VIVE.
Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 20,
mayo-agosto 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 514 – 527
Experiencias
y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad
en Ecuador
Experiences and knowledge about sexual and
reproductive health of people with disabilities in Ecuador
Experiências e conhecimento sobre saúde sexual e
reprodutiva entre pessoas com deficiência no Equador
Rosa Elvira Minchala Urgilés
rosa.minchala@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-0934-9116
Johanna
Alexandra Calderón Calle
johanna.calderon.32@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-5499-0018
Lisbeth Johanna Zhumi Angulo
johanalisbeth01@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-5649-4139
Yadira
Marisol Rocano Sanmartín
rocanoyadira@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-0512-9643
Narcisa
del Rocío Ochoa González
nany87ochoa@gmaiil.com
https://orcid.org/0009-0008-4603-5184
Universidad
Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador
Artículo recibido 13
de marzo 2024 | Aceptado 22 de abril 2024 | Publicado 8 de mayo 2024
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en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i20.319
RESUMEN
La discapacidad es una afección (deficiencia)
que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del
individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física,
motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar
las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con
discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología:
Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las
vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del
Proyecto Centro diurno “San José” de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante
muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de
los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones
satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la
exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la
difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que
los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al
hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los
familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el
personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación
necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la
sociedad sin importar su condición.
Palabras clave: Personas con
Discapacidad; Salud Sexual; Sexualidad; Reproducción
ABSTRACT
Disability is a
condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the
interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided
into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions
and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in
the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the
experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of
the Project Day Center “San José” of Biblián are
collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic
sampling. Findings: From the
analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities
maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround
them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and
mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that
expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and
taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different
homes, family members choose not to answer related questions, so health
personnel play a very important role in providing the necessary education to
generate independent people who live fully in society regardless of their
condition.
Key words: Disabled Persons; Sexual Health; Sexuality; Reproduction
RESUMO
A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento
das atividades cotidianas e a interação
do indivíduo com o ambiente
que o cerca. Ela se divide em:
deficiência física, motora, orgânica,
mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções
e emoções sobre saúde
sexual e reprodutiva de pessoas
com deficiência no Centro
de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de
um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de
34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia “San José” em Biblián, sendo que cinco
participantes foram selecionados
por meio de amostragem
simples não probabilística. Achados:
A partir da análise das histórias,
constatou-se que as pessoas com deficiência
mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão
dentro de suas próprias
casas, a escassez de informações
seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias
ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência
em diferentes lares, e os membros
da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão
pela qual a equipe de saúde
desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes
que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição.
Palavras-chave: Pessoas com Deficiência; Saúde Sexual; Sexualidade; Reprodução
INTRODUCCIÓN
La salud sexual y reproductiva incluye
comportamientos sexuales, relaciones humanas, intimidad, elecciones,
orientación, valores, actitudes, creencias, cambios corporales, etapas vitales,
procreación, amistad, sentimientos, emociones, procesos, funciones y la forma
en la que tratamos a nuestros semejantes, razón por la cual representa un
elemento esencial para el bienestar general de la persona, las parejas y las
familias, así como para el desarrollo social y económico (1,2).
En los últimos años este tema ha evolucionado
a una visión que la integra como parte de la salud holística del ser humano, la
cual es un derecho fundamental y universal que debe ser respetado, protegido y
defendido por la familia, la comunidad y la sociedad, sin importar el género,
sexo, orientación, condiciones económicas, o discapacidades (3,4). Aborda a una
población en riesgo que a lo largo de la historia ha estado sujeta a
estereotipos negativos que afectan el ejercicio libre de una vida sexual sana
(5); afectando de esta manera su intimidad personal, la forma en la que
manifiestan su sexualidad y su libertad de decisión u objeción (6,7).
