VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 21,
septiembre-diciembre 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 976 - 992
La participación de la familia en el cuidado del
paciente crítico: Revisión sistemática
Family Involvement in Critical Patient Care: A
Systematic Review
Envolvimento da família no cuidado do paciente
crítico: uma revisão sistemática
Kattia Enith Guerrero Tamariz
kaenguta@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2422-0692
Universidad Nacional de Trujillo, Perú
RESUMEN
La
participación de la familia en el cuidado del paciente crítico es un aspecto
fundamental que ha ganado atención en el ámbito de la salud. El objetivo
analizar la participación de la familia en el cuidado del paciente crítico
desde la revisión sistemática. Se orientó en el enfoque cualitativo, el
paradigma interpretativo y el método fue descriptivo-hermenéutico, documental y
bibliográfico. Utilizando todo material escrito relacionado con el tema de
investigación. La muestra son los documentos alusivos al tema material
particulado y humedad de suelo tanto nacional como internacional. El diseño fue
documental, es un método eficiente y de bajo costo, pero requiere un proceso
riguroso de selección, análisis y síntesis de la información. Se realizó la
búsqueda en base de datos como SCOPUS, Web of Science (WOS) y Scielo, entre
otras. Se tuvo como resultado que, de un total de 767 artículos encontrados,
747 fueron depurados para eliminar duplicados o irrelevantes, resultando en 20
artículos incluidos. Scopus contribuyó con 19 artículos incluidos de 229
encontrados, mientras que Web of Science (WOS) aportó solo 1 artículo incluido
de 497 encontrados, y Scielo no proporcionó artículos incluidos. Se concluye
que, la participación de la familia en el cuidado del paciente crítico es
fundamental, ya que contribuye significativamente a la recuperación y bienestar
del paciente. Diversos estudios resaltan la efectividad de estrategias como la
comunicación activa entre enfermeras y familiares y la implementación de
programas estructurados que promueven la participación familiar en el cuidado
diario.
Palabras
clave:
Crítico; Cuidado; Familia; Pacientes; Participación; Revisión; Sistemática
ABSTRACT
Family participation
in the care of critically ill patients is a fundamental aspect that has gained
attention in the health field. The objective is to analyze the
participation of the family in the care of critically ill patients from the
systematic review. It was guided by the qualitative approach, the interpretive
paradigm and the method was descriptive-hermeneutical, documentary and
bibliographic. Using all written material related to the research topic. The
sample is the documents alluding to the topic of particulate matter and soil
humidity, both national and international. The design was documentary, it is an
efficient and low-cost method, but it requires a rigorous process of selection,
analysis and synthesis of information. The search was carried out in databases
such as SCOPUS, Web of Science (WOS) and Scielo, among others. The result was
that, of a total of 767 articles found, 747 were purified to eliminate
duplicates or irrelevant articles, resulting in 20 articles included. Scopus
contributed 19 included articles out of 229 found, while Web of Science (WOS)
contributed only 1 included article out of 497 found, and Scielo provided no
included articles. It is concluded that the participation of the family
in the care of the critically ill patient is essential, since it contributes
significantly to the recovery and well-being of the patient. Various studies
highlight the effectiveness of strategies such as active communication between
nurses and family members and the implementation of structured programs that
promote family participation in daily care.
Key words: Critical; Care; Family; Patients; Participation; Review; Systematic
RESUMO
A participação da
família no cuidado ao paciente crítico é um aspecto fundamental que tem ganhado
atenção na área da saúde. O objetivo é analisar a participação da
família no cuidado ao paciente crítico a partir da revisão sistemática.
Orientou-se para a abordagem qualitativa, o paradigma interpretativo e o método
foi descritivo-hermenêutico, documental e bibliográfico. Utilizar todo o
material escrito relacionado ao tema da pesquisa. A amostra são os documentos
alusivos ao tema material particulado e umidade do solo, nacionais e
internacionais. O delineamento foi documental, é um método eficiente e de baixo
custo, mas exige um rigoroso processo de seleção, análise e síntese das
informações. A busca foi realizada em bases de dados como SCOPUS, Web of Science
(WOS) e Scielo, entre outras. O resultado foi que, de um total de 767 artigos
encontrados, 747 foram purificados para eliminar artigos duplicados ou
irrelevantes, resultando em 20 artigos incluídos. A Scopus contribuiu com 19
artigos incluídos dos 229 encontrados, enquanto a Web of Science (WOS)
contribuiu com apenas 1 artigo incluído dos 497 encontrados, e a Scielo não
forneceu nenhuma artigo incluído. Conclui-se que a participação da
família no cuidado do paciente crítico é essencial, pois contribui significativamente
para a recuperação e bem-estar do paciente. Vários estudos destacam a eficácia
de estratégias como a comunicação ativa entre enfermeiros e familiares e a
implementação de programas estruturados que promovam a participação da família
nos cuidados diários.
