VIVE. Revista de Investigación en
Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 20,
mayo-agosto 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 403 - 415
Efecto de dos pastas dentales en
pacientes diagnosticados con Gingivitis
Effect of Two Toothpastes on Patients Diagnosed with
Gingivitis
Efeito de duas pastas dentais em pacientes
diagnosticados com Gengivite
Ninoska Sanchez Palomino 1
ninoska.sanchez@unsaac.edu.pe
https://orcid.org/0000-0003-1557-4085
Fernando Murillo Salazar 1
fernando.murillo@unsaac.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-2281-289X
Helga Vera Ferchau 1
helga.vera@unsaac.edu.pe
https://orcid.org/0000-0003-2909-0620
Erika Eleana Corzo Palomo 1
erycorpa@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4911-0601
Jesús Alejandro Arenas Fernández Dávila 2
jesus.arenas@unsaac.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-1811-0422
1 Universidad San
Antonio Abad del Cusco. Ciudad de Cusco, Perú
2 Universidad Católica de Santa María. Arequipa, Perú
Artículo recibido 15 de
noviembre 2023 | Aceptado 6 de diciembre 2023 | Publicado 8 de mayo 2024
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https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i20.309
RESUMEN
La gingivitis se ha
definido como una inflamación de la encía caracterizada por edema, eritema,
cambio de la morfología normal, exudado acuoso y hemorragia de interés mundial.
El objetivo fue evaluar el efecto dos pastas dentales en pacientes
jóvenes diagnosticados con gingivitis en la ciudad de Cusco-Perú en el año
2022. La investigación se realizó en alumnos de la Facultad de Economía de la
Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco todos ellos diagnosticados con
gingivitis en el mismo año. El estudio se desarrolló bajo un diseño
experimental pre-test post-test con dos grupos experimentales cada uno con
n=15. Evaluados con el índice de placa de Löe & Silness y el índice
gingival de Löe & Silness (IG). Los participantes fueron orientados a
cepillar los dientes con el dentífrico tres veces al día, por un periodo de 2
semanas. Se utilizó como instrumento de recolección de datos una matriz de
registro para la medición antes y después de aplicado el tratamiento en la cual
se plasmaron los índices de placa e índice gingival de Löe & Silness.
Resultó que los sujetos del estudio en su gran mayoría presentaron gingivitis
moderada y un estado de higiene oral regular. Con lo cual concluimos que
la pasta dental aplicada en el Grupo I resultó más efectiva en la recuperación
de pacientes con gingivitis. El dentífrico con contenido de Ratania fue bien
tolerado por los participantes, no existiendo ningún tipo de alteración de tipo
alérgica en los tejidos bucales, por lo tanto, no interrumpió el tratamiento.
Palabras clave: Dentífrico; Enfermedad periodontal; Gingivitis;
Índice de placa; Índice gingival
ABSTRACT
Gingivitis has been
defined as an inflammation of the gum characterized by edema, erythema, change
in normal morphology, watery exudate, and bleeding of global interest. The aim
was to evaluate the effect of two toothpastes on young patients diagnosed with
gingivitis in the city of Cusco, Peru in 2022. The research was conducted on
students from the Faculty of Economics at the National University of San
Antonio Abad in Cusco, all diagnosed with gingivitis in the same year. The
study was carried out under a pre-test post-test experimental design with two
experimental groups, each with n=15. Evaluated using the Löe & Silness plaque index
and the Löe & Silness
gingival index (GI). Participants were instructed to brush their teeth
with the toothpaste three times a day for a period of 2 weeks. A data
collection instrument was used, a record matrix for measurement before and
after treatment application, where the Löe & Silness plaque and gingival indices were recorded. The
study subjects mostly presented moderate gingivitis and a regular oral hygiene
status. Therefore, we conclude that the toothpaste applied in Group I
was more effective in the recovery of patients with gingivitis. The toothpaste
containing Ratania was well tolerated by the
participants, with no allergic tissue alterations in the oral tissues, thus not
interrupting the treatment.
