Insuficiencia cardíaca crónica problema de salud pública y la gestión sanitaria en hospital general, Nicaragua

• Resumen
• Abstract

El sistema de atención de salud en Nicaragua se basa en el Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, demuestra beneficio clínico en personas de alto riesgo, pero en el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca severa (ICC) no se llegan a reducir los ingresos, reingresos hospitalarios y mortalidad. Objetivo. Proponer un modelo de gestión de atención integral dirigido a pacientes con ICC de un hospital general en Nicaragua. Materiales y métodos. Fue un estudio observacional prospectivo, la muestra fue de 289 pacientes con ICC, seleccionados de manera probabilística aleatoria simple; aceptaron participar bajo su consentimiento. La propuesta de gestión consistió evaluar durante un año descriptores demográficos y clínicos, indicadores de calidad, predictores primordiales de calidad de vida, eficiencia educativa. Para la recolección de datos se aplicaron las encuestas Escala Europea de Autocuidado (EEAC) y el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Resultados. La suma total de EEAC basal fue de 49.1 y el control 19.1 puntos, representando un bajo autocuidado en los pacientes. El sumario general del KCCQ basal fue de 86.84 y el control 30.84 puntos, representando resultados estadísticamente significativos, al 5% de la prueba de Wilcoxon, para todas las dimensiones del cuestionario asociado a la calidad de vida. Conclusiones. La gestión sanitaria en pacientes con ICC, basado en una atención integral, hospital y atención primaria, con seguimiento a través de visitas en los hogares, educación-autocuidado reducen los ingresos, reingresos y visitas a área de urgencias durante el primer el año de diagnósticos con el seguimiento por consulta externa a las comorbilidades.

The health care system in Nicaragua is based on the Chronic Non-Communicable Diseases Program, which shows clinical benefit in high-risk individuals, but in the case of patients with severe heart failure (CHF), hospital admissions, hospital readmissions and mortality are not reduced. Objective. To propose a comprehensive care management model for CHF patients in a general hospital in Nicaragua. Materials and methods. This was a prospective observational study, the sample consisted of 289 patients with CHF, selected in a simple randomized probabilistic manner; they agreed to participate with their consent. The management proposal consisted of evaluating during one year demographic and clinical descriptors, quality indicators, primary predictors of quality of life, and educational efficiency. The European Self-Care Scale (ESCS) and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) were used for data collection. Results. The total sum of baseline EEAC was 49.1 and control 19.1 points, representing low self-care in patients. The overall sum of the baseline KCCQ was 86.84 and the control 30.84 points, representing statistically significant results, at 5% Wilcoxon test, for all dimensions of the questionnaire associated with quality of life. Conclusions. Health management in patients with CHF, based on integrated care, hospital and primary care, with follow-up through home visits, education-self-care, reduces admissions, readmissions and visits to the emergency department during the first year of diagnosis with outpatient follow-up for comorbidities.