VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 21,
septiembre-diciembre 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 854 - 865
Promoción de la iniciativa HEARTS. Una alternativa para mejorar salud
Promotion of the HEARTS initiative. An alternative to improve health
Promoção da iniciativa HEARTS. Uma alternativa para melhorar saúde
Sonnia Santos Holguín
ssantos@upse.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1740-3397
Shirley Mora Solórzano
smora@upse.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3680-2403
Andy Lainez Tomalá
alainez3169@upse.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6413-146X
Jefferson Tomalá
tomalaa025@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-7765-2159
Universidad
Estatal Península de Santa Elena. La Libertad, Ecuador
Artículo recibido
23 de julio. 2024 | Aceptado 28 de agosto 2024 | Publicado 27 de septiembre
2024
RESUMEN
Introducción. La Organización
Mundial de Salud y la Organización Panamericana de la Salud a fin de minimizar
la posibilidad de tener una enfermedad cardiovascular, instauró la iniciativa
HEARTS para el tratamiento de la HTA en la primera instancia de salud. El
presente estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la Promoción
de la iniciativa HEARTS en los habitantes de la Provincia de Santa Elena
Distrito Salud 24D02 La Libertad – Salinas, 2022 – 2024. Materiales y
Métodos. El estudio se efectúa en una población de 103 habitantes, entre
los años 2022 hasta el 2024.Metodológicamente se desarrolla bajo un enfoque
mixto con diseño preexperimental, para ello, en un primer momento se
diagnostica la presión arterial sistólica y diastólica en la población
declarada y se vuelve a medir la misma en igualdad de condiciones una vez
implementadas las actividades diseñadas (año 2024). Resultados. Al
comparar los resultados en un momento inicial y final, se observa una mayor
eficacia en los resultados de las actividades comunitarias para el año 2024,
reflejando una mejora en la salud cardiovascular de la población. Discusión.
En el presente estudio, se evidencia similitud de criterio con otros estudios
respecto a la prevalencia del sexo femenino en los beneficiarios con
hipertensión arterial, incidiendo además como uno de los principales factores
de riesgo incidentes. Conclusiones. Como resultado de las intervenciones
efectuadas, los beneficiarios lograron experimentar una reducción en aquellos
aspectos que presuponen riesgo cardiovascular, como las cifras de tensión
arterial en los pacientes con HTA, la diabetes y la obesidad.
Palabras clave: Arterial;
Cardiovasculares; Enfermedades; HEARTS; Hipertensión; Iniciativa
ABSTRACT
Introduction. In order to minimize the possibility of having a cardiovascular
disease, the World Health Organization and the Pan American Health Organization
established the HEARTS initiative for the treatment of HBP in the first
instance of health. The present study aims to evaluate the impact of the
Promotion of the HEARTS initiative in the inhabitants of the Province of Santa
Elena, Health District 24D02 La Libertad - Salinas, 2022 - 2024. Materials
and Methods. The study is carried out in a population of 103 inhabitants,
between the years 2022 and 2024. Methodologically, it is developed under a
mixed approach with a pre-experimental design. For this, at first, systolic and
diastolic blood pressure is diagnosed in the declared population and it is
measured again under equal conditions once the designed activities have been
implemented (year 2024). Results. When comparing the results at the
initial and final time, a greater effectiveness is observed in the results of
community activities for the year 2024, reflecting an improvement in the
cardiovascular health of the population. Discussion. In the present
study, similarity of criteria is evident with other studies regarding the
prevalence of the female sex in beneficiaries with arterial hypertension, also
influencing as one of the main incident risk factors. Conclusions. As a
result of the interventions carried out, the beneficiaries managed to
experience a reduction in those aspects that presuppose cardiovascular risk,
such as blood pressure figures in patients with HTA, diabetes and obesity.