Según el Informe sobre Discapacidad entregado
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2021, alrededor del 15 % de la
población mundial (1 de cada 6) sufren discapacidad importante que afecta su
convivencia e interacción con la sociedad. De estos el 15.6% son jóvenes en
edades superiores a los 15 años (8,9). En Latinoamérica solo el 2% de los
menores con discapacidad acude a las escuelas y el 80% de los adultos viven en
situación de pobreza (8). El Censo de Población y Vivienda en Colombia en el
año 2022 presentó 2,65 millones de individuos padecían algún grado de
discapacidad equivalente al 5,6% de la población total, de los cuales el 54,6%
son mujeres, trayendo complicaciones que deterioran la salud mental, física y
emocional (10, 11). En Ecuador, el Consejo Nacional para la Igualdad de
Discapacidades en el mismo año, informó un total de 563.515 discapacitados, con
mayor concentración en las provincias de Napo, Morona Santiago, Cotopaxi,
Chimborazo, Guayas y Pichincha (2,6).
Dentro de las discapacidades existen diversos
tipos, como la física, que se presenta como un trastorno, lesión o impedimento generalmente del sistema
neuromuscular/esquelético, lo que dificulta el movimiento y/o motricidad (6).
También está la discapacidad orgánica, relacionada con los procesos
fisiológicos u órganos internos, como el sistema digestivo, metabólico,
endocrino, respiratorio, excretor, circulatorio (7). La Discapacidad psicosocial o mental que se refiere a las
alteraciones en la conducta adaptativa, con afectación de los procesos
conductuales y de razonamiento (6). La discapacidad
intelectual afecta la adquisición de conocimientos y el desarrollo de
destrezas y habilidades, lo que conlleva un nivel intelectual por debajo del
promedio (7,8); otra a destacar es la discapacidad
sensorial, que se divide según el órgano de los sentidos en el que se localiza
la alteración auditiva, visual, del tacto, gusto y del olfato (sistema
nervioso) (9); Por último, se encuentra la pluridiscapacidad, que combina varios tipos de
discapacidad, usualmente manifestando un déficit en el desarrollo psicomotriz
y/o sensorial, combinados con distintos problemas de salud (6).
Enfermería como parte del equipo de salud en
el marco de atención familiar y comunitaria, es un agente activo para mejorar
la calidad de vida en relación al desarrollo de la afectividad y de la sexualidad
de las personas con discapacidad, partiendo de la igualdad de oportunidades
para que consigan sus propias metas como personas, por lo que se hace
impredecible el dialogo, la escucha y la observación. En este contexto, el
Ministerio de Salud Pública de Ecuador (MSP) desarrolló una serie de
lineamientos para la atención integral de personas con discapacidad con el fin
de salvaguardar sus derechos individuales (12-15).
Es por esta razón, el presente manuscrito
documentar las experiencias y
conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva de las personas con
discapacidad en Ecuador, a través de un conjunto de preguntas
(entrevista) para describir la realidad que atraviesan en los distintos
entornos familiares, con los cuidadores y la satisfacción que reciben con la
ayuda brindada, y con ello aportar sobre todo al personal de salud, en el
ejercicio del derecho de decisión, privacidad e intimidad, con la finalidad de
contribuir a la construcción de una sociedad más justa especialmente en
atención familiar y comunitaria.
METODOLOGÍA
Se trató de un estudio cualitativo, observacional,
sobre historias de vida. Se trabajó con una población de 34 personas
discapacitadas pertenecientes al Centro diurno "San José" del Cantón Biblián, de los cuales se seleccionó a 5 personas con
diferentes tipos de discapacidad mediante muestreo no probabilístico por
conveniencia. Se utilizó la técnica de entrevista individual semiestructurada y la observación de campo, previa
autorización mediante un consentimiento informado del representante, para
posteriormente realizar la grabación y transcripción de la información
proporcionada por cada uno de los participantes.
Como criterios de inclusión, fueron consideradas
personas mayores de 18 años, de ambos sexos, con algún tipo y grado de discapacidad,
dispuestas a colaborar en la entrevista y grabar en audio. Las entrevistas
tuvieron una duración de entre 20 y 25 minutos. Se excluyó a personas con
discapacidad intelectual y otras discapacidades mayores al 80%, así como a
personas mayores de 65 años.
