VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 21,
septiembre-diciembre 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 827 - 838
Perfil de salud bucal e indicadores
de riesgo en niños de poblaciones urbana y rural
Oral health profile and risk indicators in children in
urban and rural populations
Perfil de saúde bucal e indicadores de risco em crianças de populações
urbanas e rurais
Karen Paola Pineda-Palomino
kppineda@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-2448-8237
Gian Carlo Valdez-Velazco
gvaldez@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0003-1282-0527
Universidad Nacional del Altiplano. Puno, Perú
Artículo recibido 23 de julio. 2024 | Aceptado 27 de agosto 2024 |
Publicado 27 de septiembre 2024
RESUMEN
La diferencia entre
las condiciones y características propias de poblaciones urbana y rural podrían
tener repercusiones sobre la salud de los niños. Objetivo: Establecer la
diferencia entre el perfil de salud bucal e indicadores de riesgo en niños de 3
a 5 años de zona urbana y rural. Materiales y métodos: La investigación
fue cuantitativa, diseño no experimental, descriptivo y transversal, la muestra
estuvo conformada por 86 niños de instituciones de educación pública urbanas y
rurales. Para determinar el perfil de salud bucal se utilizaron el índice de
cariados, perdidos y obturados, los criterios de maloclusión de la Organización
Mundial de la Salud y el índice de Löe y Silness (salud gingival). Los
indicadores de riesgo considerados fueron la higiene oral, frecuencia de
cepillado, acceso a servicios de salud, tenencia de seguro y grado de
instrucción del jefe de familia. La comprobación de hipótesis se realizó
mediante la prueba estadística U de Mann Whitney. Resultados: 100% de
niños de ambas poblaciones presentaron caries y más del 50% gingivitis leve y
algún tipo de maloclusión. Los indicadores de higiene fueron diferentes para
ambas zonas y en su mayoría fue malo, más del 90% de niños de ambas zonas no
acuden a servicios de salud, pero si cuentan con algún tipo de seguro. Conclusiones:
No existe diferencia estadísticamente significativa entre el perfil de salud
bucal en niños de zonas urbana y rural, contrariamente si se evidenció
diferencia significativa entre los indicadores de riesgo analizados.
Palabras clave: Indicadores de riesgo; Perfil de salud; Población urbana; Población
rural; Seguro de Salud
ABSTRACT
The difference between the conditions and
characteristics of urban and rural populations could have repercussions on
children’s health. Objective: To establish the difference between the
oral health profile and risk indicators in urban and rural children aged 3 to 5
years. Materials and methods: The research was quantitative,
non-experimental, descriptive and cross-sectional design, the sample consisted
of 86 children from urban and rural public education institutions. To determine
the oral health profile, the index of decayed, lost and filled teeth, the World
Health Organization malocclusion criteria and the Löe and Silness index
(gingival health) were used. The risk indicators considered were oral hygiene,
brushing frequency, access to health services, insurance coverage and education
level of the head of the family. Hypothesis testing was performed using the
Mann Whitney U test. Results: 100% of children in both populations had
caries and more than 50% had mild gingivitis and some type of malocclusion.
Hygiene indicators were different for both areas and were mostly poor, more
than 90% of children in both areas did not attend health services, but had some
type of insurance. Conclusions: There is no statistically significant
difference between the oral health profile of children in urban and rural
areas; however, there was a significant difference between the risk indicators
analyzed.