Key words: Gengivite; Indice de placa; Indice de gengiva;
Dentífrico; Doença periodontal
RESUMO
A gengivite foi
definida como uma inflamação da gengiva caracterizada por edema, eritema,
alteração na morfologia normal, exsudato aquoso e sangramento de interesse
mundial. O objetivo foi avaliar o efeito de duas pastas de dentes em
pacientes jovens diagnosticados com gengivite na cidade de Cusco, Peru, em
2022. A pesquisa foi realizada em alunos da Faculdade de Economia da Universidade
Nacional de San Antonio Abad em Cusco, todos diagnosticados com gengivite no
mesmo ano. O estudo foi realizado sob um desenho experimental pré-teste
pós-teste com dois grupos experimentais, cada um com n=15. Avaliados com o
índice de placa de Löe & Silness e o índice gengival de Löe & Silness
(IG). Os participantes foram orientados a escovar os dentes com a pasta de
dentes três vezes ao dia, por um período de 2 semanas. Foi utilizado como
instrumento de coleta de dados uma matriz de registro para medição antes e
depois da aplicação do tratamento, na qual foram registrados os índices de
placa e índice gengival de Löe & Silness. A maioria dos sujeitos do estudo
apresentou gengivite moderada e um estado de higiene oral regular. Portanto, concluímos
que a pasta de dentes aplicada no Grupo I foi mais eficaz na recuperação de
pacientes com gengivite. A pasta de dentes com conteúdo de Ratania foi bem
tolerada pelos participantes, não havendo nenhuma alteração alérgica nos
tecidos bucais, portanto, não interrompendo o tratamento.
Palavras-Chave: Pasta de dentes; Doença periodontal; Gengivite;
Índice de placa; Indice gengival
INTRODUCCIÓN
Los problemas de salud pública a nivel mundial
incluyen la caries dental y las enfermedades periodontales, que son altamente
prevalentes en la población y pueden prevenirse mediante medidas preventivas
tanto en el hogar como en el consultorio. Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), aproximadamente 5,000 millones de personas en todo el mundo sufren
de caries, y la gingivitis es común en la mayoría de los niños, siendo un
problema creciente en países en desarrollo, especialmente en comunidades
desfavorecidas. La OMS aboga por que los sistemas de salud oral se enfoquen en
la atención primaria y la prevención (1,2).
En relación a la gingivitis se ha definido como una
inflamación de la encía caracterizada por edema, eritema, cambio de la
morfología normal, exudado acuoso y hemorragia. El edema aumenta la profundidad
del surco entre la encía y el diente formándose bolsas gingivales. Dicha
enfermedad es un problema muy común en la población, por lo tanto, si no se
trata a su debido tiempo, puede avanzar hasta originar la periodontitis
afectando severamente las estructuras de soporte del diente. Debido al aumento
relacionado con actividades ocupacionales y sociales, ciertos hábitos tales
como el cepillado de dientes y el uso frecuente del hilo dental se ven
descuidados (3).
Antes de los años 60, la importancia de los factores
relacionados con la salud gingival era objeto de debate. En ese tiempo, no
existían índices epidemiológicos, lo que hacía que la higiene oral y la salud
periodontal fueran conceptos subjetivos, evaluados de forma cualitativa como
malo, moderado o bueno, lo que variaba según el examinador. A pesar de que
algunos estudios sugerían una asociación entre la placa y la gingivitis, la
subjetividad en las descripciones dificultaba la concordancia entre diferentes
autores. Posteriormente, con la implementación de índices como el de Russell,
el periodontal de Ramfjord, el de higiene oral de Greene y Vermillion, entre
otros, se llevaron a cabo estudios epidemiológicos para determinar la
prevalencia y severidad de la gingivitis y la periodontitis.
Estas investigaciones revelaron una clara relación
entre los niveles de higiene oral y la presencia y gravedad de la gingivitis.
Un avance significativo se produjo con la introducción de índices
epidemiológicos más sensibles, como el índice gingival de Loe y Silness en
1963, y el índice de placa de Silness y Loe, que demostraron la estrecha
relación entre la acumulación de placa y la enfermedad gingival.
Estudios clásicos de Loe confirmaron que la
acumulación y maduración de la placa bacteriana siempre conducían a la
gingivitis en un máximo de 21 días, y su eliminación y control resultaban en la
resolución de la lesión, evidenciando así el origen bacteriano de la
enfermedad. Investigaciones adicionales en modelos experimentales en animales y
humanos han documentado el papel crucial que desempeña la placa bacteriana
supragingival en el inicio de la enfermedad periodontal (4).
