Resistencia antimicrobiana en Klebsiella pneumoniae, Ecuador
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Klebsiella pneumoniae representa un gran desafío para los médicos y laboratoristas debido a su crecimiento acelerado, prevalencia en los entornos intrahospitalarios y la resistencia a los antibióticos. Este artículo, proporciona información sobre la vida evolutiva del microorganismo durante los últimos veinte años, así como puntos clave clínicos que se deben considerar para mejorar el manejo farmacológico del paciente, mediante la combinación de antibacterianos, conociendo los principales genes de resistencias y el mecanismo de virulencia. Objetivo. El objetivo de la presente investigación fue analizar la evolución de la resistencia antimicrobiana en Klebsiella pneumoniae a partir de la prevalencia de los principales mecanismos de resistencia que este patógeno presenta en Ecuador, durante el periodo 2000-2020. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica de estudios observacionales, de resistencia antimicrobiana de cohorte retroprospectivo. Con base a la metodología PRISMA (Preferred Reportin Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados. La evolución de Klebsiella pneumonia durante los últimos veinte años destaca un incremento exponencial de los genes de resistenciaKPC-2, NDM y OXA-48 distribuidos principalmente en las ciudades de Quito, Guayaquil, Cuenca y Esmeralda. El gen KPC-2 se encuentra presente en todas las ciudades que reportan resistencia antimicrobiana para K. pneumonia, por lo tanto, es el gen de mayor prevalencia en el país causante de la falta de eficacia del tratamiento farmacológico. Conclusión. Se observa una rápida diseminación de los genes de virulencia y evolución en los mecanismos de resistencia reportados durante los veinte años de revisiones bibliográficas. Afectando geográficamente a las ciudades más importantes y de mayor tránsito poblacional. Además, hay una relación de los genes de mayor prevalencia (KPC-2) presentes mayoritariamente a nivel intrahospitalario. Estos hallazgos resaltan la importancia y duración de los programas de vigilancia epidemiológica y de resistencia antimicrobiana del Sistema de Salud.
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Septimus EJ. Antimicrobial Resistance: An Antimicrobial/Diagnostic Stewardship and Infection Prevention Approach [Internet]. Vol. 102, Medical Clinics of North America. W.B. Saunders; 2018 [cited 2020 Dec 15]. p. 819–29. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126573/
Chacón-Jiménez L, Rojas-Jiménez K. Resistencia a desinfectantes y su relación con la resistencia a los antibióticos (Resistance to disinfectants and their relationship with antibiotic resistance). 2020.
Nolte O. Antimicrobial Resistance in the 21st Century: A Multifaceted Challenge. Protein Pept Lett [Internet]. 2014 Mar 25 [cited 2020 Dec 15];21(4):330–5. Available from: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24164264/
Camou T, Zunino P, Hortal M. Alarma por la resistencia a antimicrobianos: situación actual y desafíos. Rev Méd Urug [Internet]. 2017 [cited 2020 Dec 15];33(4):277–84. Available from: http://www.rmu.org.uy/revista/proximo/ rmu33-4_889_camou-alarma.pdf
Rochford C, Sridhar D, Woods N, Saleh Z, Hartenstein L, Ahlawat H, et al. Global governance of antimicrobial resistance [Internet]. Vol. 391, The Lancet. Lancet Publishing Group; 2018 [cited 2020 Dec 15]. p. 1976–8. Available from: https://amr-review. org/sites/default/files/160525_Final paper_
da Silva JB, Espinal M, Ramón-Pardo P. Resistencia a los antimicrobianos: Tiempo para la acción [Internet]. Vol. 44, Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health. Pan American Health Organization; 2020 [cited 2020 Dec 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC7498292/
Organización Panamericana de la Salud. Magnitud y tendencias de la resistencia a los antimicrobianos en Latinoamérica. RELAVRA 2014, 2015, 2016. Informe resumido - OPS/ OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. 2016 [cited 2020 Dec 15]. Available from: https://www.paho.org/ es/documentos/magnitud-tendencias- resistencia-antimicrobianos-latinoamerica- relavra-2014-2015-2016
INSPI. Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Reporte de Datos de Resistencia a los Antimicrobianos. INSPI. 2019
Resurrección-Delgado C, José Montenegro-Idrogo J, Chiappe-Gonzalez A, Vargas-Gonzales R, Cucho-Espinoza C, Henry Mamani-Condori D, et al. Klebsiella pneumoniae NUEVA DELHI METALO- BETALACTAMASA EN Klebsiella pneumoniae NEW DELHI METALO-LACTAMASE IN A PERUVIAN NATIONAL HOSPITAL. Perú Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(2):261– 8.
Iñíguez D., Zurita J., Alcocer I., Ortega D., GómezA., Maldonado L. Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC-2: primer reporte en Ecuador. 2012 [cited 2020 Dec 15]; Available from: http://pucedspace. puce.edu.ec:80/handle/23000/579
Tamayo R, Satán C, Villavicencio F, Grupo Whonet Ecuador, Reyes J, Cárdenas P, et al. Secuencias tipo de Klebsiella pneumoniae- KPC aisladas de muestras invasivas en Hospitales del Ecuador [Internet]. 2016 [cited 2020 Dec 15]. Available from: http://www. investigacionsalud.gob.ec/webs/ram/wp- content/uploads/2016/08/poster-final1.pdf
Urrútia G, Bonfilll X. La declaración prisma: Un paso adelante en la mejora de las publicaciones de la revista Española de salud pública [Internet]. Vol. 87, Revista Espanola de Salud Publica. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar social; 2013 [cited 2020 Dec 22]. p. 99–102. Available from: http://www. prisma
Romero-Alvarez D, Reyes J, Quezada V, Satán C, Cevallos N, Barrera S, et al. First case of New Delhi metallo-?-lactamase in Klebsiella pneumoniae from Ecuador: An update for South America. Int J Infect Dis. 2017 Dec 1;65:119–21.
