VIVE. Revista de
Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 20, mayo-agosto 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 466 – 474
Ejecución de gasto público por fuente
de financiamiento en la Dirección de Red de Salud Yunguyo
Execution of public
expenditure by financing source in the Yunguyo Health Network Directorate
Execução de despesas públicas por fonte de financiamento na Diretoria da
Rede de Saúde de Yunguyo
Yudy Huacani Sucasaca
yudyhuacani@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-3275-5586
Jesús Mamani Mamani
j_s_smm@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9857-8231
Nelly Raquel De la Cruz Huanca
nellydh@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-8382-0124
Roberto Carlos Aliaga Montoya
aliagamontoyarc@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5796-0677
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Juliaca,
Perú
Artículo recibido 13 de marzo 2024 | Aceptado 22 de
abril 2024 | Publicado 8 de mayo 2024
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en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i20.314
RESUMEN
El estudio tuvo por finalidad
explicar de qué manera se correlaciona la ejecución de gasto público y la
fuente de financiamiento de la Dirección de Red de Salud Yunguyo del periodo
2013 al 2023, Perú. Se optó por un diseño metodológico no experimental,
longitudinal, cuantitativo y contraste Rho de Spearman. Los resultados
identificaron que la ejecución de gasto público se correlaciona significativa y
positivamente con la fuente de financiamiento por recursos ordinarios [], con la fuente de financiamiento por recursos
directamente recaudados [
] y, con la fuente de financiamiento por recursos
determinados [
]. Se concluye que, ejecutar eficazmente las
intervenciones priorizadas por la Dirección de Red de Salud Yunguyo están
ligadas a los lineamientos del Presupuesto Público y normatividad del sector
con transparencia.
Palabras clave: Ejecución de gasto público; Fuente de financiamiento;
Red de Salud; Recursos Ordinarios; Recursos Directamente Recaudados
ABSTRACT
The purpose of the study was to
explain how the execution of public spending and the source of financing of the
Yunguyo Health Network Directorate are correlated from the period 2013 to 2023,
Peru. A non-experimental, longitudinal, quantitative methodological design
and Spearman's Rho contrast was chosen. The results identified that the
execution of public spending is significantly and positively correlated with
the source of financing through ordinary resources [rho (11) =0.77; p <
0.001], with the source of financing being directly raised resources [rho (11)
=0.83; p < 0.001], and with the source of financing for determined resources
[rho (11) =0.74; p < 0.001]. It is concluded that, effectively
executing the interventions prioritized by the Yunguyo Health Network
Directorate are linked to the guidelines of the Public Budget and regulations
of the sector with transparency.
Key words: Execution of public
spending; Funding Source; Health Network; Ordinary Resources; Directly Raised
Resources
RESUMO
O objetivo do
estudo foi explicar como a execução dos gastos públicos e a fonte de
financiamento da Diretoria da Rede de Saúde Yunguyo estão correlacionadas no
período de 2013 a 2023, Peru. Optou-se por um desenho metodológico não
experimental, longitudinal, quantitativo e contraste Rho de Spearman. Os resultados
identificaram que a execução dos gastos públicos está significativa e
positivamente correlacionada com a fonte de financiamento através de recursos
ordinários [rho (11) =0,77; p < 0,001], sendo a fonte de financiamento
recursos captados diretamente [rho (11) =0,83; p < 0,001], e com a fonte de
financiamento de determinados recursos [rho (11) =0,74; p < 0,001]. Conclui-se
que a execução eficaz das intervenções priorizadas pela Direção da Rede de
Saúde Yunguyo está vinculada às diretrizes do Orçamento Público e à
regulamentação do setor com transparência.