Key words: Risk indicators;
Health profile; Health insurance; Urban population; Rural population; Health
insurance
RESUMO
A diferença entre as
condições e caraterísticas das populações urbanas e rurais pode ter um impacto
na saúde das crianças. Objetivo: Estabelecer a diferença entre o perfil
de saúde oral e indicadores de risco em crianças urbanas e rurais com idades
compreendidas entre os 3 e os 5 anos. Materiais e métodos: A pesquisa
foi quantitativa, não-experimental, descritiva e transversal, sendo a amostra composta
por 86 crianças de instituições de ensino públicas urbanas e rurais. Para
determinar o perfil de saúde bucal, foram utilizados o índice de dentes
cariados, perdidos e obturados, os critérios de má oclusão da Organização
Mundial de Saúde e o índice de Löe e Silness (saúde gengival). Os indicadores
de risco considerados foram a higiene oral, a frequência de escovarem, o acesso
aos serviços de saúde, a cobertura de seguro e o nível educacional do chefe de
família. O teste de hipóteses foi efetuado utilizando o teste U de Mann
Whitney. Resultados: 100% das crianças de ambas as populações tinham
cáries e mais de 50% tinham gengivite ligeira e algum tipo de má oclusão. Os
indicadores de higiene eram diferentes para ambas as áreas e eram
maioritariamente pobres, mais de 90% das crianças em ambas as áreas não
frequentavam os serviços de saúde, mas tinham algum tipo de seguro. Conclusões:
Não há diferença estatisticamente significativa entre o perfil de saúde bucal
das crianças das áreas urbanas e rurais, mas houve uma diferença significativa
entre os indicadores de risco analisados.
Palavras-chave: Indicadores de risco; Perfil de saúde; Seguro de saúde; População
urbana; População rural; Seguro de saúde
INTRODUCCIÓN
Si bien es cierto, estudios recientes revelan que la salud bucal ha mejorado en algunos países desarrollados,
en Sudamérica las diferencias y las carencias de ciertos recursos hacen que las
enfermedades bucales siguen manteniendo una alta prevalencia (1). Los datos alcanzados por la Organización Mundial de la Salud,
señalan que entre el 60% al 90% de niños padecen alguna patología bucal, estás
cifras son aún más preocupantes en poblaciones catalogadas como de pobreza y
extrema pobreza siendo incluso en algunos casos consideradas por la Organización
Panamericana de la Salud como en estado de emergencia (2).
La prevención y el desarrollo de las
enfermedades bucales más frecuentes es posible, sin embargo, depende en gran
parte de la misma población que por falta de conocimiento en muchos casos no lo
logran adoptar medidas y hábitos saludables. Por otro lado, la asistencia
sanitaria bucal no ha sido integrada de manera eficaz en programas de salud
nacionales o comunitarios, desfavoreciendo principalmente a poblaciones
marginadas y con menores posibilidades de desarrollo.
La promoción de hábitos saludables es
esencial para el cuidado de la salud bucal, el cepillado dental es uno de los
hábitos más importantes para el control de la placa bacteriana y por ende para
la prevención de patologías bucales. Los procesos de migración y/o la
globalización promueven de manera positiva o negativa el establecimiento de
hábitos nuevos, la conservación de los ya existentes o el intercambio de
hábitos entre poblaciones, considerándose importante la evaluación e identificación
de las variaciones que pueden producirse a causa de estos procesos dado que
algunos estudios señalan que el establecimiento de hábitos de higiene es
diferente según la zona de residencia (3).
Por otro lado, los factores sociales,
en diferente magnitud pueden ejercer influencia positiva o negativa sobre la
salud bucal. Diferencias sociales como la posibilidad de acceder a un seguro de
salud podría favorecer el cuidado de la salud bucal evitando tener como
limitante el factor económico. En Sudamérica la falta de atención en salud
bucal es considerado como un problema de salud pública (4). La deficiencia en
la aplicación de programas de prevención y promoción de la salud bucal se
refleja en la existencia de altas prevalencias de patologías bucales, siendo
necesario que su planteamiento se realice en base a las características propias
de cada población. También es importante la generación de políticas públicas
que sean coherentes y sostenibles con el tiempo y que evidencien resultados
positivos a corto plazo para la mejora de la salud pública (4). Los programas
de acción aplicados a poblaciones vulnerables, se presentan como un reto para
el futuro, siempre y cuando permitan que se aproveche al máximo los
conocimientos y experiencias obtenidas en el transcurso del tiempo por cada
zona (5).
