VIVE.
Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen
7 No. 20, mayo-agosto 2024
ISSN:
2664-3243
ISSN-L:
2664-3243
pp.
393 - 402
Experiencia laboral y percepción del personal
sanitario de Perú durante la pandemia de COVID-19
Work experience and perception of health personnel in
Peru during the COVID-19 pandemic
Experiência de trabalho e percepção do pessoal de
saúde no Peru durante a pandemia de COVID-19
Lorena Judith Becerra Goicochea1
suspi_jg@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7116-9212
Alfonso Dedicación Alvarado Santos2
alfonsodealsa@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1294-5680
Janner Alexis Núñez Mejía2
https://orcid.org/0000-0003-1816-1622
Rosa Del Pilar Uriarte Torres3
ruriarte@unc.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-8548-4782
Hospital Regional Docente de Cajamarca. Cajamarca,
Perú1
Hospital II EsSalud. Cajamarca, Perú2
Universidad Nacional de Cajamarca. Cajamarca, Perù3
Artículo
recibido 6 de enero 2024 | Aceptado 27 de febrero 2024 | Publicado 8 de mayo
2024
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https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i20.308
La pandemia de
COVID-19 representó un gran desafío para los profesionales de la salud de Perú,
debido al riesgo elevado de contagio, la sobrecarga laboral y afectación de la
salud mental. Objetivo: Describir las experiencias laborales y
percepciones del personal sanitario de este país durante la pandemia de
COVID-19. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo
fenomenológico, en el que se realizaron ocho entrevistas semiestructuradas a
profesionales de la salud pública en Perú entre mayo y diciembre del año 2020.
Las mismas fueron grabadas y transcritas para la recolección de la información,
las cuales se analizaron en categorías. Resultados: En las entrevistas
realizadas se destacaron los desafíos organizativos y de recursos, como la
escasez de equipos de protección personal y gestión burocrática. Se resaltó el
impacto humano y social en términos de comunicación, empatía y reevaluación de
valores personales. Se observó adaptaciones significativas en la práctica
médica, con énfasis en el manejo de pacientes y la capacitación. Conclusiones:
Las experiencias clínicas y emocionales reflejaron los retos y motivaciones del
personal sanitario durante la pandemia; en el que se demostró la necesidad de
una mayor adaptabilidad y preparación, así como la importancia del bienestar
emocional y social.
Palabras clave: COVID-19; Equipo de protección personal; Experiencia
sanitaria pandemia; Personal sanitario
ABSTRACT
The COVID-19 pandemic
represented a great challenge for health professionals in Peru, due to the high
risk of contagion, work overload, and impact on mental health. Objective:
Describe the work experiences and perceptions of health personnel in this
country during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: A
qualitative phenomenological study was carried out, in which eight
semi-structured interviews were carried out with public health professionals in
Peru between May and December 2020. They were recorded and transcribed for the
collection of information, which were analyzed in categories. Results:
Organizational and resource challenges were highlighted in the interviews
conducted, such as the shortage of personal protective equipment and
bureaucratic management. The human and social impact was highlighted in terms
of communication, empathy and reevaluation of personal values. Significant
adaptations were observed in medical practice, with emphasis on patient
management and training. Conclusions: The clinical and emotional
experiences reflected the challenges and motivations of healthcare personnel
during the pandemic; in which the need for greater adaptability and preparation
was demonstrated, as well as the importance of emotional and social well-being.
Key words: COVID-19; Personal protection equipment; Pandemic health experience;
Health personnel
RESUMO
A pandemia da
COVID-19 representou um grande desafio para os profissionais de saúde no Peru,
devido ao alto risco de contágio, sobrecarga de trabalho e impacto na saúde
mental. Objetivo: Descrever as experiências de trabalho e percepções do
pessoal de saúde neste país durante a pandemia da COVID-19. Materiais e
Métodos: Foi realizado um estudo fenomenológico qualitativo, no qual foram
realizadas oito entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde pública
no Peru entre maio e dezembro de 2020. Elas foram gravadas e transcritas para a
coleta de informações. Resultados: Os desafios organizacionais e de
recursos foram destacados nas entrevistas realizadas, como a escassez de
equipamentos de proteção individual e a gestão burocrática. O impacto humano e
social foi destacado em termos de comunicação, empatia e reavaliação de valores
pessoais. Adaptações significativas foram observadas na prática médica, com
ênfase no manejo e treinamento dos pacientes. Conclusões: As
experiências clínicas e emocionais refletiram os desafios e motivações dos
profissionais de saúde durante a pandemia; em que foi demonstrada a necessidade
de maior adaptabilidade e preparação, bem como a importância do bem-estar
emocional e social.
