelos, factores y normas en cada país para definir y evaluar la discapacidad resultante. Objetivo: Determinar la gravedad de las lesiones en sobrevivientes de siniestros viales, considerando las regiones corporales lesionadas, los niveles de gravedad de las lesiones inmediatas y los criterios de incapacidad temporal y permanente. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal de enfoque cuantitativo, basado en una muestra de 240 dictámenes medico legales de personas valoradas en la Clínica Médico Forense de Costa Rica durante 2019-2021. La muestra fue seleccionada con un margen de error del 5% y un nivel de confianza del 90%. Las variables se analizaron mediante estadística descriptiva, pruebas de independencia estadística y análisis de varianza. Resultados: El 70% de las víctimas fueron hombres, el 47% de las lesiones se produjeron en las extremidades, especialmente las inferiores. El 65,8% de las lesiones fueron de gravedad clínica menor según la escala abreviada de lesiones, y el 58,3% de las personas presentaron secuelas. De las lesiones que provocaron incapacidad permanente, el 75% ocurrieron en hombres, y en el 64,29% de los casos, el vehículo implicado fue una motocicleta. Se obtuvieron relaciones significativas entre la incapacidad permanente, el mecanismo del trauma y el tipo de secuelas. Los días de incapacidad temporal y la incapacidad permanente mostraron una correlación positiva y alta. Conclusiones: La mayoría de las lesiones fueron de gravedad clínica menor; sin embargo, un porcentaje significativo de personas presentó incapacidad permanente, alcanzando la categoría legal de lesiones gravísimas.
The long-term clinical consequences in road crash survivors have been poorly investigated; moreover, there are different models, factors and standards in each country to define and evaluate the resulting disability. Objective: To determine the severity of injuries in road crash survivors, considering the injured body regions, the severity levels of immediate injuries and the criteria for temporary and permanent disability. Materials and Methods: Retrospective, observational, cross-sectional study with a quantitative approach, based on a sample of 240 medicolegal reports of persons evaluated at the Costa Rican Forensic Medical Clinic during 2019-2021. The sample was selected with a margin of error of 5% and a confidence level of 90%. The variables were analyzed using descriptive statistics, statistical independence tests and analysis of variance. Results: 70% of the victims were men, 47% of the injuries were to the extremities, especially the lower extremities. Of the injuries, 65.8% were of minor clinical severity according to the abbreviated injury scale, and 58.3% of the persons had sequelae. Of the injuries that caused permanent disability, 75% occurred in men, and in 64.29% of the cases, the vehicle involved was a motorcycle. Significant relationships were obtained between permanent disability, the mechanism of the trauma and the type of sequelae. Days of temporary disability and permanent disability showed a positive and high correlation. Conclusions: Most injuries were of minor clinical severity; however, a significant percentage of people presented permanent incapacity, reaching the legal category of very serious injuries.
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Ahmed S, Mohammed M, Abdulqadir S, El-Kader G, El-Shall N, Chandran D, et al. Road traffic accidental injuries and deaths: A neglected global health issue. Health Sci Rep. 2023;6(5):e1240. https://doi.org/10.1002/hsr2.1240
Berg H, Ifver J, Hasselberg M. Public health consequences of road traffic injuries – Estimation of seriously injured persons based on risk for permanent medical impairment. Transport Res F Traffic Psychol Behav. 2016; 38: 1-6. https://doi.org/10.1016/j.trf.2015.12.007
Pérez-Stéfanov B. Estadísticas de siniestros viales con víctimas en Costa Rica para el período 2012-2016: Una aproximación para el análisis de la seguridad vial desde los roles de masculinidad y femineidad. Infraestructura Vial. 2020; 21(38), 09-19. https://doi.org/10.15517/iv.v21i38.38510
Bohman K, Stigson H, Krafft M. Long-term medical consequences for child occupants 0 to 12 years injured in car crashes. Traffic Inj Prev. 2014;15(4):370-8. https://doi.org/10.1080/15389588.2013.826799
Malm S, Krafft M, Kullgren A, Ydenius A, Tingvall C. Risk of permanent medical impairment (RPMI) in road traffic accidents. Ann Adv Automot Med. 2008; 52:93-100. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256772/
Stigson H, Gustafsson M, Sunnevång C, Krafft M, Kullgren A. Differences in long-term medical consequences depending on impact direction involving passenger cars. Traffic Inj Prev. 2015;16 Suppl 1:S133-9. https://doi.org/10.1080/15389588.2015.1014999