Palavras-chave: Execução de gastos públicos; Fonte de financiamento; Rede de Saúde;
Recursos Ordinários; Recursos levantados diretamente
INTRODUCCIÓN
El gasto público eficiente y eficaz
es fundamental para elevar el bienestar económico y social de la ciudadanía,
mejora la gestión mediante logro por resultados (1-3). El manejo del gasto
público tiene efectos en la estabilidad macroeconómica de los países y está
relacionado con las decisiones de política fiscal y su reto es mejorar la
capacidad del capital humano a todo nivel de gobierno (4). El problema del
sector público es la limitada asignación de presupuesto orientado a resultados
(5). El presupuesto en el sector salud requiere mayor priorización en la
cobertura y calidad de ejecución de gasto. Aún existe limitaciones en la
ejecución de gasto de calidad. El presupuesto en salud tiene por finalidad
acceso y calidad en los servicios de salud de la población, sin embargo, es
insuficiente.
En el Perú el cumplimiento de reglas
fiscales ha enfrentado dificultades en el aprendizaje (4). Las finanzas
públicas están sujeto a choques externos de tipo económico o financiero como lo
ocurrido en los Estados Unidos en el mes de marzo de 2023 con la crisis
financiera de varias entidades bancarias. El reto es elevar los ingresos
fiscales con incrementos en la recaudación de ingresos tributarios para cubrir
los gastos del gobierno (1). En el presupuesto de las regiones aún existen
limitaciones en el manejo eficiente del gasto público con transparencia fiscal.
Y, por tanto, la política fiscal se ha convertido en una herramienta crucial
para el manejo de la política macroeconómica (6).
Los gobiernos regionales tienen
programado un total de Presupuesto Institucional Modificado -PIM- al 2023 de S/
43,870,800,509, el pliego 458 del Gobierno Regional de Puno tiene asignado S/
2,516,816,458 para gasto público (7-8). Y, la Unidad Ejecutora 407 de la
Dirección de Red de Salud Yunguyo, tiene programado S/ 21,973,719 para gasto
público por fuente de financiamiento recursos ordinarios (S/ 20,084,717),
recursos directamente recaudados (S/ 110,000), donaciones y transferencias (S/
1,737,031), y recursos determinados (S/ 41,971). En el caso de fuente de
financiamiento por recursos ordinarios representa el 88% del total de
presupuesto asignado a la Dirección de Red de Salud Yunguyo, siendo el mayor
rubro de todos.
En la Dirección de Salud Yunguyo, el
destino del presupuesto está orientado a categorías presupuestales como la
salud materno neonatal, enfermedades diversas, prevención y manejo de
condiciones secundarias de salud, control de salud mental y desarrollo infantil
temprano. Administró al 2023 un total de presupuesto de S/ 22,095,760 millones
de soles según su función por recursos ordinarios (S/ 20,586,993), recursos
directamente recaudados (S/ 110,000), donaciones y transferencias (S/
1,850,915) y recursos determinados (S/ 62,398).
El gasto público es la totalidad de
erogaciones ejecutadas por el sector público, comprende el gasto del gobierno
(salarios que paga el Estado a sus trabajadores), inversión del gobierno
(infraestructura, construcción, mejoramiento, instalación, creación, de obras
públicas), transferencias al sector privado (pensión de retiro, seguro) y pago
de intereses de deuda (1, 3). La problemática del sector público surge cuando
existe un inadecuado uso en los recursos monetarios administrados por el
gobierno, esto nace por la improvisar actos de gastos aunado al ineficiente
uso, evitar este comportamiento es el reto de las instituciones del sector
público haciendo cumplir la ejecución de gasto público con eficiencia y
transparencia fiscal (1).
La calidad de gasto público es el
elemento fundamental para la administración eficiente como eficaz del dinero
del Estado (5). El crecimiento del país depende de la eficiencia de gasto, así
como el buen manejo de los objetivos de la política fiscal. La política fiscal
permite controlar a las finanzas públicas, garantiza el uso eficiente de los
recursos del sector público. En síntesis, existe relación entre el presupuesto
y el gasto público, los impactos se presentan en el crecimiento económico.
La trasparencia fiscal es una prioridad
para contribuir con la estabilidad económica del país. La información se
publica en el “Portal de Transparencia Económica”, tiene por soporte la “Ley de
Prudencia y Transparencia Fiscal”. La transparencia fiscal es cuando los
recursos públicos son utilizados de manera oportuna, transparente y
sistemática, permite mayor supervisión y fiscalización (8). Promueve la
participación de la ciudadanía, contribuye al sistema democrático, impulsa la
inversión y el crecimiento económico, mediante la generación de empleo.