Palavras-chave: Crítico; Cuidado; Família; Pacientes; Participação; Revisão;
Sistemática
INTRODUCCIÓN
La
participación familiar en el cuidado de pacientes críticos es un componente
clave en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y su integración en las
rondas médicas facilita una comunicación más efectiva y el involucramiento en
las decisiones junto al equipo médico (1,2). Este involucramiento puede reducir
el estrés y la ansiedad de los familiares, preparándolos para asumir el rol de
cuidadores informales tras el alta hospitalaria (3). No obstante, el ingreso de
un ser querido en la UCI impone responsabilidades adicionales que los
familiares a menudo perciben como una carga, enfrentando un significativo
esfuerzo físico, psicológico y emocional (4).
Desde una
perspectiva más general, la situación se complica aún más debido al incremento
en la demanda de atención médica especializada a raíz de la pandemia de
COVID-19, que ha exigido mayores competencias y experiencia a los profesionales
de salud (5, 6). Las UCI, por su naturaleza avanzada y tecnológicamente
compleja, requieren un cuidado intensivo con una baja proporción de pacientes
por enfermera (7), lo que contribuye a una reducción de la mortalidad en
comparación con las salas generales (8). Sin embargo, la participación familiar
sigue siendo un desafío, y es fundamental que los proveedores de atención
médica también aborden las necesidades emocionales y psicológicas de los
familiares, quienes experimentan altos niveles de estrés (3).
Además, la
limitada disponibilidad de camas en las UCI es un problema global que afecta a
países desarrollados y en desarrollo, complicando aún más la situación para
pacientes y sus familias (8). La falta de protocolos que promuevan una
participación familiar más activa agrava esta experiencia (4). Por lo tanto, es
necesario repensar el diseño de las UCI para maximizar el bienestar de los
pacientes y el personal médico, considerando también las necesidades de los
familiares, quienes juegan un papel crucial en la experiencia del paciente
crítico (9). La comunicación con los familiares debe mejorar mediante
plataformas que permitan un diálogo continuo, ya sea presencial o a distancia,
para aliviar tensiones y mejorar la calidad general de la atención (10, 11).
Actualmente,
las UCI ofrecen monitoreo continuo y soporte avanzado para pacientes con fallas
orgánicas agudas, pero los protocolos están principalmente enfocados en tratar
la enfermedad subyacente sin abordar de manera integral las necesidades
emocionales o de participación familiar (12, 13). Esto resalta la necesidad
urgente de reevaluar las políticas actuales y fomentar una mayor participación
familiar como parte integral del tratamiento (14,15).
En términos
generales, el estudio de la participación de la familia en el cuidado del
paciente crítico es de gran importancia porque aborda una dimensión fundamental
del bienestar integral tanto del paciente como de sus familiares. La
integración activa de los familiares en las decisiones médicas y en las rondas clínicas
no solo mejora la comunicación y la toma de decisiones compartida, sino que
también puede reducir el estrés y la ansiedad que enfrentan durante el proceso.
Este enfoque
promueve una mejor preparación para el rol de cuidador informal tras el alta,
facilitando una transición más fluida del hospital a la vida en el hogar.
Además, al reconocer y atender las necesidades emocionales y psicológicas de
los familiares, el estudio puede contribuir a desarrollar protocolos más
inclusivos y efectivos, optimizando la experiencia de cuidado y fortaleciendo
el soporte en situaciones críticas. En un contexto de creciente demanda y
complejidad en la atención médica, este enfoque puede transformar la manera en
que se proporcionan los cuidados intensivos, mejorando los resultados para
pacientes y familiares por igual.