Por otra parte, en la actualidad está muy en boga la
búsqueda y la utilización de técnicas más inocuas que las de la medicina
convencional (químico farmacéuticas) (5,6). En este sentido, se han realizado
evaluaciones encaminadas a determinar la efectividad de lactobacillus Rhamnosus
como terapia coadyuvante en el tratamiento de la gingivitis (7). Empleo del
Oleozon en el tratamiento de la gingivitis (8-10). Eficacia y seguridad de la
tintura de manzanilla en el tratamiento de la gingivitis crónica edematosa
(11). Efectos terapéuticos de la pasta dental a base de Piper Aduncum (Matico)
como coadyudante del tratamiento periodontal (12).
La Odontología no está ajena a la utilización de
medios naturales para la terapéutica y prevención de las lesiones relacionadas
con la salud bucal sin embargo aún se tiene un enfoque curativo de la caries
dental, a la que se consideró como el problema patológico más relevante de
salud oral que aqueja toda población, limitándose por ende y cuantiosas veces,
al diagnóstico y terapéutica meramente dental; hecho que implicó el descuido
del aspecto preventivo del componente no sólo dental, sino también gingival,
así como de los otros componentes duros y blandos del complejo oral.
Lo que se busca es un enfoque preventivo, integral y
multidisciplinario; donde no sólo es importante la salud y estética de las
piezas dentarias, sino también, el estado de completo bienestar en
interrelación y armonía funcional con el resto de los componentes del sistema
oro maxilar, es así que el periodonto,
por ser el componente que se asocia directamente con la estructura y patología
dental, sobre todo a nivel de su porción gingival y la higiene oral necesitan
ser catalogado como piezas fundamental en la prevención de patologías bucales.
Por consiguiente, el propósito de esta investigación
es evaluar el efecto dos pastas dentales en pacientes jóvenes diagnosticados
con gingivitis.
MATERIALES Y MÉTODOS
Ubicación de la investigación: La presente
investigación se realizó en la clínica odontológica de la Universidad San
Antonio Abad del Cusco, provincia del Cusco y Departamento del mismo nombre en
Perú en el año 2022. La clínica forma parte del Centro Universitario de Salud,
ubicado en la Av. De la Cultura Nro. 733, Cusco. El Centro Universitario de
Salud tiene como objetivo brindar servicios de salud de alta calidad a la
comunidad universitaria y al público en general, y la clínica odontológica es
una de sus principales instalaciones.
Diseño experimental: La metodología empleada en la
investigación fue científica y de carácter cuantitativo. La cual se desarrolló
bajo un diseño experimental pre-test post-test con dos grupos experimentales,
utilizando un enfoque de ensayo clínico controlado con placebo. La captura de
información se realizó de manera prospectiva, siguiendo la evolución del
fenómeno de estudio a lo largo del tiempo, lo que permitió una evaluación
longitudinal de los resultados, lo que permitió describir y analizar
detalladamente los objetivos y resultados de la misma.
Selección de individuos para formar parte de la
muestra: como criterios de inclusión se estableció el principio de
voluntariedad sin enfermedad sistémica, diagnosticados con gingivitis leve,
moderada, severa de ambos sexos mayores de 18 años con consentimiento informado
escrito antes de iniciar su participación. Como criterio de exclusión se
establecieron los signos evidentes de bolsas periodontales en el rango de 4mm,
pacientes con algún tipo de enfermedad sistémica que pudo alterar la
investigación, pacientes con recesiones gingivales, tratamiento con antibiótico
para una patología dental durante los últimos seis meses, pacientes con
recesiones gingivales, tratamiento con antibióticos para una patología dental
durante los últimos seis meses o por alguna otra causa durante los últimos 30
días previos al control basal, tratamiento con cualquier medicación de la que
se conozca que pueda afectar el estado periodontal (p.e. fenitoína, AINEs,
antagonistas del calcio, etc.) durante los 30 días previos, historia previa de
hipersensibilidad o alergia específica, ya sea por aplicación tópica en cavidad
bucal o por ingesta, a cualquiera de los componentes de las medicaciones
utilizadas en el estudio, apiñamientos dentales y prótesis mal adaptadas,
embarazo o lactancia.
Muestreo: fueron invitados a participar en la
investigación todos los estudiantes de la de Economía de la Universidad San
Antonio Abad del Cusco. Como resultado de la aplicación de los criterios de
inclusión y exclusión se seleccionaron 30 pacientes de un total de 78 alumnos
voluntarios que accedieron a participar en la investigación y cumplieron con
los criterios de inclusión y exclusión. Los estudiantes seleccionados fueron
asignados a cada tratamiento a través del método probabilístico simple.