Key words: Arterial; Cardiovascular; Diseases; HEARTS; Hypertension; Initiative
RESUMO
Introdução. A Organização Mundial da Saúde e a Organização Pan-Americana da Saúde,
com o objetivo de minimizar a possibilidade de ter doenças
cardiovasculares, estabeleceram a iniciativa HEARTS para o tratamento da
hipertensão em primeira instância da saúde. O objetivo deste estudo é avaliar o
impacto da iniciativa Promoção da iniciativa HEARTS nos habitantes do Distrito
Sanitário da Província de Santa Elena 24D02 La Libertad – Salinas, 2022 – 2024.
Materiais e Métodos. O estudo é realizado em uma população de 103
habitantes, entre os anos de 2022 e 2024. Metodologicamente, é desenvolvido sob
uma abordagem mista com desenho pré-experimental, para isso, inicialmente é
diagnosticada a pressão arterial sistólica e diastólica no população declarada
e É medida novamente em igualdade de condições uma vez implementadas as
atividades projetadas (ano 2024). Resultados. Ao comparar os resultados
num momento inicial e final, observa-se uma maior efetividade nos resultados
das atividades comunitárias para o ano de 2024, refletindo uma melhoria na
saúde cardiovascular da população. Discussão. No presente estudo, fica
evidente uma semelhança de critérios com outros estudos quanto à prevalência do
sexo feminino em beneficiários com hipertensão arterial, influenciando-o também
como um dos principais fatores de risco de incidentes. Conclusões. Como
resultado das intervenções realizadas, os beneficiários puderam experimentar
uma redução nos aspectos que pressupõem risco cardiovascular, como os níveis de
pressão arterial em pacientes com hipertensão, diabetes e obesidade.
Palavras-chave: Arterial; Cardiovascular; Doenças; CORAÇÕES; Hipertensão; Iniciativa
INTRODUCCIÓN
La
hipertensión arterial (HTA) una enfermedad crónica caracterizada por ser un trastorno
vascular (1). Su prevalencia refleja la mayor incidencia en los países desarrollados y la segunda
después del tabaquismo en aquellos, en vías
de desarrollo (2). Es considerada una problemática de salud pública
mundial, cuya manifestación clínica
es la elevación anormal de las cifras de tensión arterial (1).
En este
sentido, se devela en la teoría diversidad de criterios en el umbral diagnóstico de hipertensión arteriales, así, el American College
of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) declaran 130/80 mmHg,
(3) en tanto los europeos determinaron un umbral diagnóstico de 140/90
mmHg
(4).
Para el año 2019,
en la zona de las Américas, la prevalencia de HTA en la población con edad entre los
30 y 79 años fue del 41.7% por ciento. Por ello, reducir su
incidencia al menos un 25% para el año 2025, constituye uno de los retos y
propósitos a escala mundial. Afecta a uno de
cada cuatro adultos y representa uno de los factores de riesgo
más vinculado a la aparición de enfermedades cardiovasculares (ECV) (2).
Por lo
que, el control inadecuado de la HTA origina complicaciones, urgencias y emergencias
hipertensivas con alteraciones cardiovasculares mortales (5). A
decir de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2015 alrededor de 17,7 millones de personas
murieron por problemas
cardiovasculares, lo que representó el 31% de los decesos registrados en el mundo (6).
Consecuentemente, las enfermedades cardiovasculares constituyen una problemática de salud de alcance mundial que
provoca afectaciones tanto a nivel
económico como humano, y generan grandes pérdidas por discapacidad y hospitalización.
Consideradas como el conjunto de estas, que perjudican al corazón
y a los vasos sanguíneos, representan, en el mundo, la
principal causa de mortalidad (7). En este sentido, la OMS,
actúa con el propósito de efectuar una transformación en los factores de riesgo
que pueden ser modificados, fundamentalmente en la atención de la HTA (7,8).
A partir de lo antes
planteado, la OMS y la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) a fin de minimizar la posibilidad
de tener una ECV, instauró la iniciativa HEARTS para el tratamiento de la HTA
en la primera instancia de salud (9, 10, 11).
