VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 5 No.
15 septiembre-diciembre 2022
ISSN:
2664-3243
ISSN-L:
2664-3243
pp. 937 – 946
Factores relacionados con el abandono
de la suplementación de los micronutrientes en niños
Factors related to the abandonment of
micronutrient supplementation in children
Fatores relacionados ao abandono da suplementação de micronutrientes em
crianças
Carmen Paula Tello Jiménez1
carmen.tello@unmsm.edu.pe
https://orcid.org/0000-0003-2506-1208
Jessica
Paola Palacios Garay2
jpalaciosg@unmsm.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-2315-1683
Jenny Marianella Zavaleta
Oliver2
jenny.zavaleta@upsjb.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-8794-5231
1Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. Lima, Perú
2Universidad Privada
San Juan Bautista. Lima, Perú
Artículo recibido el 14 de agosto 2022
| Aceptado el 29 de
noviembre 2022 | Publicado el
23 de diciembre 2022
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este
artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i15.200
RESUMEN
La anemia es
uno de los problemas más importantes de la salud pública, viéndose un
crecimiento sostenido en los últimos años. Existen diversos factores
relacionados al abandono de la suplementación de los micronutrientes. Objetivo. Establecer
los factores relacionados con el abandono de la suplementación de los
micronutrientes en niños de 6 a 36 meses atendidos en un Centro Materno
Infantil. Materiales y métodos. El enfoque fue cuantitativo,
de tipo básica, diseño no experimental transversal. La población estuvo
constituida por 120 pacientes neonatos y la muestra fue de 80 pacientes
neonatos del Centro Materno infantil, elegidos mediante muestreo no
probabilístico, con la técnica de la encuesta y el instrumento fue el
cuestionario. Resultados. El 25% presentó niveles inadecuados,
el 62.5% presentó niveles moderados y el 12.5% presentó niveles adecuados de
uso de suplementación de los micronutrientes. Conclusiones. El
abandono de la suplementación de los micronutrientes se encuentra asociado con
los factores generales del infante, como la edad, sexo, y número de hijo, tipo
de seguro y número de micronutriente y además dependen de los factores
relacionados al cuidador a edad del cuidador, grado de instrucción, estado
civil, número de hijos, procedencia y ocupación, tal como muestra al prueba de
la independencia de Chi-cuadrado y el p< 0.05, y se establecen que los
factores generales del niño y los Factores relacionados al cuidador se
encuentran asociados en la suplementación de los micronutrientes.
Palabras clave: Suplementos Dietéticos; Micronutrientes; Anemia; Adhesión Bacteriana
ABSTRACT
Anemia is one
of the most important public health problems, with a sustained growth in recent
years. There are several factors related to the abandonment of micronutrient
supplementation. Objective. To
establish the factors related to the abandonment of micronutrient
supplementation in children aged 6 to 36 months attended in a Maternal and
Child Center. Materials and methods. The
approach was quantitative, basic, non-experimental cross-sectional design. The
population consisted of 120 neonatal patients and the sample consisted of 80
neonatal patients of the Maternal and Child Center, chosen by non-probabilistic
sampling, with the survey technique and the instrument was the
questionnaire. Results. The 25%
presented inadequate levels, 62.5% presented moderate levels and 12.5%
presented adequate levels of micronutrient supplementation. Conclusions. The abandonment of micronutrient
supplementation is associated with the general factors of the infant, such as
age, sex, and number of children, type of insurance and number of
micronutrients and also depend on the factors related to the caregiver such as
age of the caregiver, education level, marital status, number of children,
origin and occupation, as shown by the Chi-square test of independence and
p< 0.05, and it is established that the general factors of the child and the
factors related to the caregiver are associated in the supplementation of
micronutrients.
Key words: Dietary Supplements; Micronutrients; Anemia; Bacterial Adhesion
RESUMO
A anemia é um
dos mais importantes problemas de saúde pública, com um aumento constante nos
últimos anos. Há vários fatores relacionados ao descaso com a suplementação de
micronutrientes. Objetivo. Estabelecer os fatores relacionados
ao abandono da suplementação de micronutrientes em crianças de 6 a 36 meses de
idade que freqüentam um Centro Mãe e
Criança. Materiais e métodos. A abordagem foi quantitativa,
básica e não-experimental, de corte transversal.