MATERIALES Y MÉTODOS
El proceso de conocimiento de la
investigación es cuantitativa, deductiva, no experimental, correlacional,
longitudinal, el contraste de hipótesis fue con Rho de Spearman. La muestra
constituye un periodo de once años de datos anuales de 2013 al 2023. El
presupuesto de ejecución de gasto público de la Dirección de Red de Salud
Yunguyo fue recopilada de Transparencia Económica y la fuente de financiamiento
del Presupuesto Institucional Modificado por Recursos Directamente Recaudados,
Recursos Ordinarios, y Recursos Determinados se recopilaron de la Dirección de
Red de Salud Yunguyo (8). Cabe explicar que la Dirección de Red de Salud
Yunguyo pertenece al Ministerio de Salud, se encuentra en el sector de
desempeño actividades de Hospitales cuya finalidad es ofrecer prestaciones de
atención a las personas con calidad en distintos servicios referidos a la
salud. La red cuenta con establecimientos compartidas en la cuatro Micro Redess
y, un Hospital (9).
RESULTADOS
El gasto público de la Dirección de la Red de Salud Yunguyo durante el
periodo 2013 al 2023 tuvo incrementos sustanciales hasta la pandemia del 105%
respecto al presupuesto inicial del 2013. Posterior al 2020 se dieron
incrementos en el presupuesto institucional modificado por la necesidad que
causó el COVID-19 a nivel mundial y nacional. A pesar de los últimos sucesos
internacionales como son el incremento del precio de los combustibles, el
incremento de la inflación, la guerra entre Rusia y Ucrania y el colapso de
importantes bancos en los Estados Unidos en marzo de 2023, el presupuesto en
salud en la Red de Salud Yunguyo ha mostrado incrementos por la estabilidad
económica del país.
Al 2013, el presupuesto institucional modificado destinado a la
Dirección de la Red de Salud Yunguyo fue de S/ 10,671,918. Cabe destacar, el
presupuesto en respuesta a las atenciones por pandemia durante el 2020 se
designó un monto de S/ 19,013,924, cifra superior al resto de años entre el
2013 al 2023 Figura 1. Al 2023, el presupuesto asignado fue de S/ 21,973,719,
presupuesto similar respecto a los años 2021 (S/ 21,591,987) y 2022 (S/
23,757,608).
Figura 1. Ejecución de gasto público de la
Dirección de la Red de Salud Yunguyo, 2013 – 2023 (1)
La fuente de financiamiento por recursos ordinarios de la Dirección de
la Red de Salud Yunguyo para el periodo 2013 al 2023 tuvo un ascenso notorio
hasta el suceso del COVID-19 en adelante. El presupuesto asignado al año 2013
fue de S/ 9,630,646 con incrementos de un 108% cada año hasta el 2023 por un
total de S/ 20,084,717.
Las inversiones que destina la Dirección de Red de Salud Yunguyo se
orientan a población informada sobre salud sexual, mujer tamizada en cáncer
uterino, adolescentes acceden a servicios de salud, tamizaje a pacientes con
errores refractivos, valoración clínica y tamizaje laboratorial, tratamiento y
control de personas con hipertensión, tratamiento y control de personas con
diabetes, familias saludables con conocimiento de prevención del cáncer de mama,
estómago, pulmón, leucemia, control de calidad nutricional de los alimentos,
despistaje de tuberculosis, atención estomatológica, atención de la emergencia,
persona con discapacidad, población con problemas psicosociales, personas con
trastornos.
Por fuente de financiamiento de recursos directamente recaudados el
presupuesto que administró la Red de Salud Yunguyo durante los años 2013 al
2023 ha registrado montos inferiores respecto a los recursos ordinarios. En el
2013 el presupuesto institucional modificado fue de S/ 231,828; al 2019 se
redujo a S/ 210,754; al 2020 en coyuntura de pandemia se elevó a S/ 328,853.
