VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 21,
septiembre-diciembre 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 720 - 732
Quiosco
saludable: impacto en consumo de azúcar y estado nutricional en estudiantes de secundaria
Healthy kiosk: impact on sugar intake and nutritional
status in high school students
Quiosque
saudável: impacto na ingestão de açúcar e no estado nutricional de alunos do
ensino médio
Helmut Maure-Claros1
helmut.maure@uab.edu.bo
https://orcid.org/0009-0004-4177-8633
Jannette Marga
Loza-Sosa1
jannette.loza@uab.edu.bo
https://orcid.org/0000-0001-9331-2190
Sandra Milena Aponte
Franco2,3
sandramilena.apontefranco@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4569-1234
Javier
Isidro Rodríguez López2
javierisidrorodriguezl@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1907-4152
1Universidad Adventista de Bolivia Cochabamba. Cochabamba, Bolivia
2,3Growing Up Foundation. Ciudad de México, México
3Escuela Militar de Enfermería Ciudad de México. Universidad
de la Salud Ciudad de México, México
Artículo recibido
17 de julio 2024 | Aceptado 27 de agosto 2024 | Publicado 27 de septiembre 2024
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https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i21.334
RESUMEN
Introducción: El consumo global
de azúcar ha alcanzado 176 millones de toneladas métricas, generando un
problema de salud pública al estar asociado con obesidad y diabetes. En
Bolivia, el consumo de azúcar supera la media mundial, especialmente entre
estudiantes de secundaria. Objetivo: Evaluar el impacto de un quiosco
saludable en el consumo de azúcar y el estado nutricional de estudiantes de un
Colegio Adventista en Cochabamba, Bolivia. Metodología: Estudio
descriptivo transversal realizado de agosto a diciembre de 2023 con 283
estudiantes. Se usó el instrumento BEVQ-15 para medir el consumo de bebidas
azucaradas y se calculó el índice de masa corporal (IMC) según criterios de la
OMS. Resultados: La mayoría de los estudiantes está en rango IMC normal,
los obesos consumen más bebidas azucaradas, y lo hacen fuera del quiosco
saludable. Conclusiones: El quiosco saludable promueve la reducción del
consumo de azúcar mejorando el estado nutricional de los estudiantes
bolivianos.
Palabras clave: Azúcar;
Estudiantes; Estado nutricional
ABSTRACT
Introduction: Global sugar consumption has reached 176 million metric tons,
generating a public health problem as it is associated with obesity and
diabetes. In Bolivia, sugar consumption exceeds the world average, especially
among high school students. Objective: To evaluate the impact of a
healthy kiosk on sugar consumption and nutritional status of students at an
Adventist school in Cochabamba, Bolivia. Methodology: Cross-sectional
descriptive study conducted from August to December 2023 with 283 students. The
BEVQ-15 instrument was used to measure consumption of sugar-sweetened beverages
and body mass index (BMI) was calculated according to WHO criteria. Results:
Most students are in normal BMI range, obese students consume more sugary
drinks, and do so outside the healthy kiosk. Conclusions: The healthy
kiosk promotes the reduction of sugar consumption improving the nutritional
status of Bolivian students.
Key words: Sugar; Students; Nutritional status
RESUMO
Introdução: O consumo global de açúcar atingiu 176 milhões de toneladas métricas,
gerando um problema de saúde pública, pois está associado à obesidade e ao
diabetes. Na Bolívia, o consumo de açúcar excede a média mundial, especialmente
entre os alunos do ensino médio. Objetivo: Avaliar o impacto de um
quiosque saudável no consumo de açúcar e no estado nutricional dos alunos de
uma escola adventista em Cochabamba, Bolívia. Metodologia: Estudo
descritivo transversal realizado de agosto a dezembro de 2023 com 283 alunos. O
instrumento BEVQ-15 foi usado para medir o consumo de bebidas adoçadas com
açúcar e o índice de massa corporal (IMC) foi calculado de acordo com os
critérios da OMS. Resultados: a maioria dos alunos está na faixa normal
do IMC, os alunos obesos consomem mais bebidas açucaradas e o fazem fora do quiosque
saudável. Conclusões: O quiosque saudável promove a redução do consumo
de açúcar ao melhorar o estado nutricional dos estudantes bolivianos.