Babaie M, Joulani M, Ranjbar Hameghavandi MH, Asgardoon MH, Nojomi M, O'Reilly GM, et al. Risk of permanent medical impairment after road traffic crashes: A systematic review. Chin J Traumatol. 2023;26(5):267-275. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2022.11.002
CAF, FICVI, Fundación MAPFRE, editores. Guía iberoamericana de atención integral a víctimas de siniestros de tránsito. Buenos Aires: Estudio Bilder; 2016. https://contralaviolenciavial.org/uploads/Guia_Iberoamericana_de_Asoc_victimas_viales__FICVI.PDF
Kovacevic J, Miskulin M, Degmecic D, Vcev A, Leovic D, Sisljagic V, et al. Predictors of Mental Health Outcomes in Road Traffic Accident Survivors. J Clin Med. 2020;9(2):309. https://doi.org/10.3390/jcm9020309
Bersusky E, Arzac Ulla I, Loterzo L, Ricciardi G, Zanotti G, Patiño J. Puntajes I. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(2):294-298. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.2.1517
Taranilla A, Rebollo M. Aplicación de las escalas AIS/ISS en medicina forense: a propósito de un caso de precipitación. Rev Esp Med Legal. 2009;35(1):28-31. https://doi.org/10.1016/S0377-4732(09)70005-7
Ali B, Fortún M, Belzunegui T, Reyero D, Castro M. Escalas para predicción de resultados tras traumatismo grave. Anales Sis San Navarra. 2017; 40(1): 103-118. https://dx.doi.org/10.23938/assn.0001
Cunha-Diniz F, Taveira-Gomes T, Teixeira JM, Magalhães T. Trauma outcomes in nonfatal road traffic accidents: a Portuguese medico-legal approach. Forensic Sci Res. 2022. https://doi.org/10.1080/20961790.2022.2031548
Flores-Sandí G. Importancia de la estabilidad lesional en la valoración del daño corporal. Acta Méd Costarric. 2015; 57(2): 58-65. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022015000200002&lng=en
Glèlè-Ahanhanzo Y, Kpozèhouen A, Paraïso NM, Makoutodé P, Biaou COA, Remacle E, et al. Disability and Related Factors among Road Traffic Accident Victims in Benin: Study from Five Public and Faith-Based Hospitals in Urban and Suburban Areas. OJEpi. 2018; 8: 226-241. https://doi.org/10.4236/ojepi.2018.84018
Rissanen R, Ifver J, Hasselberg M, Berg H. Quality of life following road traffic injury: the impact of age and gender. Qual Life Res. 2020;29(6):1587-1596. https://doi.org/10.1007/s11136-020-02427-3
Tobias G, Mandacarú M, Guimarães R, Morais O. Use of prehospital, hospitalization and presence of sequelae and/or disability in road traffic injury victims in Brazil. PLoS ONE. 2021; 16(4): e0249895. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249895
Herring A, Bonilla R. Inmigrantes Nicaragüenses en Costa Rica: Estado y Utilización de Servicios de Salud. Población y Salud en Mesoamérica. 2009;7(1):1-19. http://biblioteca.ccp.ucr.ac.cr/bitstream/handle/123456789/1374/Inmigrantes%20Nicarag%C3%BCenses%20en%20Costa%20Rica.pdf
Shults R, Jones B, Kresnow M, Langlois J, Guerrero JL. Disability among adults injured in motor-vehicle crashes in the United States. J Safety Res. 2004;35(4):447-52. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2004.06.001
Papic C, Kifley A, Craig A, Grant G, Collie A, Pozzato I, et al. Factors associated with long term work incapacity following a non-catastrophic road traffic injury: analysis of a two-year prospective cohort study. BMC Public Health. 2022;22(1):1498. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13884-5
Fadl S, Sandstrom C. Pattern Recognition: A Mechanism-based Approach to Injury Detection after Motor Vehicle Collisions. Radiographics. 2019;39(3):857-876. https://doi.org/10.1148/rg.2019180063
Onieva-García M, Martínez-Ruiz V, Lardelli-Claret P, Jiménez-Moleón JJ, Amezcua-Prieto C, Luna-del-Castillo JD, et al. Gender and age differences in components of traffic-related pedestrian death rates: exposure, risk of crash and fatality rate. Inj Epidemiol. 2016; 3: 14. https://doi.org/10.1186/s40621-016-0079-2
Fundación Mutua Madrileña. Estudio de siniestralidad vial y atropellos. Madrid, España: Fundación Mutua Madrileña; 2013. https://www.fundacionmutua.es/documents/estudio-siniestralidad-vial-y-atropellos-2013.pdf
Petrone P, Velaz-Pardo L, Gendy A, Velcu L, Brathwaitey CEM, Joseph DK. Diagnóstico, manejo y tratamiento de las lesiones cervicales traumáticas. Cir Esp. 2019; 97(9): 489-500. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2019.06.001
Garro-Vargas K. Valoración en Medicina del Trabajo. Med Leg Costa Rica. 2010; 27(1):41-50 https://repositorio.binasss.sa.cr/repositorio/bitstream/handle/20.500.11764/551/a05v27n1.pdf?sequence=1
Etehad H, Yousefzadeh-Chabok S, Davoudi-Kiakalaye A, Moghadam-Dehnadi A, Hemati H, Mohtasham-Amiri Z. Impact of road traffic accidents on the elderly. Arch Gerontol Geriatr. 2015;61(3):489-93. https://doi.org/10.1016/j.archger.2015.08.008
Lee H, Cho J, Lim Y, Hyun S, Woo J, Jang J, et al. Relationship between age and injury severity in traffic accidents involving elderly pedestrians. Clin Exp Emerg Med. 2019; 6(3):235-241. https://doi.org/10.15441/ceem.18.052