En base a lo mencionado, resaltamos
la necesidad de observar las características propias de cada población,
logrando el sustento necesario para la formulación y ejecución de programas de
prevención de enfermedades bucales para mejorar las condiciones de salud ya
existentes y para promover la salud bucal en la población según sus propias
características. Los programas sociales deben estar dirigidos principalmente a
poblaciones catalogadas como de alto riesgo y deben aplicar estrategias que
permitan un amplio alcance para lograr la reducción de inequidades entre
diferentes poblaciones (6).
MATERIALES
Y MÉTODOS
La investigación posee un
enfoque cuantitativo, con diseño no experimental, observacional, transversal y
comparativo. El muestreo fue de tipo no probabilístico consecutivo,
considerando a la totalidad de la población que cumplían los criterios de
inclusión y exclusión propuestos por el investigador, quedando conformada por
un total de 86 niños de 3 a 5 años, de los cuales 49 residían en zonas urbanas
y 37 en zonas rurales.
Para analizar la variable perfil epidemiológico de
salud bucal y su posterior comparación entre poblaciones urbana y rural, se
consideraron las patologías bucales más prevalentes en el medio: Prevalencia de
Caries en base al índice de cariados, perdidos y obturados (cpod), prevalencia
de Gingivitis en base al índice gingival de Löe y Silness y prevalencia de
maloclusiones considerando los aspectos estimados por la Organización Mundial
de la Salud. Los indicadores de riesgo higiene oral y su diferencia entre
poblaciones urbana y rural, fueron establecidos a través de dos técnicas,
primero la observación clínica que permitió evidenciar la prevalencia de placa
bacteriana mediante el Índice Simplificado de Higiene Bucal (IHO-S) de Green y
Ver millón y posteriormente la técnica de la encuesta aplicada a los padres de
familia, para establecer los factores de riesgo considerados en la presente
investigación como la frecuencia del cepillado, última visita al odontólogo,
acceso a servicios de salud, si cuenta con algún tipo de seguro y el grado de
instrucción del jefe de familia.
Para el análisis de datos y
comprobación de la hipótesis planteada, se utilizó la prueba estadística U de
Mann Whitney.
RESULTADOS
Para el establecimiento del perfil
epidemiológico primero se evaluó el índice de caries, que se presentó como muy
alto en la mayoría de los niños, con un 75.7% en población rural y 87.8% en
población urbana, no se presentó ningún caso con índices muy bajo o bajo en
ninguna de las poblaciones evaluadas, dado que, todos los niños analizados
presentaron múltiples caries Tabla 1. Al aplicar la prueba estadística U de
Mann Whitney se obtuvo un p-valor= 0.122, demostrando que no existe diferencia
estadísticamente significativa entre el índice de caries de niños de zona
urbana y rural.
Tabla 1: Índice de caries en niños de 3-5 años
de poblaciones urbana y rural
|
Rural |
Urbano |
||||
|
N |
% |
N |
% |
||
|
Índice ceod |
Muy bajo |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Bajo |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Moderado |
4 |
10.8 |
1 |
2 |
|
|
Alto |
5 |
13.5 |
5 |
10.2 |
|
|
Muy alto |
28 |
75.7 |
43 |
87.8 |
|
|
Total |
37 |
100 |
49 |
100 |
|
En cuanto a la evaluación del índice
gingival de Loe Silness, se observó que la mayoría de los niños presentaron una
inflamación gingival leve tanto en zona rural como urbana con porcentajes de
59.5% y 63.3% respectivamente, mientras que el 32.4% de los niños de población
rural y 26.5% de población urbana no presentan inflamación gingival, así
también, no se presentó ningún caso de inflamación severa Tabla 2. En este
rubro evaluado tampoco se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre las poblaciones evaluadas (rural y urbana) con un p-valor=
0.530 según la prueba de U de Mann Whitney.