Palavras-Chave: Açúcar; Estudantes; Estado nutricional
INTRODUCCIÓN
A
nivel mundial, el consumo de azúcar registró un incremento significativo entre
2022 y 2023, alcanzando aproximadamente 176 millones de toneladas métricas, y
se proyecta que en 2024 superará los 180 millones (1). Este aumento representa
un desafío para la salud pública debido a su relación con enfermedades como la
obesidad y la diabetes. Por su parte, en América Latina, los niveles de consumo
individual son altos, con un crecimiento moderado del 2 % previsto para los
próximos años (2). En este contexto, el consumo anual de azúcar en Bolivia se
sitúa entre 30 y 50 kg por persona, una cifra que supera el promedio mundial,
aunque es menor en comparación con otros países latinoamericanos. Este alto
nivel de consumo en Bolivia, estimado en 35,8 kg por persona en 2020, está
vinculado con problemas de salud como caries y otros trastornos metabólicos
(3,4).
El
consumo excesivo de bebidas azucaradas, especialmente entre estudiantes de
secundaria, contribuye a la prevalencia de enfermedades crónicas como la
obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares (5,6). Este
fenómeno se ve influenciado por diversos factores, como la situación
socioeconómica y cultural (7,8), la publicidad de la industria de bebidas
azucaradas y las influencias sociales de familiares y amigos que promueven hábitos
alimenticios poco saludables (9,10). Adicionalmente, la falta de conocimiento
sobre los efectos nocivos del azúcar y el uso de bebidas azucaradas como
mecanismo de afrontamiento emocional agravan el problema (11,12).
En
respuesta a esta problemática, Bolivia ha implementado la Ley N.º 775 de
promoción de alimentación saludable, que busca fomentar hábitos alimenticios
saludables y prevenir enfermedades relacionadas con la dieta, enfatizando el
derecho humano a una alimentación sana, adecuada y suficiente. Específicamente,
en los quioscos escolares, la ley establece directrices para asegurar que los
alimentos ofrecidos contribuyan a este objetivo. (13,14).
Para
enfrentar efectivamente el desafío del consumo de bebidas azucaradas entre los
estudiantes, es importante implementar una educación nutricional sólida y
fomentar estilos de vida saludables (15,16). Estas iniciativas deben diseñarse
para enseñar a los jóvenes no solo sobre los riesgos del azúcar, sino también
sobre cómo elegir alimentos saludables de forma autónoma.
En
referencia a lo anterior, este estudio se propone responder a las siguientes
preguntas: ¿Cómo afecta la implementación de un quiosco saludable al consumo de
azúcar entre los estudiantes de secundaria? ¿Qué impacto tiene en su estado
nutricional? El objetivo principal es evaluar el impacto de un quiosco
saludable en el consumo de azúcar y el estado nutricional de estudiantes de un
Colegio Adventista en Cochabamba, Bolivia.
Este
análisis proporciona una oportunidad para examinar la efectividad de
intervenciones escolares, como los quioscos saludables, en la promoción de una
alimentación adecuada entre los estudiantes. Mediante la evaluación del impacto
en el consumo de azúcar y el estado nutricional, se busca generar evidencia que
apoye políticas de salud pública más amplias y programas educativos que
promuevan estilos de vida saludables entre los jóvenes.
MATERIALES
Y MÉTODOS
El
presente estudio es de tipo descriptivo, con un enfoque
cuantitativo y un diseño metodológico transversal, llevado a
cabo entre agosto y diciembre de 2023 en un Colegio Adventista en Cochabamba,
Bolivia.
La
población estuvo constituida por 607 estudiantes,
seleccionando una muestra de 283 estudiantes de tercero, cuarto y quinto de secundaria
mediante un muestreo no
probabilístico por conveniencia. Para determinar la muestra, se
aplicó la fórmula para
poblaciones finitas, considerando un 95% de nivel de confianza y un 5% de margen de
error. Los criterios de inclusión consideraron a estudiantes de
tercero, cuarto y quinto grado de secundaria que frecuentaban el “quiosco
saludable”, excluyendo a estudiantes de niveles inferiores y aquellos que no
asistían al quiosco.