Palavras-chave: COVID 19; Equipamento de proteção pessoal;
Experiência em saúde pandémica; Pessoal de saúde
INTRODUCCIÓN
El final del 2019 marcó un hito en la salud a nivel global con la
aparición de 27 casos inusuales de neumonía en Wuhan, China, relacionados con
un mercado de animales exóticos. Los pacientes presentaban síntomas como fiebre
y dificultad respiratoria, y pronto se identificó al nuevo coronavirus
(SARS-CoV-2) como el causante. La enfermedad, denominada COVID-19 por la OMS,
se expandió de forma rápida, convirtiéndose en pandemia. Este desafío puso a
prueba la capacidad de los sistemas de salud mundiales, de manera especial en
la gestión de pacientes en estado crítico (1).
Esta situación no fue diferente en Perú, se coincide con Rivarola et al.
(2) en que este país no contaba con los recursos
necesarios para enfrentar una pandemia como la del COVID-19. Esta enfermedad
sobrepasó los límites, muchos hospitales colapsaron al quedar sin ventiladores
y oxígeno disponibles, por lo que mostró una de las tasas de mortalidad más alta
a nivel mundial durante la primera ola.
Desde la perspectiva de Dávila et al. (3), la pandemia de COVID-19 presentó un escenario
complejo y multifacético que requirió un análisis detallado desde múltiples
frentes, entre el que se incluyó la perspectiva científica, académica,
mediática y gubernamental. Este fenómeno trascendió los datos experimentales y
estadísticos al propiciar la exploración más profunda de las experiencias de
los que convivieron y lucharon contra este flagelo.
En este contexto, las emociones y experiencias del personal de salud
variaron de manera significativa. Para Andreu et al. (4), fueron muchos los sentimientos encontrados los cuales
oscilaron entre sentimientos de incertidumbre y miedo, presión constante,
exacerbados por la falta de recursos de protección, y momentos de crecimiento
personal, apoyo comunitario y familiar.
Desde la perspectiva de exponerse el impacto humano y social que trajo
la realidad multifacética a la que se tuvieron que enfrentar los profesionales
de la salud, durante la crisis sin precedentes de la COVID-19 en el contexto
peruano, la presente investigación tiene como objetivo describir las
experiencias laborales y percepciones del personal sanitario durante la
pandemia.
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación tuvo un enfoque cualitativo – fenomenológico. Consistió
en la realización de entrevistas grabadas y semiestructuradas a ocho médicos de varias especialidades e instituciones de salud pública de Cajamarca, Lambayeque, Pacasmayo y
Bambamarca, en Perú, los cuales prestaron servicio durante la pandemia.
Dichas entrevistas se realizaron entre mayo y diciembre del año 2020,
fueron grabadas y transcritas para la recolección de la información. En ellas
se relataron las vivencias personales y percepciones, las cuales se analizaron
en categorías, según las divergencias y convergencias expuestas.
Se respetaron los principios éticos del anonimato y la confidencialidad;
además de asegurarse la integridad y la autenticidad de los testimonios
recopilados. Se tuvo en cuenta cada elemento abordado, desde las complejidades
emocionales hasta los desafíos organizativos enfrentados por los profesionales
de la salud en un contexto de pandemia sin precedentes.
HALLAZGOS Y DISCUSIÓN
En harás de que se comprendan las experiencias del personal sanitario de
Perú durante la pandemia de COVID-19, y poder contrastarse con las vivencias de
otras naciones, se analizaron las ocho entrevistas realizadas, en las cuales se
identificaron varias categorías y subcategorías recurrentes, las mismas se
presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Categorías y subcategorías
identificas en la entrevista realizada al personal sanitario peruano
|
Categoría Principal |
Subcategorías |
|
Desafíos organizativos y de recursos |
- Escasez de recursos y equipos de protección personal. - Implementación de medidas de seguridad y bioseguridad. - Gestión burocrática. |
|
Impacto humano y social |
- Dificultades presentadas. - Discriminación, presión psicológica y carga mental. - Valores humanos en la relación médico – paciente. - Afectación en lo personal, familiar y social. |
|
Adaptaciones en la práctica médica |
- Retos y estrategias para la atención a los pacientes. - Digitalización de los servicios de salud. - Capacitación del personal sanitario. - Desafíos en la dotación de personal. |
A partir de las categorías y subcategorías identificadas en las
entrevistas, a continuación, se describen las experiencias y percepciones del
personal sanitario que participó en el estudio, proporcionándose una visión
holística de los retos y adaptaciones que les tocó vivir durante la pandemia de
COVID-19.