Tabla 2. Índice
gingival de Loe Silness en niños de 3-5 años de poblaciones urbana y rural.
|
Rural |
Urbano |
||||
|
N |
% |
N |
% |
||
|
Índice gingival de Loe Silness |
Encía sana |
12 |
32.4 |
13 |
26.5 |
|
Inflamación leve |
22 |
59.5 |
31 |
63.3 |
|
|
Inflamación moderada |
3 |
8.1 |
5 |
10.2 |
|
|
Inflamación severa |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Total |
37 |
100 |
49 |
100 |
|
Como parte del perfil de salud bucal
también se evaluó el índice de maloclusiones, observando que la maloclusión
ligera se presentó con los más altos porcentajes en zona urbana 56.8% y 42.9%
en zona rural, los niños que no presentaron ningún tipo de maloclusión
alcanzaron el 40.5% en zona rural y un 38.8% en zona urbana. Otras condiciones
que se relacionan con maloclusión se presentaron en menor medida ya que no se
registraron casos en zona rural y solo se presentó en el 2% de los niños de
zona urbana Tabla 3. El resultado de la prueba estadística U de Mann Whitney
con un p-valor= 0.333 demostró que no existe diferencia estadísticamente
significativa entre las zonas evaluadas.
Tabla 3. Índice de Maloclusión según los criterios de la OMS en niños de 3 – 5 años
de poblaciones urbana y rural.
|
Rural |
Urbano |
||||
|
N |
% |
N |
% |
||
|
Índice de Maloclusiones |
Ninguna |
15 |
40.5 |
19 |
38.8 |
|
Ligera |
21 |
56.8 |
21 |
42.9 |
|
|
Moderada |
1 |
2.7 |
8 |
16.3 |
|
|
Otras |
0 |
0 |
1 |
2 |
|
|
Total |
37 |
100 |
49 |
100 |
|
Como indicadores de higiene se
consideraron la higiene oral, frecuencia de cepillado y acceso a servicios de
salud. Para evaluar la higiene oral se utilizó el Índice Simplificado de
Higiene Bucal (IHO-S) de Green y Ver millón mediante el cual se demostró que
ninguno de los niños de zonas urbana y rural presentó higiene oral excelente o
bueno en contraste con la higiene oral malo que se presentó en el 70.3% de
niños de zona rural y un 87.8% de niños de zona urbana. Este resultado es
coherente con la evaluación del segundo indicador, el cepillado dental, ya que
se determinó que 70.3% de niños de zona rural y 24.5% de niños de zona urbana
no realizan cepillado dental y los niños que si realizan cepillado dental 27%
de zona rural y 55.1% de zona urbana solo lo realizan una vez al día, dos veces
al día lo realizan el 2.7% y 20.4% de los niños de zona rural y urbana
respectivamente y no se presentaron niños que realicen cepillado tres o más
veces al día. La aplicación de la prueba U de Man Whitney para comparar estos
indicadores entre zonas rural y urbana, se encontraron diferencias
estadísticamente significativas (p-valor= 0.045 y p-valor= 0.000).
Entre los indicadores de riesgo sociales se consideró la tenencia de seguro
de salud observando que 97.3% de niños en zona rural y 95.9% de zona urbana si
poseen algún tipo de seguro, sin presentar diferencia estadísticamente
significativa entre las zonas evaluadas (p-valor= 0.732). En relación al grado
de instrucción del jefe de familia prevaleció el grado de instrucción primaria
presente en el 75.7% de los padres de niños de población rural y 81.6% en
padres de niños de población urbana. En este indicador también se encontró
diferencia estadísticamente significativa (p-valor= 0.023).