Con la autorización del Centro de cuidado, del
personal de salud que allí laboraba y de los representantes de los
entrevistados, se obtuvo la información, cumpliendo y respetando los principios
éticos planteados en la Declaración de Helsinki, así como los derechos de
privacidad y confidencialidad de los grupos y personas vulnerables.
HALLAZGOS
Se describe datos de los cinco participantes en la
información: P1: masculino, de 19 años, con discapacidad física del 75%. P2:
femenino, de 25 años, con discapacidad física del 72%. P3: masculino, de 50
años, con discapacidad visual y auditiva del 44%. P4: masculino, de 23 años,
discapacidad física del 51%. P5: femenino, de 19 años, con discapacidad física
del 10%.
Iniciación
sexual, satisfacción y afectos
La salud sexual y reproductiva en personas con
discapacidad (PCD) ha atravesado un largo camino de invisibilización,
desconocimiento, discriminación y prejuicios a lo largo de la historia, que
sostienen que estos individuos son incapaces de tomar decisiones coherentes
sobre sus propios cuerpos. Algunos de estos conceptos que se mantienen hasta la
actualidad son: “las PCD son asexuadas, dependientes, enfermas e improductivas”
nociones que nacen de la concepción paternalista y sobreprotectora de
sustitución de la voluntad a cambio del bienestar mayor (3,6). Respecto a esta
afirmación se plantea la pregunta ¿Su familia respeta su espacio personal,
toma en cuenta sus opiniones y respeta las decisiones que toma de manera
individual?, el P1 refiere, “Ellos no me escuchan y yo me siento triste porque
siempre me ignoran”. Añade el P2: “No sé, siento que me sobreprotegen, aquí
mismo en la casa nunca dejan la casa sola conmigo, cuando quiero estar solo
igual ingresan a mi cuarto a verme”.
La Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad (CDPD) introduce una nueva perspectiva en los servicios de
atención en salud integrales donde estas ideas suponen barreras de acceso a
prácticas y derechos, así como la posibilidad de desarrollo y de una vida
autónoma con la participación social plena y efectiva de la persona en igualdad
de condiciones (16,17).
Privacidad e intimidad
La privacidad es definida como la esfera que engloba
la vida personal e individual dentro de un espacio apartado para mantener temas
confidenciales o delicados. Es entender las limitaciones sobre el contenido
relacionado con una situación específica; es por esta razón que la “Declaración
Universal de los Derechos Humanos” de la Asamblea General de las Naciones
Unidas establece que “Ninguna persona sin importar su condición es objeto de
intervenciones arbitrarias en su vida privada, familiar, domiciliar, ni ataques
que perjudiquen su honor o reputación pues la ley lo protege ante tales
injerencias”. Por otro lado, la intimidad es entendida como la zona espiritual
y profunda reservada de una persona o grupo, habitualmente comprende los
sentimientos, la vida en familia o las relaciones afectivas con semejantes
(18-21).
Frente a esta teoría el P3: menciona, “Sí, yo vivo con mi guagua, y pasamos
nomas, ……. a veces me voy al centro diurno, ella me
apoya dice papito bueno está, no, para que también, si me respeta, me toma en
cuenta y todo mismo”. También el P5, aporta: “Sí, si tengo privacidad porque la
mayor parte del tiempo paso sola en la casa porque todos salen a trabajar, pero
yo no sé hablar con nadie nada de mí, jaja, mmmm, es raro [...] no sé, me da
vergüenza, lo que si mi hermana siempre me da consejos y me apoya en mis
decisiones”. Por el contrario, el P1., refiere, “No, no … es que no hay privacidad, porque la casa es pequeña y
ahí dormimos entre tres personas, pero a veces toman en cuenta, a veces no.”