Tomando en cuenta lo anterior, la mencionada iniciativa
se visualiza con un enfoque integrador, multidisciplinar y estándar del manejo
de la HTA, que procura
conducir la prestación de servicios,
con el propósito de minimizar y advertir la posibilidad de riesgo
cardiovascular (7). Su éxito depende
por lo general de la apropiada implementación y concientización del personal de salud hacia la totalidad de la población, por ello,
la transformación parte desde la propia capacitación del personal de salud y la
posibilidad de acceder a los recursos precisos
para que los índices
de minimización de riesgo cardiovascular sean los esperados (7).
Aunado a esto, a criterio de diferentes autores, la
iniciativa HEARTS, complementa el modelo de cuidados crónicos y proporciona
instrucciones estudiadas de superiores prácticas internacionales, transforma la
estructura y gestión de los procesos, favorece el tránsito de la teoría a la praxis
(12,13), en la perfección del accionar de los grupos de salud ante la HTA, en
respuesta a las particularidades de cada región (14,15).
En este
sentido, en la provincia de Santa Elena distrito Salud 24D02 La Libertad –
Salinas, 2022-2024", se evidencia un conocimiento limitado sobre la
Promoción Iniciativa HEARTS y sus beneficios en la prevención y control de
enfermedades cardiovasculares, existen necesidades de salud no satisfechas en
la comunidad en relación con las enfermedades cardiovasculares, limitada
colaboración con otras instituciones y actores claves en el ámbito de la salud
cardiovascular, falta de coordinación y colaboración interinstitucional podría
haber afectado la eficacia de las intervenciones de salud. Por otro lado, la
carencia de estrategias específicas de promoción de la salud cardiovascular,
incluyendo campañas de concienciación, educación comunitaria y programas de
estilo de vida saludable.
Así, con
la finalidad de fortalecer la salud de la comunidad, la Carrera de Enfermería
de la Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud de la Universidad Estatal
Península de Santa Elena implementa el programa: Promoción para una comunidad
saludable Provincia de Santa Elena 2022 – 2024; desarrollando el proyecto
“Promoción de la Iniciativa HEARTS en la Provincia de
Santa Elena Distrito Salud 24D02 La Libertad – Salinas, 2022 – 2024”. Con
el objetivo de fortalecer la prevención de riesgo cardiovascular desde el
primer nivel de atención, centrándose en la población en riesgo y el control de
los pacientes con hipertensión arterial. Consecuentemente, el presente estudio
tiene como objetivo evaluar el impacto de la Promoción de la
iniciativa
HEARTS en los habitantes de la Provincia de Santa Elena
Distrito Salud 24D02 La Libertad – Salinas, 2022 – 2024.
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio se desarrolla en una población de 103
habitantes de la Provincia de Santa Elena Distrito Salud 24D02 la Libertad –
Salinas, entre los años 2022 hasta el 2024. Metodológicamente se desarrolla
bajo un enfoque mixto con diseño preexperimental, para ello, en un primer
momento se diagnostica la presión arterial sistólica y diastólica en la
población declarada y se vuelve a medir la misma en igualdad de condiciones una
vez implementadas las actividades diseñadas (año 2024). Para el análisis de los
datos, se utilizó el software estadístico Excel. Se realizó un análisis
descriptivo de las variables, adaptando los recursos de la iniciativa HEARTS al
contexto local. Esto incluyó la implementación de protocolos de diagnóstico y estimación
del riesgo cardiovascular, así como la capacitación del personal en estrategias
de modificación de estilos de vida.
Entre las
actividades realizadas durante la ejecución del proyecto se encuentran: charlas
educativas de importancia y cuidados del lavado correcto de un pie diabético,
cuidados en el hábito alimenticio de los pacientes con Diabetes Mellitus (DM)
Tipo II e Hipertensión Arterial, actividades lúdicas como pintura, talleres a
los beneficiarios aplicando las diferentes Escalas de Valoración del Instituto
Nacional de Geriatría, musicoterapia, actividad de "Juegos
tradicionales" con el fin de inculcar en los beneficiaros medios para
realizar actividad física en sus rutinas diarias.