Se
utilizó una ficha de datos
sociodemográficos y la encuesta de frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
(BEVQ-15), validada por Lora KR (17), diseñada para medir la
frecuencia de consumo de diferentes tipos de bebidas azucaradas, como
refrescos, bebidas deportivas, jugos de frutas con azúcares añadidos y bebidas
energéticas. Este instrumento contiene 15 ítems,
con dimensiones que incluyen: i) frecuencia de consumo (identificación de la
frecuencia de ingesta de bebidas azucaradas), ii) cantidad de consumo
(cuantificación de las bebidas consumidas en términos de porciones o tamaños
específicos).
Además, se llevó a cabo una
valoración nutricional mediante mediciones antropométricas (peso y estatura),
siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
calcular el Índice de Masa Corporal (IMC) de cada participante (18,19). Las
mediciones se realizaron con equipos calibrados, como balanzas digitales y
tallímetros.
Contexto del estudio: El
estudio se desarrolló en un contexto educativo, específicamente en un Colegio
Adventista de Cochabamba, que implementó un "quiosco saludable" desde
2022 como parte de una estrategia para promover hábitos alimenticios saludables
entre los estudiantes.
Técnica de recolección de datos: La
información se recopiló en diez momentos distintos durante cinco meses,
aprovechando los recreos y las aulas disponibles para minimizar las
interrupciones académicas. La recolección se llevó a cabo con el apoyo de la
dirección del colegio y los docentes.
Análisis de datos: La
información recabada se procesó utilizando el software Statistical Package for
the Social Sciences (SPSS®) versión 29. Se emplearon técnicas de estadística
descriptiva (frecuencias, porcentajes, medias, desviaciones estándar). Las
variables principales analizadas fueron: i) Consumo de bebidas azucaradas
(frecuencia y cantidad), ii) estado nutricional (IMC, categorizado en bajo
peso, normal, sobrepeso, y obesidad).
Aspectos éticos: El
estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad Adventista de
Bolivia, con el número de folio CE-UAB-2023/01. Se obtuvieron los permisos
institucionales necesarios, incluyendo la autorización de la dirección del
colegio y los docentes. Se solicitó el asentimiento de los estudiantes y el
consentimiento informado de sus padres o tutores legales, respetando la
confidencialidad y el anonimato de los datos recolectados.
RESULTADOS
Se recolectaron datos de un total de
283 estudiantes de un Colegio Adventista en Cochabamba, Bolivia, con una
distribución de género de 47.3% mujeres y 52,7% hombres, la edad osciló entre
los 14 y 17 años (DE=,922). A continuación, se presenta la descripción de las
variables sociodemográficas en la tabla 1.
Tabla 1. Características sociodemográficas
|
Variable
|
Categorías
|
Estudiantes n=283
|
|
f
|
%
|
|
Sexo
|
Hombre
|
149
|
52,7
|
|
Mujer
|
134
|
47,3
|
|
Edad
|
14 años
|
95
|
33,6
|
|
15 años
|
103
|
36,4
|
|
16 años
|
65
|
23,0
|
|
17 años
|
20
|
7,1
|
|
Factor que influye en la elección
de bebidas azucaradas
|
Factor económico
|
28
|
9,9
|
|
Falta de tiempo
|
19
|
6,7
|
|
Por preferencia o gusto
|
184
|
65,0
|
|
Total
|
283
|
100,0
|
Fuente: Ficha de datos sociodemográficos (n=283).
Abreviaturas: f=Frecuencia, %= Porcentaje.
Respecto a la variable factor que
influye en la elección de bebidas azucaradas el mayor porcentaje estuvo
relacionado con preferencia o gusto. El sabor dulce de las bebidas azucaradas
puede ser atractivo para los adolescentes, lo que contribuye a su consumo.
(20,21).