También se reconoce a las personas con
discapacidad (PCD) como sujetos sexuados, funcionales, autónomos e
independientes para decidir por sí mismos cuándo, dónde, cómo y con quién tener
relaciones sexuales sin presiones ni violencia contra su orientación o
identidad de género, así como también acceder a la información en materia de
cuidado e intimidad con otras personas sin que los datos difundidos hacia los
profesionales de salud sean expuestos a terceros sin consentimiento previo y
quienes sean informados acerca de las condiciones de salud de estos pacientes y
tomen decisiones sobre su fertilidad (22-25). “Si tuve relaciones cuando
tenía 18 años con un chico de mi colegio, duramos tres años, pero yo terminé
con él porque quería ocuparme [...] fue feo porque… es que como diría, eehhh… me dolió y ya no quise”. Confiesa el P2.
Si bien las personas con discapacidad tienen
derecho a requerir sistemas de apoyo (personas de confianza) para que los
acompañen en su proceso de cuidado, estos deben promover el ejercicio de la
voluntad del solicitante, pero nunca sustituir su decisión/consentimiento o
sobrepasar los límites impuestos fuera de la familia, y relaciones sociales
(26,27). Como lo refiere la P5. “La verdad desde que tengo uso de
razón nadie ha intentado propasar conmigo sobre todo tengo una familia muy
respetuosa, me gusta elegir bien a mis amistades y tengo cuidado con las
personas extrañas, mi mama siempre me aconseja eso.”
Autoerotismo y reconocimiento del cuerpo
Al autoerotismo se lo define como una
conquista del cuerpo y la mente, los cuales provocan placer, crean pensamientos
y sensaciones sexuales sin que haya estimulación ni participación de otra
persona. No solo se relaciona con la masturbación, sino también involucra
sueños, fantasías y deseos. Los médicos sexólogos han definido este método como
una forma de sexualidad segura porque evita embarazos no deseados, infecciones
de transmisión sexual crea una liberación sexual de manera individual. La
mayoría de las personas con discapacidad no tienen ninguna disfuncionalidad
especial con respecto a su sexualidad y lo expresan a través de la aceptación y
exploración de su propio cuerpo que contribuye a la creación de un vinculado de
bienestar psicológico, emocional social y espiritual. Es erróneo pensar que un
sujeto con discapacidad carece de sentimientos y deseos sexuales (28-30). “Tengo
novia, yo le quiero mucho y ella también, […….] solo aquí en el centro diurno
nos encontramos, pero no he llegado hasta ese punto, primero porque la verdad…
no sé porque no llegará a ese punto [...] será porque tengo mucho respeto con
las personas que estoy”. P1. “Si tengo enamorado jaja [...] mmm,
la verdad sí mantengo relaciones sexuales con él y a veces me siento un poco mal
porque mi condición me limita un poco para poder tener una vida sexual como las
demás personas, pero… pero a la vez me siento feliz porque él es muy
comprensivo conmigo y no me hace sentir menos sino es todo lo contrario”. P5.
La sexualidad no hace referencia solo al acto
sexual y a los genitales, sino que engloba el cuerpo del ser humano,
indistintamente de la edad, género o discapacidad y para lograr un
desarrollo sexual satisfactorio es imprescindible respetar la intimidad, ya que
muchas veces no disponen de espacios propios donde puedan tener privacidad
porque siempre están rodeados de sus cuidadores, ahí nace el valor de educar
que el cuerpo es sagrado. La masturbación es muy común de las personas con
discapacidad, puesto que por su condición puede ser incluso la única
experiencia sexual (31-33). En el autoerotismo patológico en ocasiones se da
una masturbación de forma compulsiva sin temor a hacerlo en cualquier lugar.
Mientras que el autoerotismo saludable intenta autorregular la conducta del
individuo y aprendan que se debe hacer en la intimidad. Entonces es necesario
brindar herramientas para formar personas independientes que vivan plenamente
en la sociedad a pesar de su condición (30,34,35).
“Hablo con las chicas, ósea [...] existe
coqueteo de mi parte, pero ya, no me he puesto a pensar… no sé, es difícil
hablar de esto… creo que es difícil planificar estar con alguien en… en la
intimidad, pues, sin sentirme incómodo o que se yo, pensar que yo incomodo a la
otra persona, chuta... entonces a veces si me masturbo en mi casa
...”. P4. Se observa al entrevistado la dificultad y la duda
en responder esta pregunta.