Recolección de datos: se utilizó como instrumento de recolección de datos una matriz de registro
para la medición antes y después de aplicado el tratamiento en la cual se
plasmaron los índices de placa e índice gingival de Löe & Silness,
que para efectos de la investigación constó de las siguientes partes: datos
Generales: en el que se consignaron datos como: Código y Fecha, Examen Clínico,
Grado de gingivitis y la Cantidad de placa. Los dos últimos se determinaron por
medio del índice gingival de Löe y Silness.
Índice Gingival (IG) de Löe y Silness: para evaluar la
gingivitis clínica, se tomaron medidas considerando el cambio de color, la
presencia de edema y hemorragia gingival durante el sondaje periodontal. El
cambio de color y la presencia de edema se determinaron mediante observación
clínica, mientras que la hemorragia gingival se evaluó utilizando una sonda
periodontal calibrada. Los criterios de evaluación se basaron en cuatro
niveles: 0 (encía normal), 1 (cambio de color y edema leve, sin sangrado), 2
(encía roja, brillante, edematizada, con sangrado), y 3 (marcado aumento de
color y edema, ulceración, tendencia a hemorragia espontánea). Las
calificaciones numéricas del Índice Gingival se relacionaron con diversos grados
de gingivitis clínica, donde 0.1-1.0, 1.1-2.0 y 2.1-3.0 significan gingivitis
leve, moderada y grave, respectivamente. Cabe aclarar que las calificaciones
numéricas por debajo de 0.1 no se relacionan con ningún grado de gingivitis, lo
que se denomina "Sin gingivitis".
Índice de placa Löe y Silness: el Índice de placa Löe
y Silness es un método de evaluación clínica que permite establecer grados de
intensidad del acumulo de placa bacteriana en la superficie dental, sin
necesidad de aplicar sustancias descubridoras. Se utiliza en piezas dentarias
seleccionadas, representativas de toda la boca, como los dientes 1.6, 1.2, 2.4,
3.6, 3.2 y 4.4 y se evalúa en cuatro sitios por diente: mesial, vestibular,
distal y palatino. Los criterios clínicos para este índice se basan en cuatro
grados de intensidad, donde el grado 0 indica la ausencia de placa, el grado 1
indica la presencia de placa solo detectable con sonda, el grado 2 indica la
presencia de placa bacteriana visible a simple vista, y el grado 3 indica la presencia
de placa bacteriana visible a simple vista y cálculos en los espacios
interdentales. Para estimar el Índice de placa de Löe y Silness, se calcula el
promedio de las piezas dentales seleccionadas, incluyendo las cuatro áreas del
diente. Se considera que el paciente tiene un buen estado de salud bucal cuando
el índice de placa de Löe y Silness se mantiene en 1 o menos.
Etapa del examen clínico: todos los sujetos de estudio
pasaron por una prueba de sensibilidad al producto, evitando así cualquier alteración
de los tejidos blandos durante el tratamiento. Se procedió aplicar una cantidad
mínima del producto dentro de la cavidad oral a la altura de los carrillos, se
verifico cualquier signo clínico de sensibilidad (cambio en la consistencia o
textura de tejidos blandos).
Aplicación del tratamiento: todos los sujetos que
cumplieron con los criterios de selección, se dividieron en dos grupos: Grupo
I: composición de la pasta dental aplicada: Agua, carbonato cálcico, glicerina,
arcilla, alcohol, aceites esenciales naturales, extracto de Ratania, extracto
de Mirra, goma xántica, glicirrizato de amonio (extracto de Regaliz). Grupo II:
composición de la pasta dental aplicada: Agua, Carbonato de calcio, Glicerina
Vegetal, Alúmina alcohol y Goma blanca, con el objeto de homogeneizar y evitar
cualquier interferencia sobre la respuesta al producto valorado, para cada uno
de los experimentos dos semanas de duración, todos los sujetos recibieron un
cepillo dental y un tubo de pasta dentífrica.