Estado Nutricional
Los resultados revelaron que el mayor
porcentaje de estudiantes se encuentra en un rango normal de IMC, los datos
generales se describen en la Tabla 2.
Tabla 2. Estado nutricional según IMC
|
Variable
|
Categorías
|
Estudiantes
n=283
|
|
f
|
%
|
|
Estado Nutricional según IMC
(Índice de Masa Corporal)
|
Normal
|
191
|
67,5
|
|
Sobrepeso
|
61
|
21,6
|
|
Obesidad
|
28
|
9,9
|
|
Bajo peso o desnutrición
|
3
|
1,1
|
Abreviaturas: f=Frecuencia, %= Porcentaje.
El consumo de azúcar, aunque no es el
único factor que influye en el estado nutricional, tiene un impacto importante.
Contribuye a un mayor riesgo de enfermedades crónicas en los estudiantes.
Para determinar el consumo de bebidas
azucaradas se aplicó el instrumento BEVQ-15. A continuación en la tabla 3, se
describen los resultados comparados con el estado nutricional de los
estudiantes que participaron en el estudio, como se puede observar en la Tabla
3.
Los datos muestran que la mayoría de
los estudiantes consumen jugo de fruta al menos una vez por semana. Sin
embargo, solo el 4.6% de los estudiantes con obesidad lo consumen 2 a 3 veces
por semana, debido a que estos productos no se venden en el colegio. Aunque el
jugo de fruta puede ser saludable, consumirlo en exceso aporta calorías y
azúcares, lo que puede contribuir al aumento de peso.
Los estudiantes que se encuentran en
rango normal de IMC consumen leche entera una vez por semana, al igual que
aquellos que se encuentran en sobrepeso, mientras que los estudiantes con
obesidad la consumen entre 2 y 3 veces por semana. Respecto a la leche baja en
grasa, los estudiantes con diferentes estados nutricionales la consumen
generalmente una vez por semana, aunque el 0.7% de los estudiantes con
desnutrición no la consumen en absoluto.
Las bebidas gaseosas regulares,
aunque no están disponibles en el quiosco, son consumidas una vez por semana
por los estudiantes que tienen peso normal y sobrepeso. Los estudiantes con
obesidad las consumen entre 2 y 3 veces por semana.
En cuanto a las sodas de dieta y
otras bebidas endulzadas artificialmente, los estudiantes con peso normal las
consumen una vez por semana y quienes se encuentran en sobrepeso y obesidad las
consumen entre 4 y 6 veces por semana, cabe aclarar que este consumo se da
fuera del entorno escolar, ya que estas bebidas no son ofrecidas en el quiosco.
Con respecto a las bebidas deportivas, los estudiantes con peso normal,
sobrepeso, obesidad y desnutrición manejan patrones de consumo similares
ingiriendo estas bebidas una vez por semana, aunque estas tampoco están
disponibles en el quiosco de la institución educativa
Discusión
Los resultados de este estudio
revelan que la mayoría de los participantes se encuentran en con un IMC dentro
de rango normal, los participantes que se encuentran en obesidad consumen
bebidas azucaradas tales como jugo de fruta, bebidas dulces de fruta, leche
entera, gaseosas regulares, sodas de dieta y otras bebidas endulzadas artificialmente
con más frecuencia, aunque no se ofrecen en el quiosco de la institución
educativa.
Estos patrones de consumo destacan la
importancia de promover hábitos alimenticios saludables en el entorno escolar
para reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con el exceso de consumo de
azúcar y calorías, como lo menciona el Ministerio de Salud, recomendando tomar
medidas para un recreo saludable en la gestión escolar (22).
El patrón de consumo de azúcar de los
estudiantes que participaron en este estudio, de acuerdo con su rango de edad
que los delimita como adolescentes, es similar al estudio de Guevara y otros,
realizado en España donde se encontró que los adolescentes consumen alimentos
poco saludables al menos una vez por semana. Entre estos alimentos se encuentra
el jugo de fruta, gaseosas regulares y bebidas dulces, cuya frecuencia de
consumo es mayor en aquellos que cursan obesidad (23).