En el contexto de autoerotismo, se plantea la
pregunta, ¿Sabe cuáles son las zonas erógenas de su cuerpo?, ante ello
el P1, de manera titubeante señala, “Sí, pero no sé cómo decir, he llegado ahhh… como se diría [...] no he llegado a experimentar,
conozco, porque en el colegio me daban anatomía y biología y explicaban esto,
básicamente aprendí de mis amigos, jaja, en el
colegio me dañaron... (como se dice).” P2.,
responde, “Sí, pero yo no me masturbo ni hago esas cosas porque en la biblia
dice que eso es pecado y es malo, y mi religión dice que no hay que hacer eso.”
Uso y
conocimientos de métodos anticonceptivos
El objetivo del uso de métodos
anticonceptivos es prevenir o reducir la probabilidad de fecundación, por
tanto, de embarazo, evitar las enfermedades de transmisión sexual (28,29). “Bueno,…
estos métodos se utilizan para no tener hijos, lo que siempre se ha oído ha
sido el condón, yo también supe por mis amigos ahí yo también de curioso me
puse a experimentar como se dice jaja, ellos me
enseñaron eso y de ahí lo que saben ligarse las mujeres para ya no tener hijos.
[...] Eso creo.” P3. “Sí conozco algunos que suelen usarse para evitar
embarazos y contraer enfermedades de trasmisión sexual y yo no uso, pero mi
pareja si, él usa preservativo, por lo mismo que no queremos bebé hasta que
seamos más grandes.” P5.
Existen diversos métodos de los cuales se
clasifican en tres grupos:
·
Hormonales. - las pastillas o
píldoras anticonceptivas, inyectables, parches anticonceptivos, DIU liberador
de hormonas, implante anticonceptivo y el anillo vaginal (30,31).
·
De Barrera. - Entre los más
utilizados, el condón masculino y femenino, diafragma y la esponja vaginal
(32,33).
·
Permanentes. - Requiere cirugía y
su aplicación es irreversible, tal es el caso de la vasectomía o la Ligadura de
trompas (34,35).
Cualquiera de estos métodos puede ser usado
por las personas con capacidades especiales dependiendo de su nivel de
incapacidad. Sin embargo, el conocimiento del tema también puede variar según
el tipo y grado de discapacidad, acceso a la información, nivel educativo,
apoyo familiar y cultural. El rol de los profesionales de la salud es enfocar
según las necesidades individuales y brindar apoyo para la toma de decisiones,
garantizando una atención médica accesible y comprensible, utilizando formatos
que se adapten a las necesidades, como información en braille, materiales
visuales y auditivos (28,36,16).
En la entrevista a los participantes se
consideró el conocimiento sobre los métodos anticonceptivos, frente a este tema
sus percepciones fueron, P1, “Si me han explicado, sí, pero…… en el colegio
casi no se toca mucho el tema por parte de los profesores, era más por parte de
los jóvenes [...].”, agrega el P4, “Si conozco algunos que suelen usarse
para evitar embarazos y contraer enfermedades de trasmisión sexual y yo no uso,
pero mi pareja si, él, él, usa preservativo por lo mismo que no queremos bebe
hasta que seamos más grandes.” P2, “Eeehh,
si parece que nos dijeron en el colegio [...] ah sí había eso de la pastilla
del día después, el condón, ¿qué más’, ahhh, las pastillas anticonceptivas, esas inyecciones y eso
de los implantes o algo así, de ahí ya no me acuerdo nada más, pero yo no eh
utilizado nada nada de eso.”