Plan de tratamiento: en la primera visita, se instruyó
a los sujetos en medidas de higiene oral adecuadas, como cepillarse los dientes
durante al menos dos minutos, tres veces al día después de las comidas, con
énfasis en el método de uso de la pasta dentífrica y del cepillo dental, así
como en la técnica de cepillado de Bass Modificado. Además, se les proporcionó
una hoja de información general con las pautas básicas a seguir durante el
estudio. Durante la fase experimental, los sujetos se cepillaron los dientes
por la mañana (tras el desayuno), a mediodía (tras el almuerzo) y por la noche
(tras la cena) con 2m1 de la pasta asignada, sin realizar enjuagues posteriores
con agua ni comer o beber en los 30 minutos siguientes al uso del producto. Se
les advirtió que no utilizaran ningún otro producto de higiene y tratamiento
oral diferente al producto de investigación y se les recordó la existencia de
medicación concomitante prohibida, así como la obligación de acudir únicamente
a su odontólogo correspondiente del estudio.
Distribución de tratamientos: los sujetos que
cumplieron con los criterios de selección recibieron un número consecutivo
(codificación) y se les asignó el tratamiento correspondiente a dicho número
para registrar los resultados en sus fichas correspondientes. Se realizaron
exámenes clínicos al inicio del estudio, a los días 5, 10 y 14, con el índice
epidemiológico gingival, indicando en cada ficha la fecha y la hora del examen,
lo que resultó en un total de 4 evaluaciones, con el objetivo de evaluar las
variables principales de gingivitis (índice de Lóe-Silness) y placa dental.
En la visita inicial (basal, día 0), se verificaron
los criterios de selección de los sujetos, incluyendo el historial médico y la
exploración de la cavidad oral (tejidos blandos y duros). Si el sujeto cumplía
con los criterios de selección y había sido diagnosticado con gingivitis, se le
realizó una prueba de sensibilidad al producto, sin presentar reacciones
adversas. Se le explicaron los procedimientos del estudio, se analizó la hoja
de "información al sujeto" y se obtuvo el consentimiento informado
por escrito para participar en el mismo. Además, se instruyó al sujeto en una
excelente higiene de la cavidad bucal durante un período de 2 semanas,
entregándole una pasta dentífrica y un cepillo dental para este período, y se
realizó una tinción dental para valorar la cantidad de placa.
En la visita 2, realizada el día 5 tras la inclusión
del sujeto (inicio de la primera fase experimental), se llevó a cabo una
exploración de la cavidad oral (tejidos blandos y duros), se determinó el
índice gingival y el índice de placa supragingival. Para la valoración de la
gingivitis, se secó las encías con una leve corriente de aire y se evaluó de
acuerdo con el índice gingival de Löe-Silness, utilizando una Sonda Periodontal
VMO-621 (Hu-Friedy) para el sondaje. Se insertó el extremo de la sonda en el
surco gingival paralelamente al eje longitudinal del diente hasta un máximo de
3 mm o hasta que se apreció una leve presión, y se movió a lo largo del surco
en contacto con el epitelio sulcular durante 30 segundos antes de registrar el
índice en cada diente valorado. Se midió el índice gingival en los 6 dientes
sugeridos por Rainfjord y en las 4 localizaciones que rodean cada diente, y se
calculó la media del valor de todas las zonas valoradas. Se consideró que un
score de 0.1-1.0 indicaba una inflamación leve, 1.1-2.0 una inflamación
moderada, y 2.1-3.0 una inflamación severa. Del mismo modo, se realizó el
índice de placa.
Reacción adversa: para todo producto farmacéutico,
especialmente cuando las dosis terapéuticas aún no se han establecido, debe
considerar las posibles reacciones adversas a medicamentos, que incluyen todas
las respuestas nocivas y no intencionadas a un medicamento, independientemente
de la dosis utilizada. La frase "respuestas nocivas y a un
medicamento" implica que la relación causal entre el medicamento y el
evento adverso es al menos una probabilidad razonable. Para identificar estas
reacciones adversas en dosis repetidas, se documenta un cuestionario que
incluye preguntas sobre molestias, nuevos síntomas, molestias o lesiones desde
la última visita. En caso de respuestas afirmativas, se registra la intensidad,
fecha y hora de la primera y última aparición, clasificación como
"grave" o "no grave", frecuencia, tratamiento requerido,
relación causal con los productos en investigación y medidas adoptadas. La
intensidad de los eventos adversos se evalúa en categorías de leve, moderada e
intensa, según su impacto en la vida diaria del sujeto, pudiendo requerir la
suspensión de la medicación del ensayo.