Sin embargo, durante los años 2021 y 2022 se redujo llegando a S/ 225,132 y S/
274,597, respectivamente. Al 2023, las inversiones que destinaron por la fuente
de financiamiento de recursos directamente recaudados fueron la adquisición de
servidor la Dirección de Red de Salud Yunguyo.
El presupuesto institucional modificado de la Red de Salud Yunguyo por
fuente de financiamiento en recursos determinados llegó a reducir por la
pandemia en el 2020. En el 2013 no se contaba con presupuesto para gasto. Entre
los años 2014 al 2016 se registró un presupuesto ascendente destinado para
salud llegando hasta S/ 90,593, cifra que fue la más alta históricamente. Entre
los años 2017 al 2023 el presupuesto fue variable sobre todo en el 2020 con un
presupuesto de S/ 35,107 por esta modalidad de financiamiento. Entre los años
2021 al 2023 se redujo nuevamente el presupuesto de gasto reduciéndose desde S/
80,596 en el 2021 a S/ 77,195 en el 2022 y al año 2023 solamente se destinó S/
41,941 para efectuar gastos por esta fuente. Por medio de la fuente de
financiamiento de recursos determinados se destinaron a inversiones como la
atención prenatal, niños y niñas con vacuna completa, niños y niñas con CRED
completo según edad y atención de recién nacido normal (1).
La correlación Rho de Spearman muestra la existencia de una correlación
positiva, estadísticamente significativa entre la ejecución del gasto público y
la fuente de financiamiento por recursos ordinarios []. Ante incrementos de presupuesto de fuente de
financiamiento por recursos ordinarios, la ejecución por gasto público también
se elevará Tabla 1.
Tabla 1. Valor de la correlación Rho de Spearman
|
|
Ejecución de gasto
público |
Fuente de
financiamiento por recursos ordinarios |
||
|
Rho de Spearman |
Ejecución de gasto público |
Coeficiente de correlación |
1,000 |
,77** |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
Fuente de financiamiento por recursos ordinarios |
Coeficiente de correlación |
,77** |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01
(bilateral). |
||||
Fuente: Red de Salud Yunguyo (8)
A partir de la correlación Rho de Spearman se explica que existe
correlación positiva, estadísticamente significativa entre la ejecución del
gasto público y la fuente de financiamiento por recursos directamente
recaudados []. A medida que aumenta el presupuesto por fuente de
financiamiento por recursos directamente recaudados, la ejecución por gasto
público también mostrará incrementos Tabla 2.
Tabla 2. Valor de la correlación Rho de
Spearman
|
|
Ejecución de gasto
público |
Fuente de
financiamiento por recursos directamente recaudados |
||
|
Rho de Spearman |
Ejecución de gasto público |
Coeficiente de correlación |
1,000 |
,83** |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
Fuente de financiamiento por recursos directamente
recaudados |
Coeficiente de correlación |
,83** |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01
(bilateral). |
||||
Fuente: Red de Salud Yunguyo (8)
La correlación Rho de
Spearman confirma la existencia de una correlación positiva, estadísticamente
significativa entre la ejecución del gasto público y la fuente de financiamiento
por recursos determinados []. A medida que aumenta el presupuesto por fuente de
financiamiento por recursos determinados, la ejecución por gasto público
también se elevará Tabla 3.
Tabla 3. Valor de la correlación Rho de Spearman
|
|
Ejecución de gasto público |
Fuente de financiamiento por recursos determinados |
||
|
Rho de Spearman |
Ejecución de gasto público |
Coeficiente de correlación |
1,000 |
,74** |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
Fuente de financiamiento por recursos determinados |
Coeficiente de correlación |
,74** |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01
(bilateral). |
||||
Fuente: Red de Salud Yunguyo (8)
DISCUSIÓN
El gasto público se ha analizado
vinculándose a otras variables como la economía informal, es el caso en 32
países asiáticos para el periodo 2000 y 2017, encontrándose relaciones entre
ambas. Sin embargo, es un fenómeno complejo en países en desarrollo como
desarrollados puesto que el desequilibrio presupuestario modera los efectos del
gasto público. Es decir, un aumento en el gasto público eleva el tamaño de la
economía informal, la carga fiscal y el crecimiento económico informal aumenta
(10).