Por otro lado,
las UCI se definen como unidades diseñadas para atender a pacientes en
situaciones críticas, donde se requiere tecnología avanzada, medicación
intensiva y una constante supervisión (16, 17). La UCI es el núcleo de los
servicios agudos en los hospitales, reuniendo a diversas especialidades médicas
junto con servicios de apoyo (9). Sin embargo, el cuidado intensivo requiere
una gran cantidad de recursos en equipos, materiales como humanos (7). Las UCI
están diseñadas para monitorear y tratar a pacientes en situaciones críticas,
provenientes de varias áreas del hospital, como la sala de emergencias o la
sala de operaciones (18). Cabe indicar que el manejo de pacientes en la UCI se
ha centrado principalmente en tratar la enfermedad subyacente, como
insuficiencia respiratoria, infartos y sepsis (13).
Por otro lado,
la participación de la familia en el cuidado del paciente crítico se basa en
varias teorías clave. La teoría del apoyo social sostiene que las relaciones
interpersonales y el apoyo de amigos y familiares son esenciales para el
bienestar físico y emocional (19). La teoría de sistemas familiares, propuesta
por Bowen, destaca la importancia de entender la dinámica familiar como un sistema
de interacciones e influencias recíprocas (20-23). Además, el modelo de cuidado
familiar y el modelo de enfoque centrado en la familia subrayan la importancia
del rol familiar en la atención. El primero se enfoca en la participación
activa de la familia en la evaluación y cuidado del paciente, mientras que el
segundo adapta el cuidado a las necesidades familiares, promoviendo
comunicación y cooperación efectivas. Ambos modelos buscan fortalecer la
calidad del cuidado y el bienestar general dentro del entorno familiar.
Es importante
mencionar que esta investigación se justifica por la inclusión activa de la
familia en el cuidado del paciente crítico se ha identificado como un elemento
crucial para mejorar los resultados clínicos y el bienestar emocional tanto del
paciente como de sus familiares. La evidencia sugiere que una mayor
participación familiar puede reducir el estrés y la ansiedad, tanto en los
pacientes como en sus seres queridos, lo que a su vez puede influir
positivamente en la recuperación del paciente.
Así mismo, los
familiares de pacientes críticos enfrentan altos niveles de estrés y ansiedad
debido a la incertidumbre y el miedo asociados con la condición de su ser
querido. Reconocer y abordar estas necesidades emocionales es esencial para proporcionar
un cuidado integral. La revisión sistemática permite identificar las mejores
prácticas y estrategias que pueden ser implementadas para apoyar a las
familias, asegurando que se sientan valoradas y escuchadas durante el proceso
de atención. En tal sentido el artículo, tiene como objetivo analizar la
participación de la familia en el cuidado del paciente crítico desde la
revisión sistemática.
METODOLOGÍA
El artículo se orientó en el enfoque cualitativo, el paradigma
interpretativo y el método fue descriptivo-hermenéutico, documental y
bibliográfico. Utilizando todo material escrito relacionado con el tema de
investigación, especialmente artículos científicos, literatura y estándares
nacionales y organizados internacionalmente, además de examinar periódicos como
parte de la búsqueda de información importante para el desarrollo de la
investigación.
El análisis de libros y artículos de revistas indexadas como método de
investigación requiere un análisis sistemático de muchos artículos que
documentan un período determinado, tanto legal como social. La muestra son los
documentos alusivos al tema material particulado y humedad de suelo tanto
nacional como internacional. El diseño fue documental, es un método eficiente y
de bajo costo, pero requiere un proceso riguroso de selección, análisis y
síntesis de la información.
Se realizó la búsqueda en base de datos como SCOPUS, Web of Science
(WOS) y Scielo, mediante operadores boléanos AND y OR, equivalente a la
siguiente cadena: ("family involvement" OR "family
participation" OR "family role" OR "family support" OR
"participación familiar" OR "rol familiar" OR "apoyo
familiar") AND ("critical care" OR "intensive care" OR
"critically ill patients"OR "ICU" OR "cuidados
críticos" OR "cuidados intensivos" OR "pacientes gravemente
enfermos" OR "UCI"), considerando publicaciones desde el año 2020 hasta julio de 2024, todos de acceso
abierto (Open Access). Para la inclusión
y exclusión de artículos se utilizó la metodología PRISMA (Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyse), Figura 1.
Figura 1. Flujograma
PRISMA para selección de artículos
En la Figura 1, la selección inicial permitió identificar un total de 767
artículos científicos. Aplicando criterios de inclusión y exclusión basados en
el año de publicación (últimos 5 años), el área temática y el tipo de acceso,
la muestra se redujo a 54 artículos relevantes para el tema de investigación.
Se excluyeron 703 artículos por no estar relacionados con el tema de estudio o
por superar los 5 años de antigüedad.