RESULTADOS
La hipertensión arterial es un
problema de salud pública de gran relevancia a nivel mundial. Con el objetivo
de mejorar el control de esta enfermedad y reducir las complicaciones
cardiovasculares asociadas, se implementó la iniciativa HEARTS en la Provincia
de Santa Elena, Distrito Salud 24D02 La Libertad – Salinas, durante el periodo
2022-2024. El presente estudio busca evaluar el impacto de esta intervención en
la población beneficiaria, a continuación, los resultados:
La población objeto
de estudio se caracterizó por poseer una prevalencia del sexo femenino,
representando este grupo poblacional el 62 % del total (103). En cuanto a los
rangos de edades se evidenció presencia en todos los declarados con mayor
incidencia de 30 a 39 años con representación del 39% de los beneficiarios; el
27% está entre los 40-49 años; 17% entre los 50-59 años; el 12% entre 60-69
años; 3% entre 70-79 años y un 1% entre 80-89 o más de 90 años. Como patologías
base se encuentran: la hipertensión en el 87 % de los beneficiarios y la
diabetes en el 13% de estos.
Por su parte,
respecto al número de veces que diariamente consume el grupo objeto de estudio,
la Figura 1 a continuación, muestra que el 68% de las personas comen una vez al
día; el 31% comen dos veces al día y solo el 1% come tres veces al día. Este
gráfico proporciona una visión clara de los hábitos alimenticios diarios del
grupo estudiado.
Figura 1. Alimentación diaria
Las actividades
educativas y recreativas realizadas permiten evidenciar, por parte de los
beneficiarios, la adquisición de conocimientos claves sobre el autocuidado en
condiciones de salud específicas, mejoras de los hábitos alimenticios, fomento
de la actividad física en las rutinas diarias y fortalecimiento del bienestar
emocional y social.
Seguidamente, las
Figuras 2 y 3 muestran el comportamiento de la presión arterial Sistólica y
Diastólica, inicialmente en el año 2022 y en la actualidad (2024). Al comparar dichos resultados, se observa un
aumento en las categorías de Óptimo y Normal, lo que indica una mayor eficacia
en los resultados de las actividades comunitarias para el año 2024.
Por otro lado, las
categorías de Hipertensión Arterial Grado 3 y 1 han disminuido en el año 2024,
reflejando una mejora en la salud cardiovascular de la población. Los
beneficiarios del Proyecto de Promoción de la Iniciativa de la HEARTS,
cambiaron su estilo de vida y alimentación saludable por el índice de su Salud
Cardiovascular que se veía deteriorada.
Figura 2. Presión Sistólica y Diastólica – Año 2022
Figura 3. Presión Sistólica y Diastólica – Año 2024
En el análisis
comparativo de los porcentajes obtenidos en el índice de Masa Corporal (IMC),
las Figuras 4 y 5 se observa una variación significativa entre las diferentes
categorías evaluadas. Los datos reflejan un incremento notable en ciertos
segmentos, mientras que otros muestran una disminución o estabilidad relativa.
Esta comparación permite identificar tendencias y patrones que son cruciales
para la toma de decisiones estratégicas y la planificación futura. En
conclusión, podemos visualizar resultados positivos de las actividades
ejecutadas, donde la Promoción de Salud constituye el principal objetivo.
Figura 4. Índice de Masa Corporal – Año 2022
Figura 5. Índice de Masa Corporal – Año 2024
A criterio de los beneficiarios, la calidad de las actividades
desarrolladas, el cumplimiento de las necesidades o expectativas y la
satisfacción de la organización con la implementación del proyecto es muy
Satisfactorio.