Desafíos organizativos y de recursos
La escasez de recursos y equipos de protección
personal (EPP) constituyó una preocupación clave. El personal de salud entrevistado
destacó la lucha constante a la que enfrentaron por mantenerse seguro mientras
ofrecían atención de calidad. En sus declaraciones aunaron criterios en que
estos EPP no siempre fueron los idóneos por no cumplir los estándares
requeridos para garantizar su seguridad, ni tampoco suficientes. Estas
consideraciones son confirmadas por Raraz et al. (5), cuando destaca que solo el 53% del personal de salud
de Perú recibieron un EPP por día de trabajo y que el 40% casi nunca recibió
una mascarilla.
Situación similar se presentó en Latinoamérica, aunque fue determinante
para evitar el contagio, que el personal de salud aprendiera a utilizar de
manera correcta el EPP y eligiera los componentes adecuados (6,7); se reconoce que el aumento de contagios produjo
interrupciones en la cadena de suministros, el incremento de los precios y su
acaparamiento, lo que dio lugar a su escasez y puso en peligro la seguridad del
personal sanitario (8).
En el mismo orden de ideas, estudio bibliográfico realizado por Saltos (9), sobre las condiciones de trabajo del personal de
salud que enfrentó la pandemia en América Latina, pudo percibir el alto porcentaje de déficit de EPP, en al
menos la mitad de las investigaciones analizadas, considerándolo como el
problema más reiterado. Esta situación, según Medina et al. (10) y López y Zuta (11) condujo a que en muchos
casos, el personal sanitario tuviera que adquirirlos por esfuerzo propios o se
vieron en la necesidad de reutilizar medios desechables.
La implementación de medidas de seguridad y
bioseguridad constituyó otro de los desafíos organizativos presentes durante la
pandemia. Según el criterio del personal de salud entrevistado, fue difícil
mantenerse en ambientes seguros y saludables debido a la falta de los medios necesarios;
aunque también se reconoció que en algunos casos la debilidad estuvo en la
preparación del personal sanitario.
Respecto a esto último, se conoce de incumplimiento de las medidas de bioseguridad en Perú durante la
atención odontológica (12). En contraste, se encuentra
el estudio realizado por Boroneo y Borneo (13), pues en encuesta aplicada a trabajadores del
Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari de Huánuco, se obtuvo que el
97,8 % cumplieron los protocolos de bioseguridad por COVID-19 de forma
correcta.
El incumplimiento de protocolos de bioseguridad por una u otra razón se
comportó de manera muy similar en otras latitudes. En Guatemala, según estudio
realizado por Chávez et al. (14), el 60% de los encuestados no contó con los insumos
para el lavado de manos. En Ecuador también constituyó una preocupación por el
desabastecimiento de insumos para protección, el incremento adquisitivo y la
baja producción de medios como mascarillas médicas y autofiltrantes, guantes,
batas y protección ocular (15); aunque el correcto cumplimiento de las normas de
bioseguridad en la prestación de servicios del personal sanitario también jugó
un papel fundamental para evitar el contagio (16).
La gestión burocrática fue otro de los
desafíos organizativos que estuvo presente durante la Covid-19. Muchos
entrevistados coinciden en que existieron obstáculos administrativos y
logísticos que impactaron en la eficiencia y efectividad de la respuesta
sanitaria en esta situación de crisis. Se corresponde con este criterio el
resultado obtenido por Córdova et al. (17), al analizar la gestión
administrativa que ejercieron las municipalidades en Perú en sus trabajadores
durante la pandemia, donde solo un poquito más de la mitad de los encuestados (54,7%) indicaron
estar de acuerdo con esta labor; y el 24% está en desacuerdo y el 12% están en
total desacuerdo con la organización llevada a cabo.