Las actitudes culturales y familiares pueden
influir en el conocimiento y la toma de decisiones de este grupo. Aquellos que
tienen mayor autonomía pueden tener más oportunidades para buscar información y
tomar decisiones sobre métodos anticonceptivos (11,24). “Adquirimos nuestro
conocimiento por parte del libro y de ahí si ya nosotros ya… nos dañamos
todos.” P1, la P2 también señala “Eeehh,
si parece que nos dijeron en el colegio [...] ah sí había eso de la pastilla
del día después, el condón, ¿qué más’, ahhh, las pastillas anticonceptivas, esas inyecciones y eso
de los implantes o algo así, de ahí ya no me acuerdo nada más, pero yo no eh
utilizado nada nada de eso. Y de ahí en el colegio decían que nos cuidemos y
que no hagamos cosas malas porque vamos a quedarnos embarazadas, jaja.” Luego el P4 aporta, “Mmm,
eso siempre preguntan todos… se cuáles son, en todos lados están, mis padres de
niño me educaron para que no cometiera errores y así, en redes sociales existe
mucha información…no sé si será buena…o mala, aunque bueno, usted entenderá que
si nunca me he planeado llegar a ese punto tampoco le he prestado tanta atención
a ese tema, ya cuando llegue…si es que llega…el momento tal vez me preparé, vea
más, pero por creo que estoy bien así.”
Violencia
Sexual
Se denomina como violación o abuso sexual a la
participación involuntaria provocada por presión siendo forzada a participar
sexualmente siendo un problema de salud pública desde la antigüedad, la mayoría
de los casos se producían dentro de los hogares, las personas que eran
violentadas en su mayoría eran mujeres, en este caso los discapacitados debido
a sus condiciones de salud no tienen la capacidad para autoprotegerse
quedando vulnerables a sufrir afectaciones físicas y psicológicas, dentro de
este grupo los niños tienen mayor prevalencia de ser víctimas de un abuso. al tener dificultad intelectual, auditiva o de lenguaje
complica la situación los vuelve vulnerables ante su agresor (37,38). “Si ni
siquiera he podido experimentar nada no sé cómo se hace, jaja …… ósea, mmm… sí me han
explicado.” P1. “La verdad desde que tengo uso de razón nadie ha
intentado propasar conmigo sobre todo tengo una familia muy respetuosa, me
gusta elegir bien a mis amistades y tengo cuidado con las personas extrañas, mi
mama siempre me aconseja eso.” P5.
La dificultad de pedir ayuda al no tener un
acceso a los servicios de salud por no poder movilizarse, la dificultad de
comunicarse, no tener contacto con la sociedad, el pensar que sus cuidadores,
familia o personas cercanas tienen derecho sobre su cuerpo provocando obediencia
ante su agresor, la falta confianza, vergüenza y sobre todo los estereotipos
sociales los cuales ven a este grupo de personas como seres asexuales. (39,40).
Las personas con discapacidad intelectual tienden a excluir la educación
sexual, debido a que su aprendizaje suele ser más experiencial, esto sobre todo
a los adolescentes discapacitados que se encuentran en constantes cambios
empezando a sentir curiosidad e interés acerca de lo sexual (41).
DISCUSIÓN
Un estudio
realizado en Chile sobre las experiencias de mujeres con discapacidad y
barreras en el acceso a salud sexual y reproductiva, evidenciando un ausente
abordaje integral de la sexualidad, el escaso acceso a la información y
comunicación (41). Por lo que, es necesario contar con equipos de salud aptos
para atender a personas con discapacidad, como también, problematizar el
vínculo entre el personal e instituciones de salud en el marco de sus derechos
sexuales y reproductivos (42). Los
participantes del estudio mencionan que no se respeta su derecho a la
privacidad, relacionado a su estado de salud, grado y tipo de discapacidad, la
mayor parte del tiempo se encuentran acompañados de sus tutores o cuidadores.
En un
artículo sobre Salud sexual y reproductiva de personas con discapacidad
auditiva y el acceso a la información, refiere que la consultan en fuentes
como, prestadores de salud, vídeos, a través de personas públicas, familiares,
amigos y/o pareja (43). En nuestro estudio los participantes comentan
percepciones de limitación por su discapacidad, incluso una pareja sentimental
y sexual estable; que sus familias sí respetan su privacidad, pero no hablan
sobre salud sexual y reproductiva por catalogarlo como un “tabú” y buscan a
profesionales sanitarios o profesionales del centro diurno para resolver
ciertas interrogantes sobre el tema.