Análisis estadístico: fue aplicado prueba de hipótesis
de t de student para la comparación de dos medias y X^2 para la comparación de más de dos proporciones, en ambos casos se
estableció el nivel de significación para p<0.05. Los análisis se realizaron
utilizado el software R versión 4.3.2 (2023-10-31) -- "Eye Holes"
Copyright (C) 2023.
RESULTADOS
En la Figura 1 se muestra el
promedio del índice gingival según Loe y Silness encontrados en ambos grupos
experimentales donde se observa que el primer día (es decir antes de la
aplicación del tratamiento), los promedios fueron semejantes 1.80 vs 1.86, no
habiendo diferencias estadísticas significativas entre ellos. Luego de comenzar
aplicar el tratamiento se observa que, al quinto día, el grupo experimental
tuvo un descenso de este índice a 1.22 y el grupo control a 1.50 que comparados
no mostraron significación estadística. El día 10 se observa que el índice en
el grupo control descendió a 1.71 siendo significativamente más alto que el
grupo experimental donde el descenso llegó a 0.26 lo cual puede mostrar que al
décimo día los pacientes del grupo experimental mostraron un mayor descenso del
índice gingival (t=-4.83, p=0.00). Como se parecía el día 14 también el grupo
experimental mostró un índice significativamente menor (t = -4.25, p = 0.01).
Figura 1. Eficacia de dos tratamientos para la gingivitis según índice Gingival de Loe y
Silness
En la Tabla 1 se presentan los porcentajes de
individuos con diferentes grados de gingivitis según la clasificación de Loe y
Silness y los días de evaluación. En el Día 0, ambos grupos tenían un alto
porcentaje de individuos con gingivitis moderada y grave: 66,7% y 73,3% en el
Grupo I, y 73,3% y 26,7% en el Grupo II, respectivamente. Sin embargo, a medida
que transcurrió el tiempo de aplicación de los tratamientos, estos valores se
modificaron a favor del tratamiento aplicado en el Grupo I. De esta forma, en
el Día 14, el 86,7% de los participantes en el Grupo I no presentaron
gingivitis, en comparación con solo el 26,7% del Grupo II que se recuperó, esta
diferencia es estadístcamente significativa (p<4,739e-05) Esto sugiere que
el tratamiento aplicado al Grupo I puede ser más efectivo en la prevención de
la formación de placa. Por lo tanto, se puede aceptar la hipótesis en favor de
que existe una asociación entre el grupo de tratamiento y el grado de
gingivitis. En otras palabras, el tratamiento aplicado al Grupo I está asociado
con una menor prevalencia de gingivitis en comparación con el Grupo II.
Tabla 1. Eficacia de los tratamientos aplicados sobre porcentajes de individuos con diferentes
grados de gingivitis
|
Grado de gingivitis |
Grupos experimentales |
X^2 |
p |
||||
|
Grupo I |
Grupo II |
||||||
|
n |
% |
n |
% |
||||
|
Día
0 |
Sin
gingivitis |
0 |
0 |
0 |
0 |
9,8667 |
0.01973 |
|
Gingivitis
leve |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
|
Gingivitis
moderada |
10 |
66,7 |
11 |
73,3 |
|||
|
Gingivitis
grave |
5 |
33,3 |
4 |
26,7 |
|||
|
Día
5 |
Sin
gingivitis |
1 |
6,7 |
0 |
0 |
34.933 |
1.258e-07 |
|
Gingivitis
leve |
3 |
20 |
0 |
0 |
|||
|
Gingivitis
moderada |
11 |
73,3 |
15 |
100 |
|||
|
Gingivitis
grave |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
|
Día
10 |
Sin
gingivitis |
3 |
20 |
0 |
0 |
28.889 |
8.234e-06 |
|
Gingivitis
leve |
11 |
73,3 |
12 |
80 |
|||
|
Gingivitis
moderada |
1 |
6,7 |
3 |
20 |
|||
|
Gingivitis
grave |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
|
Día
14 |
Sin
gingivitis |
13 |
86,7 |
4 |
26,7 |
22.667 |
4.739e-05 |
|
Gingivitis
leve |
2 |
13,3 |
11 |
73,3 |
|||
|
Gingivitis
moderada |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
|
Gingivitis
grave |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
La Tabla 2 muestra el promedio del índice promedio de
placa dentobacteriana según Loe y Silness encontrados en el Grupo I y Grupo II
donde se observó que el primer día antes de la aplicación del tratamiento,
tanto el grupo control como el experimental mostraron promedios cercanos (2.22
vs 2.30 respectivamente) no habiendo diferencias significativas entre ellos.