Resultados en este sentido aún más desfavorables presentó Taype et al. (18) al realizar una revisión sistemática de la
literatura, respecto a la gestión pública peruana durante el periodo de
pandemia por COVID-19. Estos autores percibieron que no se presentó un desempeño óptimo de sus funciones al encontrarse como
principales limitantes la corrupción, centralización organizacional, aplicación
de modelos gubernamentales ineficientes, ejecución ineficaz de presupuesto, dificultades comunicativas y la falta
de digitalización.
Impacto humano y social
Según la opinión del personal de salud entrevistado, este tiempo de
crisis sanitaria estuvo marcado por dificultades como el agotamiento por la
carga laboral, falta de descanso, incertidumbres y la realización de nuevos
roles, entre otras cosas. Debido a esto, hubo quienes hasta pensaron dejar la
profesión debido a su experiencia en este periodo. Esto se corresponde con el
estudio realizado por Carranza et al. (19), los cuales determinaron como predictores del
malestar psicológico del personal de salud de Perú durante la pandemia la
preocupación por el contagio y la carga laboral.
Además, consideran que fue significativa la discriminación que muchos
llegaron a recibir por la población ante la sospecha de recibir de ellos la
transmisión del virus. Fue mucha la presión psicológica de la que fueron
víctima. No estuvieron ajenos a situaciones de agresiones por parte de
familiares y acompañantes de pacientes bajo estrés o desconcierto por la
evolución clínica, la falta de algún insumo, el retraso en el proceso de atención
o por la realización de procedimientos. Toda esta situación descrita, coincide
con lo relatado sobre los ataques que sufrió el personal de la salud durante la
pandemia de COVID-19 en Latinoamérica (20).
En correspondencia con este escenario, se aumentó la carga mental del
personal sanitario y provocó problemas de salud de este tipo con síntomas de
ansiedad y estrés (21,22). En este sentido también cuenta otra enfermedad
mental como la depresión, de la cual se conoce por Espinoza et al (23), que afectó al personal de salud peruano. Estos
autores al analizar la prevalencia y los factores asociados, obtuvo que
aproximadamente 1 de cada 10 profesionales y técnicos de salud lo padeció;
asociándose como factor negativo el antecedente de tener familiares o amigos
muertos por COVID-19.
Estas desavenencias y desafíos no solo la tuvieron los profesionales de
la salud en Perú, también en otros países el personal sanitario pasó por
situación muy similar. En Colombia, Monterrosa et a. (24), pudo comprobar como factores psicosociales y
psicosomáticos asociados al miedo son el resultado del síntomas de ansiedad y
estrés laboral de los médicos debido a la pandemia. Lozano (25) por su parte, mostró en su estudio que esta epidemia
trajo impacto negativo en la salud mental del personal de salud y en la
población general de China, donde se experimentó estrés, ansiedad, síntomas
depresivos, insomnio, negación, ira y temor.
A pesar de las dificultades y el desgaste emocional, también consideran
que se manifestaron valores humanos como la empatía, la comunicación efectiva,
comprensión, compasión, confianza, ecuanimidad y el respeto a las personas.
Brindaron un trato humano y cercano, reconocieron el sufrimiento de las
personas enfermas y las acompañaron en su proceso. Esto se corresponde con las
disposiciones de Maza et al. (26), cuando describe estos valores como indispensable
para mantener y fortalecer la relación del profesional de la salud con el
paciente, y que como resultado se logre una atención de calidad.
En este contexto, los valores humanos también estuvieron presente
durante la pandemia cuando como explican Astrês y Cruz (27), existió un respeto por las reglas de aislamiento o
desapego social y cuarentena; lo cual se ve no solo como una actitud de
responsabilidad y amor por los demás, sino como un acto pro-social y empático.
Entre tanto, dadas las circunstancias de caos y desasosiego producto de
una enfermedad tan severa, la relación médico-paciente coinciden los
entrevistados en que estuvo fundada como lo identificaron Villalobos y
Calvanese (28), bajo un estado psicológico de ansiedad, nerviosismo,
agotamiento, incertidumbre, con necesidad de refuerzos positivos y de
autocontrol. Según estos autores, un médico agotado y nervioso quizás no cuente
con la empatía o con la fortaleza emocional que el paciente amerita, y un
paciente con ansiedad tal vez se encuentre temeroso de entrar en contacto con
el ambiente asistencial.