En la experiencia del gasto público
en capital humano en África se investigó que el gasto público sigue aumentando
a través de los años, a la vez que se reconoce que el conocimiento de la
eficiencia en gasto es limitado. A partir de datos del Banco Mundial para el
periodo 2006 a 2017 se estimaron modelos de análisis envolvente encontrándose
que el gasto público en educación y salud son factores que aportan al
crecimiento económico, por lo que el gobierno debiera implementar medidas de
estimulación para garantizar el crecimiento y mejora de la eficiencia de gasto público
(11).
En otro estudio sobre el impacto de
la apertura fiscal en la eficiencia técnica del gasto público por análisis de
regresión en países en desarrollo, se identificó que se espera una mejora en la
eficiencia técnica del gasto público para frenar la corrupción. Una mayor
apertura fiscal puede socavar la eficiencia técnica del gasto público, las
decisiones de gasto público excesivo y politizado tienen un efecto en negativo
que no justifica el gasto de dinero. Debe existir transparencia fiscal para la
eficiencia técnica del gasto público no solo en países desarrollados sino en
países en desarrollo (12).
En otra investigación se relaciona la
consolidación municipal eficiente y el gasto público local y se reconoce que la
consolidación municipal reduce el gasto público, por medio del uso de modelo de
bienes públicos locales se demuestra que un efecto de la consolidación
municipal es la expansión de los servicios públicos locales y no la reducción
del gasto público local (13).
En un estudio del impacto del
crecimiento económico en el gasto público social para la reducción de la
pobreza, en países de Latinoamérica para el periodo 2000 a 2019 se utilizaron
modelos de vectores autorregresivos lográndose explicar que el crecimiento
económico es la variable que más influye en la reducción de la pobreza. Sin
embargo, el impacto de la protección social no es significativa en la reducción
de la pobreza ni en el corto ni largo plazo. Se dice que la pobreza ha reducido
por un efecto de mayor crecimiento económico, que en gasto de protección social
(14).
En otro de los estudios se relacionan
la informalidad laboral, el crecimiento económico y el gasto público (México),
para el periodo 2005-2019 con datos trimestrales a partir de modelos
autorregresivos se encuentra que la informalidad laboral tiene mayor
preponderancia en países en desarrollo. En el lago plazo el crecimiento
económico per cápita y la escolaridad tienen efectos en la reducción de la
informalidad. Es decir, un mayor gasto público corrobora con la reducción de la
tasa de informalidad laboral y reactiva a las actividades productivas (15).
En concreto, el Ministerio de
Economía y Finanzas debiera de ejecutar el gasto público con disciplina,
preservar y fortalecer los resultados macro fiscales como fundamento del
crecimiento económico (16-17).
CONCLUSIONES
La prueba de correlación Rho de Spearman al 1% de
significancia, demuestra la existencia de correlación positiva y significativa
entre la ejecución de gasto público y la fuente de financiamiento por recursos
ordinarios, recursos directamente recaudados y por recursos determinados de la
Dirección de Red de Salud Yunguyo. Por tanto, la Dirección de Red de Salud
Yunguyo debiera de garantizar el cumplimiento de metas propuestas en la
ejecución de gasto público con la fuente de financiamiento de recursos
ordinarios con disciplina y calidad de gasto público. Ejecutar en forma
oportuna y eficaz el presupuesto para lograr la adecuada atención integral de
salud en servicios de tratamiento y control de personas con diabetes, atención
estomatológica, valoración clínica, mujer tamizada en cáncer, población con
infecciones, atención del recién nacido, personas con problemas psicosociales,
personas con discapacidad y atención preventiva de anemia. Se recomienda priorizar
la atención prenatal, niños y niñas con vacuna completa, niños y niñas con CRED
completo según edad y atención del recién nacido.
CONFLICTO DE INTERESES.
Los autores
declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del presente
artículo científico.
FINANCIAMIENTO
Los autores
declaran no recibieron financiamiento
AGRADECIMIENTO
Los autores
reflejan el esfuerzo y el aporte que
las personas aportaron al desarrollo del presente artículo científico.
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