Los estudiantes con un IMC de
obesidad que participaron en este estudio consumen con mayor frecuencia bebidas
azucaradas y endulzadas de forma artificial, lo cual coincide con lo reportado
en un estudio realizado en México por Pérez y otros, donde se revisó el consumo
frecuente de alimentos con azúcar añadida en adolescentes con sobrepeso y
obesidad (24).
Lo anterior difiere con el estudio de
Saavedra y colaboradores realizado en Perú (25), donde se evidencia la oferta
mixta de todo tipo de alimentos en instituciones educativas, incluyendo los
procesados. Esto sugiere la inclusión de toda la comunidad educativa en la promoción
de una alimentación saludable, reconociendo la importancia de las
intervenciones educativas para fomentar el consumo de una alimentación
saludable.
El Colegio Adventista en Cochabamba,
Bolivia ha adoptado un enfoque innovador para promover la salud en la comunidad
estudiantil, implementando desde 2022 un “quiosco saludable” que limita el
acceso a productos con alto contenido de azúcar y en su lugar ofrece alimentos
de alto valor nutricional, como frutas frescas, bebidas naturales, nueces,
almendras y productos lácteos bajos en grasa (26,27). A diferencia de otros
enfoques tradicionales que permiten una mayor variedad de opciones
alimenticias, incluyendo productos menos saludables.
De lo anterior se deriva que reducir
el consumo de alimentos con alto contenido en azúcar entre los estudiantes no
solo puede mejorar la salud física en general, sino que también puede tener un
impacto positivo en su rendimiento académico. Un estudio llevado a cabo por
Pastor Rodríguez en Perú (28) demostró que implementar estrategias orientadas a
la promoción de hábitos saludables puede contribuir significativamente a estos
beneficios.
En el “quiosco saludable” del colegio
donde se realizó el estudio no se ofrecen alimentos procesados ni productos con
alto contenido de azúcar, lo que contribuye a reducir el consumo de estos
productos entre los estudiantes, la iniciativa actual podría mejorarse
integrando componentes educativos, realizando charlas educativas sobre
alimentación saludable. Por el contrario, en un estudio realizado en Argentina
se evidenció una alta prevalencia en el consumo de bebidas azucaradas y
golosinas dentro del entorno escolar, lo que refleja un patrón de consumo
asociado con un incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la
población escolar (29).
De manera adicional, estudios han
demostrado que reducir la disponibilidad de alimentos y bebidas poco saludables
en las escuelas puede mejorar significativamente los hábitos alimentarios de
los estudiantes. Una investigación realizada por Cohen J y otros, realizado en
Estados Unidos reveló que las políticas escolares que limitan la venta de
alimentos no saludables reducen la ingesta de calorías vacías y fomentan un
mayor consumo de frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, mejorando
así el perfil nutricional general de los estudiantes (30).
La implementación de quioscos
saludables en Bolivia y la regulación de los productos escolares puede ser un
modelo eficaz para otros países con desafíos similares, estas medidas no solo
reducen el consumo de azúcar, sino que también ayudan a prevenir enfermedades
crónicas como la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares (31). Además, actualizar las normas nutricionales ha mejorado
significativamente la calidad de las comidas escolares, contribuyendo a una
mejor salud general de los estudiantes (32).
Es fundamental reconocer las
limitaciones de este estudio, como la falta de evaluación detallada de otros
factores dietéticos necesarios para determinar el estado nutricional de los
adolescentes con mayor precisión. La medición del IMC sugiere un estado
nutricional basado en una clasificación general, ya que el estudio se realizó
en un solo colegio privado de un municipio de Bolivia. Es necesario replicar el
estudio con muestras más amplias y en diferentes instituciones, además de
ampliar el análisis, pudiendo incluso establecer asociaciones entre variables.