La crisis sanitaria también afectó la vida personal, familiar y social
del personal sanitario. Según las declaraciones de los entrevistados, fue
difícil separarse de sus seres queridos cuando tenían que irse a prestar
servicio, por la preocupación de contraer el virus al estar expuestos de manera
directa con los contagiados, y así correr el riesgo de contraerlo y
transmitírselo. Esto generó un impacto emocional profundo y malestar
psicológico. También llegaron a experimentar situaciones traumáticas al
presenciar escenas dolorosas y luchar por salvar vidas en condiciones extremas.
Estas experiencias han llevado a un aumento de los niveles de estrés
postraumático, lo que afecta la salud mental y emocional a largo plazo. Estas
consideraciones son corroboradas por Yslado et al. (29) al comprobar las graves consecuencias que trajo la
COVID – 19 para la vida de los profesionales de la salud de Perú.
Adaptaciones en la práctica médica
Los especialistas de la salud entrevistados
consideran que las adaptaciones que se realizaron en los hospitales de Perú durante la
pandemia de COVID-19, implicó cambios significativos en la atención médica y en
la estructura de los centros de salud, para lo cual se tuvieron que solventar
muchos retos pues no se estaba preparado para una epidemia de esta magnitud. Se
tuvo que enfrentar a la falta de camas en las unidades de cuidados intensivos y
deficiencias en el abastecimiento de oxígeno. Se dificultó aún más la
prestación eficiente de la atención y se afectó la confianza de los pacientes
al disponerse de tecnologías y procesos obsoletos en los entornos sanitarios.
En el caso del sistema privado, se aplicaron tarifas excesivas y existió
retraso en la activación del seguro.
Entre tanto como parte de las estrategias puestas en marcha para la
atención a los pacientes durante la COVID-19, los entrevistados hicieron
mención a la implementación de medidas como el triaje hospitalario diferenciado
o respiratorio, que permitió identificar de forma precoz a los pacientes con la
enfermedad, aislar el foco de contagio y reducir el riesgo de transmisión nosocomial;
esto fue confirmado por Azañero (30). También se
establecieron los Centros de Atención y Aislamiento Temporal (CAAT-ES) y
Servicios de Atención Temporal COVID-19 (SAT-19).
La digitalización de los servicios de salud
fue otra de las acciones desarrolladas en Perú durante la pandemia de la
COVID-19, según refieren los entrevistados. En este sentido se potenció la
telesalud, lo que permitió consultas a distancia, se implementaron historias
clínicas electrónicas, sistema de citas en línea, telemedicina para ampliar el
acceso a la atención médica, prescripciones electrónicas para mejorar la
gestión de medicamentos, entre otras acciones.
Entre tanto, para que el personal de salud
asumiera con profesionalidad la pandemia, fueron capacitados. Según refieren
los entrevistados, recibieron una preparación integral en este sentido a través
de diversas iniciativas. Se implementó un Programa Nacional de Formación de
Vacunación COVID-19, mediante el cual se instruyeron de forma presencial y no
presencial en la gestión y aplicación segura de vacunas contra el coronavirus.
Los profesionales de la salud que participaron
en el estudio también hicieron alusión en la entrevista a los desafíos a los
que se tuvo que enfrentar Perú en la dotación del personal de salud. Se
mencionó el aumento del desgaste laboral, las elevadas tasas de rotación de
empleados y la grave escasez de profesionales de enfermería, lo que afectó el acceso a
los servicios de salud, de manera especial en las zonas rurales (31). Se adoptó
como medida para hacer frente a la falta de empleados, la contratación incluso
de jubilados de forma temporal en el sector público.
CONCLUSIONES
El estudio reveló la compleja experiencia del personal sanitario en la
crisis de la COVID – 19, marcado por desafíos organizativos y de recursos; así
como, una carga de trabajo abrumadora, la preocupación constante por su propia
salud y la de sus seres queridos, y la exposición constante a situaciones
difíciles entre la que resalta la discriminación, la presión psicológica y
carga mental.
Su enfoque fenomenológico resaltó la importancia de la comunicación
empática y la adaptación en la asistencia sanitaria. Los hallazgos aportan a la
investigación cualitativa, proporcionando perspectivas clave para entender las
respuestas humanas en crisis sanitarias y subrayan la necesidad de un manejo
más integral en futuras emergencias de salud pública.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores aseguran que no existen
conflictos de intereses que puedan influir en la publicación de este artículo.
FINANCIAMIENTO
La investigación fue realizada con financiación propia de los autores.
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