De los 54 artículos, se realizó una revisión detallada de para asegurar que
el texto estuviera completo, lo que resultó en una selección de 33 artículos.
Posteriormente, se llevó a cabo una depuración adicional basada en la
relevancia temática, excluyendo a estudios de revisión y solo abarcando a
estudios originales, reduciendo la selección a 27 artículos. Finalmente, se
eliminaron los duplicados, quedando 20 artículos para el análisis. Estos
artículos son de acceso libre, están relacionados con la participación de la
familia en el cuidado del paciente crítico, que fueron publicados en los
últimos 5 años y se alinean con el objetivo de la investigación.
RESULTADOS
Después de completar la revisión literaria, se encontró que el 100% de los
artículos fueron obtenidos de revistas científicas. Los estudios científicos
fueron extraídos de repositorios como SCOPUS, Web of Science (WOS) y Scielo.
Tabla 1. Artículos excluidos e incluidos por base de
datos
|
Base de datos |
Articulo encontrados |
Artículos depurados |
Artículos incluidos |
% |
|
Scopus |
229 |
210 |
19 |
95.0 |
|
Web of Science (WOS) |
497 |
496 |
1 |
5.0 |
|
Scielo |
41 |
41 |
0 |
0.0 |
|
Total |
767 |
747 |
20 |
100.0 |
La Tabla 1, muestra el proceso de filtrado de
artículos de distintas bases de datos. De un total de 767 artículos
encontrados, 747 fueron depurados para eliminar duplicados o irrelevantes,
resultando en 20 artículos incluidos. Scopus contribuyó con 19 artículos
incluidos de 229 encontrados, mientras que Web of Science (WOS) aportó solo 1
artículo incluido de 497 encontrados, y Scielo no proporcionó artículos incluidos.
Esto indica que la mayoría de los artículos relevantes provinieron de Scopus,
mientras que la Web of Science y Scielo tuvieron una menor aportación en
comparación.
Tabla 2. Artículos según país de estudio
|
País |
Cantidad artículos |
% |
|
Estados
Unidos |
2 |
10.0 |
|
Países Bajos |
6 |
30.0 |
|
Suiza |
5 |
25.0 |
|
Canadá |
1 |
5.0 |
|
Grecia |
1 |
5.0 |
|
Corea del Sur |
1 |
5.0 |
|
Escocia |
1 |
5.0 |
|
Diversos países |
3 |
15.0 |
|
Total |
20 |
100.0 |
La Tabla 2, presenta la distribución de
artículos por país de estudio, donde los Países Bajos cuenta con 6 artículos
publicados, esto representa una frecuencia del 30.0%; seguidamente Suiza, con 5
artículos publicados referente a la temática de estudio, esto para representar
una frecuencia del 25.0%. Es importante acortar que, el 15.0% que representa la
tabla pertenece a diversos países que han publicado, en este caso fueron 3
artículos consultados. Así mismo, Estados Unidos también ha publicado artículos
sobre la temática, en este caso 2, con una representación del 10.0%; lo que es
Canadá, Grecia, Corea del Sur y Escocia se encontró 1 artículo publicado, esto
para personificar el 5.0%.
Figura 1. Número de publicaciones por año
La Figura 1, muestra la
distribución de 20 artículos según el año de publicación. El año 2023 lidera
con 7 artículos, seguido por 2021 con 6 publicaciones y 2024 con 3 artículos.
Los años 2022 y 2020 tienen 3 y 1 artículo, respectivamente. Esto indica una predominancia
de publicaciones recientes en 2023, con una notable disminución en 2020.
Figura 2. Número
publicaciones por autor
La Figura 2, muestra que Naef, Rahel es el autor más prolífico con 5
publicaciones, seguido por Vloet, Lilian C.M. con 4, y Dijkstra, Boukje M.,
Schoonhoven, Lisette, y Van der Hoeven, Johannes G. con 3 cada uno. Los demás
autores, incluidos Felten-Barentsz, Karin M., Jeitziner, Marie Madlen, y
Massarotto, Paola, tienen 2 publicaciones cada uno. Y lo que no se consideraron
solo tienen una publicación en relación con el tema de estudio.
Asimismo para registrar los datos se utilizó un protocolo que
permitió organizar la información de cada artículo. El protocolo recoge
información de los siguientes campos: Titulo, Autor(es), Revista, País, Año y
Conclusión.