Luego de aplicar el tratamiento se observó que, al quinto día, en el Grupo I
disminuyó este índice a 0.55 y en el Grupo II a 0.82 que comparados mostraron
significación estadística (p=0.049). En el día 10 y el día 14 se observó que el
índice en el Grupo II fueron superior 0.33 y 0.07 al compararlos con el Grupo I
no fueron diferentes significativamente p=0.061 y p =0.066 respectivamente.
Tabla 2. Eficacia de los tratamientos aplicados sobre la neoformación de placa
dentobacteriana según promedio del índice de placa según Loe y Silness
|
Índice de placa |
GRUPO |
Prueba t de student |
||||
|
Grupo I |
Grupo II |
t |
p |
IC |
||
|
-95% |
+95% |
|||||
|
Día 0 |
2.22 |
2.30 |
-1.072 |
.293 |
-.23485 |
.07351 |
|
Día 5 |
0.55 |
0.82 |
-2.058 |
.049 |
-.53341 |
-.00125 |
|
Día 10 |
0.17 |
0.33 |
-1.954 |
.061 |
-.33998 |
.00798 |
|
Día 14 |
0.04 |
0.07 |
-1.911 |
.066 |
-.06078 |
.00211 |
En la Tabla 3 se comparó el
porcentaje de individuos con un grado de neoformación de placa dentobacteriana
entre los tratamientos aplicados. En el Día 0, no se observó diferencia
significativa entre los grupos experimental (p=0.666). En el Día 5, se observó
una diferencia significativa entre los grupos, con un mayor recuento y
porcentaje de placa en el grupo control en comparación con el grupo
experimental (X^2=3.589, gl=1, p=0.058). En el Día 10, no se observó diferencia
significativa entre los grupos en términos de recuento y porcentaje de placa
(X^2=0.240, gl=1, p=0.624).
Tabla 3. Comparación del porcentaje
de individuos con un grado de neoformación de placa dentobacteriana entre tratamientos.
|
Índice de placas |
GRUPO |
X^2 |
gl |
Sig. |
||||
|
EXPERIMENTAL |
CONTROL |
|||||||
|
Recuento |
% |
Recuento |
% |
|||||
|
Día 0 |
0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0.186 |
1 |
.666 |
|
1 |
0 |
0.0 |
0 |
0-0 |
||||
|
2 |
12 |
80.0 |
11 |
73.3 |
||||
|
3 |
3 |
20.0 |
4 |
26.7 |
||||
|
Día 5 |
0 |
8 |
53.3 |
3 |
20.0 |
3.589 |
1 |
.058 |
|
1 |
7 |
46.7 |
12 |
80.0 |
||||
|
Día 10 |
0 |
13 |
86.7 |
12 |
80.0 |
0.240 |
1 |
.624 |
|
1 |
2 |
13.3 |
3 |
20.0 |
||||
DISCUSIÓN
El índice Gingival es una herramienta confiable para
identificar la condición de salud periodontal, cuyas puntuaciones se clasifican
según el grado de inflamación Gingival. Al comparar el índice de placa en
diferentes momentos, se puede monitorear la evolución de la higiene bucal de un
individuo (13,14). Se
observó antes de la aplicación del tratamiento, promedios de 1.80 y 1.86 y al
finalizar la investigación luego de 14 días de experimentación 0.02 y 0.09 para
el Grupo I y Grupo II respectivamente. Estos resultados son semejantes
atendiendo a las diferencias entre los diferentes contextos y objetivos en que
se realizan las investigaciones a los encontrados por Olivares de Libero (15) en
el 2013 en un estudio clínico sobre la evaluación de los efectos del
Triclosan/Copolímero PVM/MA usado en dentífricos para la reducción de la
gingivitis inducida por placa bacteriana, donde informó promedios entre 1.41 y
1.56 al iniciar la investigación y al final 1.12 y 1.03 en dos grupos control y
experimental, respectivamente.