A população consistia de 120 pacientes neonatais e a amostra consistia de 80
pacientes neonatais do Centro Materno e Infantil, escolhidos por
amostragem não-probabilística, utilizando a
técnica de pesquisa e o questionário como instrumento. Resultados. 25%
apresentaram níveis inadequados, 62,5% apresentaram níveis moderados e 12,5%
apresentaram níveis adequados de suplementação de micronutrientes. Conclusões. O
abandono da suplementação de micronutrientes está associado aos fatores gerais
da criança, tais como idade, sexo e número de crianças, tipo de seguro e número
de micronutrientes e também depende dos fatores do cuidador relacionados à
idade do cuidador, nível de educação, estado civil, número de crianças, origem
e ocupação, como demonstrado pelo teste de independência Qui-quadrado e p< 0,05, e é estabelecido que os fatores
gerais da criança e os fatores do cuidador estão associados na suplementação de
micronutrientes.
Palavras-chave: Suplementos Nutricionais; Micronutrientes; Anemia; Aderência Bacteriana
INTRODUCCIÓN
Los
cálculos recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2020) indican
que es importante detectar la deficiencia de hierro en los niños menores de dos
años y se debe llevar a cabo la detección o prevención desde el embarazo,
debido a que puede tener efectos considerables e irreversibles en el desarrollo
cerebral, lo que puede conllevar repercusiones negativas en el aprendizaje y en
el rendimiento escolar en etapas posteriores de la vida. En Latinoamérica, la
prevalencia de anemia en niños menores de cinco años es del 29.3%, lo cual
corresponde a aproximadamente 23 millones de niños afectados (1). Además de las
bien conocidas limitaciones estructurales y económicas para lograr la
adecuación de nutrientes en las poblaciones de bajos ingresos, la adecuación
durante el período de alimentación complementaria (entre los 6 y los 24 meses
de edad) es particularmente difícil porque los lactantes y los niños pequeños
comen en pequeñas cantidades y la adecuación de nutrientes solo puede lograrse
mediante el consumo de alimentos ricos en nutrientes (2).
En
muchas poblaciones de bajos recursos, el acceso a alimentos complementarios
ricos en nutrientes es limitado. Una intervención recomendada por la OMS para
mejorar el contenido de micronutrientes de las dietas de lactantes y niños
pequeños (IYC), por sus siglas en inglés) es la fortificación de los alimentos
en el punto de consumo con micronutrientes en polvo (MNP, por sus siglas en
inglés) (3). Los micronutrientes en polvo son sobres monodosis de
polvo seco que contienen hierro encapsulado en lípidos y otros micronutrientes
que se pueden espolvorear sobre cualquier alimento semisólido (4). Los estudios
han demostrado que agregar MNP a los alimentos complementarios reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro y
deficiencia de retinol en bebés y niños
pequeños (5).
Se
establece el antecedente el estudio sobre suplementación de multimicronutrientes y hemoglobina en niños de tres
años. El estudio tuvo una metodología que considera el enfoque cuantitativo,
nivel transversal, corte transversal. La muestra fue no probabilística de tipo
intencional, utilizando los criterios de inclusión y exclusión, y estuvo
conformada por 60 niños de 6 a 36 meses de edad. Los resultados encontraron que
el 53,3% de las madres tenían una adherencia media. El 53,3% de los niños
tenían hemoglobina normal. Además, no existe relación entre la adherencia
general a la suplementación con multimicronutrientes y
el nivel de hemoglobina, con un valor de p de 0,385 y se encontró una
correlación baja en el factor relacionado con la suplementación con un valor de
p de 0,042. Concluyendo que ambas variables no están relacionadas (6).
Las
deficiencias de micronutrientes siguen estando generalizadas entre los niños
menores de cinco años en los países de ingresos bajos y medianos (LMIC), a
pesar de que existen varias estrategias que son eficaces para prevenirlas. Esta
desnutrición puede tener varias consecuencias inmediatas y a largo plazo, como
el retraso en el crecimiento, mayor riesgo de contraer infecciones y resultados
de desarrollo deficiente (7).
Los
micronutrientes (vitaminas y minerales) son un componente esencial de la dieta
y son necesarios para la función celular y molecular normal. Si bien los
micronutrientes solo se necesitan en pequeñas cantidades, su deficiencia puede
tener efectos negativos para la salud de gran alcance. Las deficiencias de
micronutrientes son especialmente preocupantes en los países de ingresos bajos
y medianos (LMIC), debido al consumo inadecuado de alimentos, la falta de
diversidad en la dieta y la absorción deficiente de nutrientes debido a
infecciones, inflamaciones y enfermedades crónicas. Las deficiencias
concurrentes también son relativamente comunes. Los niños menores de cinco años
son particularmente vulnerables y el rápido crecimiento y desarrollo requiere
una mayor demanda de micronutrientes (8). Evaluar el estado de micronutrientes
en niños menores de cinco años es un desafío, especialmente en los micronutrintes, debido a la falta de recursos, definiciones
y herramientas inconsistentes para medir el estado nutricional y la agregación
inadecuada de datos a nivel de país.