Tabla 4. Factores sociales en niños de 3-5 años, de poblaciones urbana y rural de
la provincia de Juli-2016
|
Rural |
Urbano |
||||
|
Factores sociales |
N |
% |
N |
% |
|
|
Seguro de salud |
SI |
36 |
97.3 |
47 |
95.9 |
|
NO |
1 |
2.7 |
2 |
4.1 |
|
|
Total |
37 |
100 |
49 |
100 |
|
|
Grado de instrucción del jefe de familia |
Sin estudios |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Primaria |
9 |
24.3 |
5 |
10.2 |
|
|
Secundaria |
28 |
75.7 |
40 |
81.6 |
|
|
Técnico |
0 |
0 |
4 |
8.2 |
|
|
Universitaria |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Total |
37 |
100 |
49 |
100 |
|
DISCUSIÓN
Las patologías bucales son frecuentes en todo tipo de
población especialmente en sectores vulnerables. Las particularidades de cada
zona y sobre todo las diferentes posibilidades que tienen para acceder a
recursos, pueden incrementar el riesgo a sufrir estas afecciones. La presente
investigación permitió establecer que no existen diferencias entre el índice de
caries en zonas rural y urbana corroborando lo señalado por Sanchez (7) y
Gorbatova (8) quienes encontraron experiencias globales de caries similares en
zonas rural y urbana y concluyeron que ambas zonas requieren medidas de
prevención que consideren la situación individual de cada una. Es importante
precisar que el desarrollo de la caries depende también de otros factores como
por ejemplo la dieta observándose que en el área rural los alimentos consumidos
contienen altos niveles de azúcar en comparación del área urbana en la que se
presenta mayor variedad en la alimentación en favor de la salud bucal (9). Sin
duda alguna, estos hábitos alimenticios pueden variar en ambas zonas por
procesos como la migración.
Los procesos de globalización y migración han reducido de
manera significativa las diferencias entre zonas urbana y rural en un estudio
realizado en Polonia, se observó diferencias significativas entre la
prevalencia de caries de zonas urbana y rural, sin embargo, al igual que los
resultados encontrados en el presente estudio, actualmente se observa mayor
tendencia a la igualdad entre las zonas urbana y rural.
Por otro lado, la severidad de caries sigue siendo 3 veces
mayor que en países europeos desarrollados (10). Geus (11) demostró que existe
mayor prevalencia de caries en zona rural que en zona urbana, esto fue
relacionado con las mejores condiciones en las que se encontraban las escuelas
urbanas frente a las rurales, contrariamente Varenne (5), encontró mayor
prevalencia en zonas urbanas que en rurales, sin embargo, es importante
precisar que estos estudios fueron realizados en países con diferencias
significativas a países sub desarrollados de Sudamérica como Perú en el cual un
estudio realizado en Cuzco observó que la prevalencia de caries es mayor en
zona urbana que en rural (12), siendo importante precisar que la data de este
estudio es muy anterior al presente.
Las discrepancias encontradas en los estudios de referencia
en parte podrían explicarse por la búsqueda constante de mejores oportunidades,
para lo cual se considera fundamental la migración hacia zonas urbanas en
búsqueda de mejores oportunidades, esto trae consigo un intercambio de hábitos
que pueden ocasionar que las poblaciones de zonas rurales adopten costumbres y
hábitos negativos de las zonas urbanas y/o viceversa. Estos aspectos podrían
desencadenar en el incremento o la mantención de índices de caries elevados. Un
concepto que se tiene de poblaciones que habitan en zonas rurales, es que
suelen consumir alimentos propios de su zona o de su producción que se
caracteriza por poseer menor cantidad de azúcares, sin embargo, actualmente la
mejora en el acceso a estas zonas ha permitido también el ingreso de otra
variedad de alimentos azucarados que estarían incrementando los riesgos de
padecer patologías bucales.
Las maloclusiones al ser la tercera patología bucal más
frecuente, también fueron consideradas como parte del perfil de salud bucal, si
bien es cierto su establecimiento se evidencia en edades mayores a las
analizadas, no se puede negar que su inicio puede ser evidenciado en edades
tempranas y al ser silencioso en muchos casos se le resta importancia a su
identificación oportuna. Los resultados presentados por Otuyemi (13) no
evidencian diferencias significativas entre la prevalencia de maloclusiones en
zonas rural y urbana, contrariamente Urrego (14) mostró un porcentaje mayor de
maloclusiones en zona urbana que en rural resultados diferentes a los
encontrados en el presente estudio, en el cuál a pesar de haber analizado
poblaciones similares y bajo la misma metodología, se determinó un porcentaje
mayor de maloclusiones en zona rural que en zona urbana, pudiendo deberse esta
diferencia a la influencia de las características propias de cada tipo de
población.