Discusión
A través de la iniciativa HEARTS, la OPS proporciona una serie de protocolos
de tratamiento integral y multidisciplinario de la HTA que apoya a los
gobiernos en aras de prevenir y controlar las enfermedades cardiovasculares en
la atención primaria de salud. Su implementación en diversos países, han considerado las formas y recursos de
prestación de servicios de salud de cada país. Resalta la propia organización
el manejo de seis protocolos basados en la evidencia: Hábitos y estilos de vida
saludables: asesoramiento para los pacientes; Evidencia: protocolos basados en la evidencia; Acceso a medicamentos
y tecnologías esenciales; Riesgo cardiovascular: manejo de las enfermedades cardiovasculares basado en el riesgo;
Trabajo en equipos; y Sistemas
de monitoreo (16).
Con el presente estudio
se documentan los resultados de la implementación de la Iniciativa HEARTS en un grupo de habitantes con HTA de la Provincia de Santa Elena Distrito
Salud 24D02 la Libertad–Salinas. Estos
datos brindan información respecto a
los posibles impactos positivos que tiene la iniciativa en la disminución de
las cifras de tensión arterial
con base en estrategias de manejo para aquellos con HTA mal
controlada o no tratada. A decir de Vega et.al., los factores de riesgo
para desencadenar una enfermedad cardiovascular se pueden dividir en dos grupos:
modificables (dislipidemias, sedentarismo, obesidad, diabetes, hipertensión
arterial y tabaquismo) y no modificables (antecedentes, sexo y la edad). Por lo
que una modificación de los estilos de vida es un pilar fundamental en la
disminución de riesgo cardiovascular (17).
Al tener en cuenta alguno de estos factores se constata
su presencia tanto en hombres como en mujeres. En este sentido estudios
declaran mayor prevalencia de
la hipertensión en
hombres, así como un aumento del nivel de riesgo cardiovascular en esta población.
En tanto, hay otros estudios donde se reporta que el número es más significativo en mujeres (18,19), ello
muestra diversidad de criterios de información, dependiendo del estudio y la población
escogida
(20). En este punto, al contrastar lo dicho por Zurique, et al., en las mujeres, la influencia de la enfermedad es mayor con respecto a
los hombres dependiendo
de la etapa
de vida en
la que se encuentre, ya
que
se asocia la menopausia con la disminución del “factor
protector que proveen los estrógenos” en
el
cuerpo y por tanto aumenta la posibilidad de adquirir la enfermedad (18).
Particularmente en el presente estudio, se evidencia que, respecto al sexo, la mayoría de los participantes fueron féminas,
hallazgos similares a
los declarados por Zurique et al., en una
revisión sistemática y metaanálisis, en la cual se determinó una prevalencia de HTA del 60% en mujeres mayores de 18 años en
Colombia (18). En consonancia a
esto, en un estudio realizado en Chile por Mena et al., en 2018 (21), se declara que el
75,9% de los pacientes con esta patología eran
mujeres. Lo anterior describe
mayor frecuencia de HTA en las mujeres, por lo que
resulta necesario evaluar la inclusión
de la Iniciativa HEARTS en los programas
que se enfocan en el sexo femenino.
Por otra parte, aunque en menor cuantía, en el presente
estudio se halló una prevalencia de Diabetes Mellitus del 13%, valores semejantes se reportaron en estudios de Colombia (22) y Perú (23) en los cuales la prevalencia
fue del 29,2% y 10,2% respectivamente. Tanto la HTA como la DM tienen altas prevalencias
y frecuentemente están asociadas con mayores riesgos cuando ambas están presentes,
lo que debe conducir a un enfoque integral
del paciente con riesgo cardiovascular, como lo pretende la Iniciativa HEARTS (24).
Otra consideración es que, la HTA es el factor
modificable responsable de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares, que son la mayor causa de muerte a nivel mundial
(25). Específicamente sobre este factor de riesgo, antes y después de la implementación de la Iniciativa HEARTS
se vislumbran diferencias estadísticamente significativas de los beneficiarios. Este resultado
fue similar a otro programa en el que, aunque no se aplicó la Iniciativa HEARTS, se encontró
aumento en el
control de las
cifras tensionales de 19,3% (26).