En España en
la ciudad de Valencia se realizó un estudio con la finalidad de describir el
proceso de adaptación del contenido y el material didáctico del programa de
educación afectivo-sexual para personas con discapacidad intelectual leve y
moderada, en donde se abordan temas relacionados con el sexo seguro y las
relaciones sexuales saludables para ello, seleccionaron de forma aleatoria 10
personas, teniendo como resultados un mayor conocimiento del tema en estas personas
(44). Un
estudio sobre la accesibilidad de métodos anticonceptivos para personas con
discapacidad visual, para medir el porcentaje de farmacias del Servicio de
Salud Metropolitano Norte de Santiago de Chile que contaban con un sistema
braille y permitía identificar la fecha de vencimiento de los anticonceptivos,
se encontró que el 22,2% de estas farmacias cumplían con este requisito (45).
En Costa Rica dentro de la ley para la
promoción de la autonomía personal de los individuos con discapacidad buscan
garantizar que estas personas obtengan una información accesible y verídica
acerca de sus derechos sexuales y reproductivos; de igual manera, en Ecuador el
Consejo Nacional Para la Igualdad De Discapacidades da conocer que se ha creado
programas en donde predomina la inclusión social y tratar sobre todo temas de
sexualidad saludable (46,47); en este sentido, los entrevistados del estudio
refieren que adquieren más información por personas cercanas o en base al
internet y no por los profesionales de salud.
Las personas con discapacidad por su posición
vulnerable están expuestos a sufrir violencia sexual
por parte de su familia, amigos, cuidadores y demás allegados. Cruz (48)
menciona, la evidencia de estos actos es extremadamente limitada sobre todo en
países desarrollados por los altos cargos que tienen los agresores y la escasa
denuncia. Price-Kelly (49) indica, existen
diversas formas de violencia sexual que puede iniciar con juegos mentales, exploraciones
físicas y hasta llegar a violaciones o explotación sexual, en ocasiones estas
personas por su grado de discapacidad o condición no comprenden o no tienen la
información suficiente para poder reconocer cuando una persona pretende
propasarse y puede ser confundido como un acto normal. En este aspecto, dos de los entrevistados del estudio mencionan que en
su hogar no se habla del tema y por ende no tienen personas de confianza que
los guie y resuelvan sus dudas, por lo que buscan la información en otras
amistades y el internet.
A MANERA DE CONCLUSIÓN
Los participantes no tienen información
suficiente sobre salud sexual y reproductiva, en otra de las percepciones, el
personal sanitario brinda información general pero no individualiza, lo cual,
genera un sentimiento de limitación en su capacidad de toma de decisiones,
privacidad e intimidad. Sin embargo, en gran parte de los casos los cuidadores
o familiares respetan la privacidad de los participantes, algunos han mantenido
relaciones sentimentales y sexuales con sus parejas y otros ninguna experiencia
sexual por inseguridad, desconocimiento y limitación por el tipo y grado de
discapacidad, debido a sus condiciones se piensa que no existe una maduración
sexual o capacidad intelectual que muchas veces se les niega el derecho a la
privacidad e intimidad, lo que conlleva a estas personas a ejercer su
sexualidad de forma errónea y a tener comportamientos sexuales en público.
Muchas ocasiones existen prejuicios y tabúes
al hablar sobre sexualidad en los diferentes hogares, los familiares optan por
no responder esas preguntas y siempre que se pueda evitan el tema o
proporcionan información inadecuada, por eso el personal de salud cumple un rol
muy importante al brindar la educación necesaria a cerca de este tema para
generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad a pesar de
su condición.
CONFLICTO
DE INTERESES. Los autores
declaran no presentar conflicto de intereses en la publicación.
FINANCIAMIENTO. Los autores declaran que no recibieron financiamiento.
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