Un estudio ejecutado en zonas de bastante desatención como lo
son los caseríos y comunidades nativas de Ucayali Perú, permitió corroborar la
marcada diferencia entre la prevalencia de maloclusiones entre zonas urbanas y
rurales (15). En Chile Burgos encontró prevalencias menores de maloclusión para
grupos etarios similares, sin embargo, en este estudio solo fueron analizadas
zonas urbanas (16).
Es importante precisar que gran parte de maloclusiones son
resultado de problemas generados durante el periodo de crecimiento y desarrollo
de los niños, en este sentido la dieta también puede presentarse como posible
responsable de las diferencias encontradas, considerando que, el tipo de dieta
conlleva a situaciones como la disminución del esfuerzo masticatorio por una
dieta muy blanda que es más evidenciado en zonas urbanas sobre todo por el uso
de electrodomésticos como la licuadora y la procesadora de alimentos, así como
también, por el uso de biberones para alimentar a los niños en vez de optar por
una lactancia materna exclusiva que es más popular en zonas rurales.
Por otro lado, la falta de cuidado de la dentición decidua se
presenta como un factor importante para la generación de maloclusiones, las
funciones de esta dentición son poco valoradas generalmente por falta de
conocimiento y al considerarse que es una dentición que será reemplazada no se
le brinda los cuidados que requiere conllevando en muchos casos al
establecimiento de problemas de maloclusión.
La prevalencia de gingivitis tampoco evidenció diferencias
significativas entre zonas urbana y rural contrariamente a los señalado por
Cabrera (17), posiblemente la diferencia se debe al uso de escalas diferentes,
considerando que el autor solo consideró a la gingivitis generalizada. Medina
(18) en base a sus resultados, aseveró que las mujeres de zona rural tienen
mayor prevalencia de gingivitis y que esta prevalencia se incrementa con la
edad. Por su parte, Zaror (19) y Murrieta (20) encontraron prevalencias de
gingivitis mucho mayores a las encontradas en el presente estudio y al tratarse
de estudios realizados en poblaciones diferentes, se podría corroborar la
influencia de las características propias de la población sobre la salud bucal,
siendo necesario precisar también que las patologías periodontales suelen ser
más prevalentes en adultos que en niños.
Es innegable la relación que existe entre las patologías
periodontales y la higiene oral, haciendo necesaria la evaluación de este
factor, Sánchez (7) encontró mejor higiene bucal en niños de zonas urbanas que
en los de zona rural siendo esta diferencia estadísticamente significativa, por
otro lado, Nyandindi (21) observó que en zonas urbanas y rurales los niños
presentaban placa visible por lo menos en la mitad de superficies dentales
evidenciando una mejora cuando se cambiaba el tipo de cepillo dental, sin embargo,
al realizar una intervención en ambas poblaciones considerando un cepillado
supervisado, se demostró que la higiene bucal no presenta diferencias
significativas entre poblaciones urbana y rural, ni antes ni después de la
aplicación de dicho programa.
Se debe precisar que las investigaciones señaladas aplicaron
mediciones transversales y que se basan en el análisis de la presencia de placa
que puede variar entre un día y otro y a su vez también varía según la dieta
del día, además, otro factor que no puede ser dejado de lado es la destreza
para la ejecución del cepillado que está menos desarrollada en niños que en
adultos, en tal sentido se requiere del apoyo de los padres a edades tempranas
para garantizar una adecuada ejecución.