Lo anterior, permite afirmar que un adecuado programa
de control
de HTA es benéfico para
los pacientes, además, es necesario
que se realicen nuevos estudios
comparativos para definir la mejor estrategia a desarrollar en estas poblaciones. La información disponible sobre el impacto de la Iniciativa HEARTS en la población latinoamericana es escasa, la mayoría de los artículos publicados se limitan a estudios cualitativos o revisiones de literatura que no evalúan
el impacto en los pacientes de los países donde se aplica la iniciativa
(27, 28).
No obstante, en una investigación realizada en Matanzas, Cuba, se reportó
que con un año de implementación de la Iniciativa HEARTS las cifras
pasaron del 36% de pacientes en control de la presión arterial al 58% (29). Aunque la
diferencia puede explicarse por la proporción de pacientes en control en el presente estudio, la cual era superior
al del estudio cubano antes
de la intervención. Lo anterior
puede indicar que en diferentes escenarios la iniciativa tiene
impactos positivos.
Corroborado además por otros estudios, los programas
de
promoción y prevención basados en mejorar la calidad de vida, minimizan el riesgo
cardiovascular y otros problemas asociados. Con la simple modificación de algunos
factores
de
riesgo con
estilos de vida saludables, el cambio que se
produce en la clasificación del riesgo cardiovascular indica
la relevancia de estos para garantizar la salud tal
como lo proyecta la Iniciativa
HEARTS (30).
CONCLUSIONES
Los
resultados obtenidos en esta investigación permiten evaluar el impacto de la
implementación de la iniciativa HEARTS en la población de la Provincia de Santa
Elena. A continuación, se presentan las principales conclusiones considerando
los resultados y su significado en el contexto del control de la hipertensión
arterial.
La
promoción de la Iniciativa HEARTS en la provincia de Santa Elena distrito Salud
24D02 la Libertad – Salinas, 2022 – 2024", estuvo basada en un grupo de
actividades sustentadas en los protocolos que se declaran en dicha iniciativa
para incidir en la salud cardiovascular y bienestar general de los
beneficiarios mediante la concientización sobre la importancia de la salud
cardiovascular.
Como
resultado de las intervenciones efectuadas, los beneficiarios lograron experimentar
una reducción en aquellos aspectos que presuponen riesgo cardiovascular, como
las cifras de tensión arterial en los pacientes con HTA, la diabetes y la
obesidad, lo que a su vez contribuiría a la prevención de ECV. Esta mejora en
la salud cardiovascular y la adquisición de estilos de vida favorables conducen
a una mejora general en las condiciones de vida de los beneficiarios, con un
aumento en la vitalidad, energía y bienestar general.
Además de los beneficios en el
control de la presión arterial, se observó un aumento significativo en el
conocimiento de los pacientes sobre los factores de riesgo cardiovascular y la
importancia de un estilo de vida saludable. Estos hallazgos sugieren que HEARTS
no solo es efectivo para mejorar los resultados clínicos, sino también para
empoderar a los pacientes y promover su participación activa en el manejo de su
enfermedad.
CONFLICTO DE INTERESES.
Los autores
declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del presente
artículo científico.
FINANCIAMIENTO
Los autores declaran que no
recibieron financiamiento externo para la realización de este trabajo. La
investigación y desarrollo del proyecto fueron llevados a cabo mediante
autogestión, contando únicamente con los recursos propios de los docentes y
estudiantes involucrados. Esta colaboración permitió la realización del estudio
de manera independiente. Toda la planificación, ejecución y difusión del
trabajo fue posible gracias al esfuerzo colectivo del equipo académico.
