Anemia perniciosa como manifestación de síndrome poliglandular autoinmune tipo 3B: reporte de caso

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Introducción: El síndrome poliglandular autoinmune tipo 3B es una entidad infrecuente caracterizada por la coexistencia de enfermedad tiroidea autoinmune con alteraciones gastrointestinales o hepáticas de origen inmunológico, sin presencia de enfermedad de Addison ni hipoparatiroidismo. Su diagnóstico requiere una evaluación clínica integral debido a la diversidad de manifestaciones asociadas. Objetivo: Describir un caso de síndrome poliglandular autoinmune tipo 3B mediante la integración de hallazgos clínicos, hematológicos, inmunológicos y endoscópicos, destacando la importancia del abordaje multidisciplinario. Metodología: Se presenta un reporte de caso clínico correspondiente a una mujer de 35 años con anemia macrocítica severa, déficit crítico de vitamina B12, elevación de homocisteína y lesiones mucosas extensas. La evaluación diagnóstica incluyó estudios hematológicos, inmunológicos y procedimientos endoscópicos para establecer la relación entre las manifestaciones clínicas y el trastorno autoinmune subyacente. Resultados: La integración de los hallazgos permitió establecer el diagnóstico de síndrome poliglandular autoinmune tipo 3B. El tratamiento basado en reposición parenteral de vitamina B12 y seguimiento endocrinológico estructurado produjo una evolución clínica favorable, con recuperación progresiva de las lesiones mucosas y normalización de los parámetros hematológicos. Conclusiones: El reconocimiento temprano del síndrome poliglandular autoinmune tipo 3B requiere una valoración multidisciplinaria que permita identificar asociaciones autoinmunes complejas. La suplementación adecuada de vitamina B12 y la vigilancia endocrinológica son pilares fundamentales para mejorar el pronóstico y prevenir complicaciones.

Introduction: Autoimmune polyglandular syndrome type 3B (APS-3B) is a rare condition characterized by the coexistence of autoimmune thyroid disease and immunological gastrointestinal or hepatic disorders, specifically in the absence of Addison's disease and hypoparathyroidism. Its diagnosis necessitates a comprehensive clinical evaluation due to the wide spectrum of associated manifestations. Objective: To describe a case of autoimmune polyglandular syndrome type 3B by integrating clinical, hematological, immunological, and endoscopic findings, emphasizing the importance of a multidisciplinary approach. Methodology: A clinical case report is presented involving a 35-year-old female with severe macrocytic anemia, critical vitamin B12 deficiency, hyperhomocysteinemia, and extensive mucosal lesions. The diagnostic workup included hematological and immunological studies, alongside endoscopic procedures, to establish the link between clinical manifestations and the underlying autoimmune disorder. Results: The integration of clinical findings confirmed the diagnosis of APS-3B. Treatment consisting of parenteral vitamin B12 replacement and structured endocrinology follow-up led to a favorable clinical outcome, characterized by the progressive healing of mucosal lesions and the normalization of hematological parameters. Conclusions: Early recognition of APS-3B requires a multidisciplinary assessment to identify complex autoimmune associations. Adequate vitamin B12 supplementation and endocrinological monitoring are fundamental pillars for improving prognosis and preventing complications.