Zurita J, Alcocer I, Ortega-Paredes D, Barba P, Yauri F, Iñiguez D, et al. Carbapenem- hydrolysing ?-lactamase KPC-2 in Klebsiella pneumoniae isolated in Ecuadorian hospitals. J Glob Antimicrob Resist. 2013;1(4):229–30.
Yuste Ara JR, del Pozo JL, Carmona-Torre F. Infecciones del tracto urinario. Med. 2018 Mar 1;12(51):2991–9.
Villacís JE, Reyes JA, Castelán-Sánchez HG, Dávila-Ramos S, Lazo MA, Wali A, et al. OXA-48 Carbapenemase in Klebsiella pneumoniae Sequence Type 307 in Ecuador. Microorganisms [Internet]. 2020 Mar 19 [cited 2021 Mar 13];8(3). Available from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32204571
Reyes J, Cárdenas P, Tamayo R, Villavicencio F, Aguilar A, Melano RG, et al. Characterization of bla KPC-2 -Harboring Klebsiella pneumoniae Isolates and Mobile Genetic Elements from Outbreaks in a Hospital in Ecuador . Microb Drug Resist [Internet]. 2020 Nov 20 [cited 2021 Mar 25]; Available from: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/33217245/
Soria-Segarra C, Soria-Segarra C, Catagua-González A, Gutiérrez-Fernández J. Carbapenemase producing Enterobacteriaceae in intensive care units in Ecuador: Results from a multicenter study. J Infect Public Health. 2020 Jan 1;13(1):80–8.
Prado-Vivar MB, Ortiz L, Reyes J, Villacis E, Fornasini M, Baldeon ME, et al. Molecular typing of a large nosocomial outbreak of KPC- producing bacteria in the biggest tertiary-care hospital of Quito, Ecuador. J Glob Antimicrob Resist [Internet]. 2019 Dec 1 [cited 2021 Mar 26];19:328–32. Available from: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/31116967/
Vera-Leiva A, Barría-Loaiza C, Carrasco- Anabalón S, Lima C, Aguayo-Reyes A, Domínguez M, et al. KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemasa, principal carbapenemasa en enterobacterias. Rev Chil Infectol [Internet]. 2017 Oct 1 [cited 2021 Jun 2];34(5):476–84. Available from: www.sochinf.cl
Albiger B, Glasner C, Struelens MJ, Grundmann H, Monnet DL, Koraqi A, et al. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe: Assessment by national experts from 38 countries, May 2015. Eurosurveillance. 2015 Nov 12;20(45).
Chopra I, Schofield C, Everett M, O’Neill A, Miller K, Wilcox M, et al. Treatment of health- care-associated infections caused by Gram- negative bacteria: a consensus statement. Vol. 8, The Lancet Infectious Diseases. Lancet Publishing Group; 2008. p. 133–9.
Paño Pardo JR, Villar SS, Ramos Ramos JC, Pintado V. Infections caused by carbapenemase- producing Enterobacteriaceae: Risk factors, clinical features and prognosis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014 Dec 1;32(S4):41–8.
Velásquez J, Hernández R, Pamo O, Candiotti M, Pinedo Y, Sacsaquispe R, et al. Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenemes. Primer caso de carbapenemasa tipo KPC en Perú Carbapenems resistant Klebsiella pneumoniae. First case of type KPC carbapenemase in Peru [Internet]. Vol. 26, Rev Soc Peru Med Interna. 2013 [cited 2021 Jun 5]. Available from: http://revistamedicinainterna. net/index.php/spmi/article/view/214
Luo K, Tang J, Qu Y, Yang X, Zhang L, Chen Z, et al. Nosocomial infection by Klebsiella pneumoniae among neonates: a molecular epidemiological study. J Hosp Infect. 2021 Feb 1;108:174–80.
Pitout JDD, Nordmann P, Poirel L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae, a key pathogen set for global nosocomial dominance [Internet]. Vol. 59, Antimicrobial Agents and Chemotherapy. American Society for Microbiology; 2015 [cited 2021 Jun 5]. p. 5873–84. Available from: /pmc/ articles/PMC4576115/
Villacís JE, Reyes JA, Castelán-Sánchez HG, Dávila-Ramos S, Lazo MA, Wali A, et al. OXA-48 carbapenemase in Klebsiella pneumoniae sequence type 307 in Ecuador. Microorganisms [Internet]. 2020 Mar 1 [cited 2021 Jun 2];8(3). Available from: /pmc/articles/ PMC7143988/
Resurrección-Delgado C, Montenegro- Idrogo JJ, Chiappe-Gonzalez A, Vargas- Gonzales R, Cucho-Espinoza C, Mamani- Condori DH, et al. Klebsiella pneumoniae New Delhi metalo-lactamase in a Peruvian national hospital. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017 Apr 1;34(2):261–7.
Cejas D, Elena A, Guevara Nuñez D, Sevilla Platero P, De Paulis A, Magariños F, et al. Changing epidemiology of KPC- producing Klebsiella pneumoniae in Argentina: Emergence of hypermucoviscous ST25 and high-risk clone ST307. J Glob Antimicrob Resist. 2019 Sep 1;18:238–42.
Bonomo RA. ?-Lactamases: A focus on current challenges. Vol. 7, Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2017.
Vanegas JM, Ospina WP, Felipe Higuita- Gutiérrez L, Natalia Jiménez J. First reported case of an OXA-48-producing isolate from a Colombian patient. Vol. 6, Journal of Global Antimicrobial Resistance. Elsevier Ltd; 2016. p. 67–8.