AGRADECIMIENTO
Los autores reconocen y valoran el
esfuerzo conjunto de las autoridades de la carrera, docentes y estudiantes en
el desarrollo de este artículo científico. Su colaboración fue fundamental para
la planificación, investigación y redacción del trabajo. El apoyo institucional
y el compromiso académico permitieron lograr los objetivos propuestos,
reflejando un proceso de aprendizaje y crecimiento compartido. Sin su aporte,
este proyecto no habría sido posible.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Ministerio
de Salud y Protección
Social. Guía de Práctica Clínica para el manejo de la hipertensión
arterial primaria (HTA). Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Guía No. 18. Bogotá, D.C.:
Min- Salud; 2013. https://acortar.link/AYV3Qx
2. Organización Panamericana de la Salud. Hipertensión. Washington, D.C: OPS; 2022.
https://acortar.link/JIrjpL
3. Whelton P, Carey R, Aronow W, Casey D, Collins K, Dennison C.
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention,
Detection, Evaluation, and Management of High Blood
Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):
e127-248. https://acortar.link/MHRcZI
4. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti
E, Azizi M, Burnier
M. ESC/ESH Guidelines for the
management of arterial hypertension. J Hypertens. 2018; 36(10):1953-2041.
https://acortar.link/80WcUA
5. Nakalema I, Kaddumukasa M, Nakibuuka J, Okello E, Sajatovic
M, Katabira E. Prevalence, patterns
and factors associated with hypertensive crises in Mulago hospital emergency department, a cross-sectional study. Afr
Health Sci. 2019;19(1):1757-1767. https://acortar.link/KDFq5u
6. Organización Mundial
de la Salud. Enfermedades cardiovasculares. Ginebra: OMS. 2017.
https://acortar.link/yaZ4l8
7. Ramos M. La iniciativa HEARTS en la prevención de riesgo cardiovascular.
Revista Diversidad Científica. 2023; 3(2): 181-191. https://acortar.link/DECe8O
8. Goldman L. Hipertensión Arterial en L. Godlan y A. I. Schafer (editores). Goldman-Cecil: Tratado de Medicina Interna (25a ed., pp. 381-396). https://acortar.link/olTzkQ
9. Flood D, Edwards E, Giovannini D, Ridley E, Rosende
A, Herman W, Jaffe M,
DiPette D. HEARTS como herramienta para integrar
el manejo de la hipertensión y la diabetes
en los entornos de atención primaria
de salud. Revista Panamericana
de Salud
Pública. 2022; 46(213): 1-8.
https://acortar.link/CfbWDw
10. Organización
Panamericana de la Salud. HEARTS
Paquete técnico para el manejo de las enfermedades
cardiovasculares en la atención primaria
de salud. Hábitos
y estilos de vida saludables: asesoramiento para los pacientes. Washington, D.C: OPS.
2019. https://acortar.link/f2LHcM
11.
Organización Panamericana de la Salud. HEARTS en las Américas: Acerca de HEARTS. Washington, D.C.:
OPS. 2021. https://acortar.link/7wblcX
12. Pérez M, León J, Dueñas A, Alfonzo J, Navarro D, Noval R. Guía cubana de evaluación,
diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev cubana med. 2017;
56(4):242-321. https://acortar.link/eHxYXy
13. Valdés
Y, Morejón A, Pérez L, Jiménez A, López C, Campbell N. La Iniciativa HEARTS en
Cuba: experiencias tras 5 años de implementación. Rev Panam Salud Publica. 2022;46: e176. https://acortar.link/WNYz4w
14. Giraldo G, Joseph K, Angell S, Campbell N, Connell K, DiPette
D, Escobar M, Valdés-Gonzalez
Y,
Jaffe M, Malcolm T, Maldonado
J, Lopez-Jaramillo
P, Olsen
M, Ordunez
P. Mapping stages, barriers and facilitators
to the
implementation of HEARTS
in the
Americas initiative in 12 countries: A qualitative study. J Clin Hyper- tens (Greenwich). 2021; 23(4):755-765. https://acortar.link/WyXs2H
15. Rivas S, Serna D, Mahecha
K, Tejada M, Castrillón J, Moreno P. Impacto
de la Iniciativa HEARTS en una institución de salud de segundo nivel en Colombia. Rev Panam Salud Publica.