Según la Academia Americana de Odontología Pediátrica la
visita al odontólogo debe realizarse mínimamente cada seis meses, garantizando
así el adecuado cuidado de la salud bucal (22). En el presente estudio se
analizaron como indicadores de riesgo social, el acceso a los servicios de
salud bucal, encontrando elevados porcentajes de niños que nunca acudieron a
una consulta dental y el porcentaje de visitas al odontólogo fue menor en niños
de zona rural en coincidencia con los resultados presentados por Hernández
(23). El número de visitas al odontólogo también es importante, observándose en
el presente estudio que no existe diferencia significativa entre zona urbana y
rural, en otro estudio se señala que todos los niños han visitado al dentista
al menos una vez (24).
La no asistencia al servicio de odontología puede deberse a
las malas experiencias que sufren los niños al ser atendidos quedando como
consecuencia el rechazo a los tratamientos dentales (25). En tal sentido, es
importante tomar todas las consideraciones necesarias para garantizar una
experiencia favorable en la primera consulta dental de los niños, considerando
idealmente tratamientos preventivos que no implican experiencias desagradables
o traumatizantes. Según un estudio realizado casi el 50% de los niños asisten
por motivos de prevención (26), en un estudio realizado en México solo el 20%
de la población analizada no había realizado consultas preventivas en el último
año (27), siendo este un modelo a seguir. La severidad de una patología bucal
ha mostrado relación con el tiempo transcurrido desde la última visita al
dentista (20), la inasistencia al dentista, podría deberse también a factores
económicos, en este sentido, la posesión de seguros de salud juega un factor
importante.
Finalmente, indicadores sociales como el grado de instrucción
del jefe de familia, podría evidenciar que el nivel educativo influye en el
estado de salud bucal de los niños, también, actúa como un parámetro de
referencia que evidencia condiciones económicas, siendo importante señalar que
las actividades económicas que se realizan en zonas urbana y rural suelen ser
diferentes, ya que, por ejemplo, los profesionales tienen preferencia por
habitar zonas urbanas, en contraste con los habitantes de zonas rurales donde
predomina el trabajo de campo y/o actividades realizadas de manera
independiente, pero sin dejar de lado la influencia de otras condiciones
propias del ambiente asociadas con frecuencia a problemas de salud general
(28). Con base en el análisis realizado, se observa que en su mayoría los
estudios realizados diferenciando zonas rurales y urbanas, han considerado solo
un análisis parcial de los determinantes de salud, existiendo muy pocos
estudios que abordan estas variables de manera integral, incluyendo hábitos de
vida, indicadores de salud, indicadores sociales, calidad de vida, dieta entre
otros (29).
Para presentar los alcances de la investigación realizada, se
debe precisar el estudio se realizó en la provincia de Juli una zona cercana a
la frontera entre Perú y Bolivia con altos índices de migración permitiendo una
evaluación de condiciones actuales en las que se encuentran las poblaciones con
influencia de estos procesos. Establecer el perfil de salud bucal en zonas
urbana y rural y presentar indicadores de riesgo, permiten sustentar la
necesidad creciente de formular e implementar programas de salud bucal que
consideren acciones preventivas, interceptivas y de tratamiento(15). Así
también, se evidencia la necesidad que toda intervención a realizar, considere
las características propias de cada zona actuando de manera individualizada
para cada tipo de población. Se considera como una limitante del presente
estudio la dificultad para la evaluación de los niños, quienes por su edad y
debido a malas experiencias anteriores en algunos casos dificultaron la
evaluación realizada.
CONCLUSIONES
A partir de la evaluación realizada
se concluye que no existe diferencia significativa entre el perfil
epidemiológico de salud bucal en niños de 3 – 5 años, de poblaciones urbana y
rural, así también se pudo observar que los indicadores de riesgo de higiene
oral, se presentan de diferente manera en estas poblaciones. Como aspecto
positivo se señala la igualdad identificada en la accesibilidad a los servicios
de salud y a la tenencia de algún tipo de seguro, sin embargo, la asistencia es
mínima por parte de niños de ambas zonas.
CONFLICTO
DE INTERESES.
Los autores declaran que no existe
conflicto de intereses para la publicación del presente artículo científico.
FINANCIAMIENTO
Los autores declaran que el
autofinanciamiento de la presente investigación.
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