El estudio sobre la implementación de
reducción del consumo de azúcar en estudiantes de secundaria a través del
“quiosco saludable” proporciona evidencia significativa sobre la eficacia de
las intervenciones dirigidas a mejorar la salud nutricional en entornos
escolares. La descripción observada entre la disminución en el consumo de
bebidas azucaradas y un estado nutricional más saludable refleja la importancia
de proporcionar entornos controlados donde se implementen políticas de salud
pública bien estructuradas. Es necesario abordar los desafíos adicionales, como
la falta de conocimiento sobre los efectos perjudiciales del consumo excesivo
de azúcar, la influencia de la publicidad y el marketing dirigidos a los
adolescentes, programas educativos y de concienciación dirigidos tanto a
estudiantes como a sus familias pueden jugar un papel importante en cuanto a la
adopción de hábitos de vida saludables y la prevención de enfermedades
relacionadas con la dieta dentro y fuera del entorno escolar.
CONCLUSIONES
La
implementación de un “quiosco saludable” en una institución educativa en
Cochabamba, Bolivia, ha demostrado ser una intervención efectiva para mejorar
el estado nutricional de los estudiantes, particularmente en lo que respecta al
consumo de azúcar. Este tipo de quiosco no solo limita el acceso a productos
azucarados y procesados, sino que también fomenta una cultura de alimentación
consciente y saludable. Los datos reflejan que los estudiantes que evitan el
consumo de azúcar se encuentran con un IMC dentro del rango normal, lo que
resalta el impacto directo que tienen las elecciones alimentarias saludables y
como estas puede repercutir en la salud física de los adolescentes. Este
hallazgo destaca la importancia de replicar iniciativas similares en otras
instituciones educativas, a fin de crear entornos alimentarios que favorezcan
el bienestar de los estudiantes.
Más
allá de la limitación en la oferta de productos azucarados y procesados, uno de
los principales logros de los “quioscos saludables” ha sido su capacidad para
fomentar en los estudiantes la cultura sobre la importancia de hacer elecciones
alimentarias más saludables. Limitar el acceso a alimentos no saludables es
importante, pero insuficiente si no se complementa con la educación
nutricional. Por ello, resulta esencial integrar esta formación en el currículo
escolar, brindando a los estudiantes las herramientas necesarias para tomar
decisiones informadas desde una edad temprana. De esta manera, se promueven
cambios sostenidos en los hábitos alimenticios, que tienen un impacto positivo
a largo plazo en la salud y el bienestar general.
Este
estudio proporciona información que puede ampliarse en estudios futuros cuya
orientación este dirigida a la propuesta e implementación de programas
destinados a promover una alimentación saludable que se encuentren en
concordancia con las políticas públicas en el abordaje de la prevención de
enfermedades relacionadas con la dieta, como la obesidad y la diabetes.
De
acuerdo a lo anterior los tomadores de decisiones en salud pueden utilizar los
datos obtenidos en este estudio para incluir en las estrategias el fomento de
campañas educativas dirigidas a estudiantes, profesores y familias, así como el
apoyo y educación en salud nutricional dirigido a padres y la comunidad lo cual
resulta crucial, ya que las influencias externas que los estudiantes reciben
fuera del entorno escolar pueden contrarrestar los esfuerzos realizados dentro
de la institución educativa.
En
última instancia, este estudio destaca la importancia de un primer acercamiento
para la realización de futuras intervenciones que incluyan la regulación
alimentaria y la educación nutricional. Los hallazgos de este estudio sugieren
que, para lograr una mejora sostenible en los hábitos alimentarios de los
jóvenes, es fundamental que las escuelas, los gobiernos y las comunidades
trabajen de manera coordinada. Estas acciones son esenciales para garantizar un
futuro más saludable no solo para los estudiantes de Bolivia, sino también para
aquellos de otras partes del mundo que enfrentan problemas similares en cuanto
a la alimentación y la salud.
CONFLICTO DE INTERESES.
Los autores
declaran que no existe conflicto de intereses en relación con la publicación de
este artículo científico.
FINANCIAMIENTO
Este
estudio fue autofinanciado por los autores. No se recibió financiamiento
externo para la realización de este trabajo.
AGRADECIMIENTO
Agradecemos
al Colegio Adventista UAB de Vinto, Cochabamba, por su colaboración, y a los
directivos, docentes y estudiantes que participaron voluntariamente. Un
especial reconocimiento a la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad
Adventista de Bolivia por su valiosa asistencia técnica.
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