2022; 46: e152. https://acortar.link/InRI4a
16. Organización Panamericana de la Salud. HEARTS Mejorar el control de la hipertensión en 3 millones
de personas: experiencias de los países sobre la elaboración
e implementación de programas.
Institutional Repository for Information Sharin. 2020.
https://acortar.link/oT9HcV
17. Vega J, Guimará M y Vega L. Riesgo cardiovascular, una
herramienta útil para la prevención
de las
enfermedades cardiovasculares. Revista de
Medicina General Integral. 2011; 27(1): 01-97.
https://acortar.link/uts5da
18. Zurique M, Zurique C, Camacho P,
Sánchez M, Hernández C. Prevalencia de hipertensión
arterial en Colombia. Revisión sistemática y metaanálisis. Acta
Med Col.
2019; 44(4): 20-33.
https://acortar.link/c4vM30
19. Palacios C, Morales J, García L, Badiel M. Prevalencia y caracterización del
riesgo cardiovascular
en
una población rural. Rev. Colomb. Cardiol. 2022; 29 (2): 255-262.
https://acortar.link/yHUy6G
20. Uribe K, Hurtado Á. Riesgo
cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial desde la perspectiva de
la iniciativa HEARTS. Investigaciones Andina. 2023; 25(47): 1. https://acortar.link/kkxrcC
21. Mena F, Nazar G, Mendoza S. Antecedentes de adherencia
al tratamiento en pacientes hipertensos de un centro de salud
chileno. Hacia Promoc Salud. 2018;
23(2):67-78. https://acortar.link/ymMLqq
22. Gómez J, Camacho
P, López J, López P. Control y tratamiento de la hipertensión
arterial: Programa 20-20. Rev Colomb
Cardiol. 2019; 26(2):99-106.
https://acortar.link/Cf7XTR
23. Romero
G, Avendaño J, Vargas R, Runzer F. Diferencias
según sexo en los factores asociados a hipertensión arterial en el Perú: Análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017. An Fac Med. 2020; 81(1):33-9. https://acortar.link/f0AavX
24. Organización Panamericana de la Salud. HEARTS en las Américas:
paquete técnico. Washington, D.C.:
OPS; 2018. https://acortar.link/zFAZuE
25. Frieden T, Moran
A,
Garg R. HEARTS en las Américas: salvar
vidas de la enfermedad más letal del mundo. Revista Panamericana
de
Salud Pública. 2022; 46(189), 1-2.
https://acortar.link/900Aqs
26. Achiong F, González
Y, Rico O, Guillot O, Rodríguez A, Díaz A. Algunos resultados
postintervención en el control,
tratamiento y complicaciones de la hipertensión arterial. Policlínico Universitario
Héroes del Moncada. Cárdenas,
2014. Rev. Med. Electrón. 2016; 38(4):553-564. https://acortar.link/Sjw8oJ
27. Giraldo G, Joseph K, Angell S, Campbell N, Connell K, DiPette
D. Mapping stages, barriers
and facilitators to the implementation
of HEARTS in the Americas initiative
in 12
countries: A qualitative study.
J Clin Hypertens (Greenwich).
2021; 23(4):755-765. https://acortar.link/WyXs2H
28. DiPette D, Goughnour K, Zuniga E, Skeete J, Ridley E, Angell S, et al. Standardized treatment to
improve hypertension
control in primary health care: The HEARTS in the Americas
Initiative. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020; 22(12):2285-2295. https://acortar.link/QAKK3x
29. Valdés Y, Campbell N, Pons E, Calderón M, Pérez A, Morales J. Implementation of a community-based hypertension control program in Matanzas, Cuba. J Clin Hypertens
(Greenwich). 2020;
22(2):142-149. https://acortar.link/EbS8KC
30. Torres
E, Cedillo L.
Disminución del riesgo cardiovascular en pacientes obesos que participaron en un programa de
Medicina de Estilo de Vida. Rev. Fac. Med. Hum. 2022; 22(1):
10-119.
https://acortar.link/195sv4