Por otra parte, Rodríguez
(16) en el 2014, al evaluar la efectividad antiinflamatoria sobre la
gingivitis, de triclosán al 0,3% aplicado subgingivalmente en una población de
pacientes de Trujillo (Perú) portadores de aparotología ortodóncica fija
encotró valores de índice Gingival que oscilaron al inicio de la investigación
entre 0.88 ± 0.53 y 0.74 ± 0.30 y al finalizar 0.41 ± 0.19 0.74, 0.64 ± 0.22.
Los porcentajes de individuos con diferentes
grados de gingivitis según la clasificación de Loe y Silness y los días de
evaluación se han tomado como variables para evaluar la efectividad de los
tratamientos aplicados en esta patología. En este sentido Bedriñana y Lapaz
(17) en el 2023 al investigar la prevalencia de gingivitis en pacientes con
tratamiento de ortodoncia de una clínica particular en Ayacucho, notifican
valores de prevalencia de 11.2, 85.9 y 2.9% para inflamación leve, moderada y
severa, respectivamente. Por otra parte, Coste-Reyes (18) en el 2023 determinan
la eficacia de la Caléndula en el tratamiento de la gingivitis crónica y
notifican valores de prevalencia de 12.5, 22.5 y 15% y 17.5, 20 y 12.5% para
inflamación leve, moderada y severa en dos grupos donde aplicó Caléndula
officinalis L. y Clorhexidina 0,2 %, respectivamente. A los 14 días de
experimentación todos los individuos resultaron recuperados.
En cambio, Djabayan (19) en el 2017 determinó
la eficacia del gel con extracto de las hojas de Solanum lycopersicum L.
como terapia complementaria para la gingivitis inducida por placa, estos
autores encontraron en la primera cita valores de prevalencia de 66.66, 33.33,
33.33 y 66.66% para una inflamación moderada y leve de las encías en dos grupos
uno experimental y otro tratamiento convencional, respectivamente. Los
resultados notificados en la presente investigación coinciden en general con
los citados arriba. Los valores de prevalencia disminuyeron en ambos grupos a
medida que avanzó el tiempo bajo tratamiento.
En el Día 0, ambos grupos tenían un alto
porcentaje de individuos con gingivitis moderada y grave: 66,7% y 73,3% en el
Grupo I, y 73,3% y 26,7% en el Grupo II, respectivamente y al final en el Día
14, el 86,7% de los participantes en el Grupo I no presentaron gingivitis, en
comparación con solo el 26,7% del Grupo II que se recuperó. Estos resultados
son además muestra de que los indicadores epidemiológicos que caracterizan esta
enfermedad son muy variables y en ello tiene un gran peso el nivel cultural de
las personas.
Por otra parte, las enfermedades gingivales asociadas
a placa bacteriana son una de las principales entidades que se presentan en el
periodonto y su elevada prevalencia hace necesario el desarrollo de una
adecuada estrategia de tratamiento para poder limitar su trascendencia (20). En
este sentido, los resultados presentados en esta investigación luego de aplicar
el tratamiento se observaron que, al quinto día, en el Grupo I disminuyó este
índice a 0.55 y en el Grupo II a 0.82 que comparados mostraron significación
estadística (p=0.049). En el día 10 y el día 14 se observó que el índice en el
Grupo II fueron superior 0.33 y 0.07 al compararlos con el Grupo I.
La posible diferencia se atribuye a que la crema
dental utilizada en el Grupo II contiene extracto de mirra que, más allá de su
alto poder antiséptico, tiene acción estimulante de la formación de dentina
secundaria, pudiendo evitar la evolución de las caries. El extracto de raíz de
ratania (Krameria lappacea) también es antiséptico y antibacteriano
(21).
CONCLUSIONES
La mayoría de los sujetos de estudio presentan algún
grado de gingivitis, predominando entre estos la gingivitis moderada. La pasta
dental aplicada en el Grupo I resultó más efectiva en la recuperación de pacientes
con gingivitis. El dentífrico con contenido de Ratania fue bien tolerado por
los participantes, no existiendo ningún tipo de alteración de tipo alérgica en
los tejidos bucales, por lo tanto, no interrumpió el tratamiento.
CONFLICTO DE INTERESES.
Los autores declaran que no existe conflicto de
intereses para la publicación del presente artículo científico.
FINANCIAMIENTO
Los autores declaran que no recibieron financiamiento.
AGRADECIMIENTO
Los autores reflejan el esfuerzo y contribución de las
personas que aportaron al desarrollo del presente artículo científico.
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