Las
deficiencias de micronutrientes se asocian con efectos indeseables a corto y
largo plazo, que incluyen deterioro físico, cognitivo y del desarrollo, mayor
susceptibilidad a las infecciones, mayor morbilidad y mortalidad, y disminución
de la productividad más adelante en la vida (9). Por ejemplo, la anemia por
deficiencia de hierro en la infancia y la primera infancia se ha asociado con
un desarrollo motor deficiente y defectos cognitivos irreversibles, que
dificultan el aprendizaje y disminuyen el logro educativo (10). También se ha
demostrado que la deficiencia de yodo en la infancia es un factor de riesgo de
retraso en el desarrollo (11). La deficiencia de vitamina A aumenta el riesgo
de ceguera en los niños y de muerte por afecciones comunes, como la diarrea y
el sarampión (12). Finalmente, la deficiencia de zinc se ha relacionado con un
crecimiento deficiente y una función inmunológica deprimida, lo que resulta en
retraso del crecimiento, emaciación e infecciones más graves (13).
Colectivamente, se estima que la desnutrición, incluidas las deficiencias de
micronutrientes, el retraso en el crecimiento y la emaciación, causa
aproximadamente el 45 % de las muertes de todos los niños o 3,1 millones de
muertes al año (14).
La
anemia infantil sigue siendo un factor importante de morbilidad en los países
de ingresos bajos y medianos, incluido Perú. Para identificar los desafíos
conductuales relacionados con el uso de micronutrientes en polvo que se
administran para complementar la dieta de los niños y prevenir la anemia (15).
El objetivo
del estudio es establecer los factores relacionados con el abandono de la
suplementación de los micronutrientes en niños de 6 a 36 meses atendidos en el
Centro Materno Infantil. Asimismo, se planteó determinar los factores
relacionados con la percepción de la anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos
en el Centro Materno Infantil. Determinar los factores relacionados con la
adherencia de los micronutrientes en niños de 6 a 36 meses atendidos en el
Centro Materno Infantil.
La
justificación teórica de la investigación, constituye un aporte teórico en la
medida que incrementa el conocimiento de los factores relacionados con el
abandono de la suplementación de los micronutrientes y se establece que el
estudio posibilita comprender que la deficiencia de hierro es la causa
principal de anemia en los infantes y tiene un impacto negativo en el
desarrollo psicomotor y otras áreas de desempeño de los infantes. Asimismo, el
cumplimiento de las recomendaciones de micronutrientes involucrará tres
elementos básicos: iniciación (determinación del cuidador para alimentar con
micronutrientes y comenzar a hacerlo), uso apropiado (preparación del cuidador
y consumo de micronutrientes por parte del niño según las instrucciones) y uso
continuo (proveedor del cuidador y consumo de la cantidad mínima de
micronutrientes por parte del niño.
MATERIALES Y MÉTODOS
El
estudio presentó un enfoque cuantitativo, dado que utilizó el método científico
y a la estadística como una de sus herramientas. El tipo de estudio fue básico,
dado que se pretendió aportar teóricamente con información inherente a las variables factores relacionados con el abandono de
la suplementación de los micronutrientes y diseño no experimental, dado que no
se manipularon los datos de las variables. La población del presente estudio
estuvo constituida por 120 infantes del Centro Materno infantil, la muestra fue
de 80 infantes del Centro Materno infantil y el muestreo fue no probabilístico,
los criterios de inclusión fueron las madres de infantes de 6 a 36 meses de
edad y madres que aceptaron participar de la investigación. La técnica de
recolección de datos se realizó mediante la encuesta a los padres de familia de
los infantes.
El
instrumento fue el cuestionario, que posibilitó recoger los resultados de las variables factores relacionados con el abandono de
la suplementación de los micronutrientes. La confiabilidad del instrumento
suplementación de los micronutrientes fue mediante Alpha de Cronbach y el resultado fue de 0. 946 puntos. El
procesamiento de datos se realizó mediante el software de Spss versión 26, realizando resultados descriptivos y
para la prueba de hipótesis se realizó mediante la prueba no paramétrica de Chi
cuadrado de Pearson y establecer la asociación de los factores relacionados con
el abandono de la suplementación de los micronutrientes.
RESULTADOS
En la
Tabla 1, en cuanto a los factores se observó que, de 80 madres de familia de
infantes de 6 a 36 meses, de los cuales el 51.2% son infantes menores de 12
meses, el 36.3% tienen de 36 a 24 meses y el 12.5% son mayores de 24 meses. Así
mismo, el 46.3% son de sexo femenino y el 53.8% son de sexo masculino. El 51.2%
de madres de familia tienen un hijo, el 36.3% de madres tienen entre 2 a 3
hijos y el 12.5% tienen más de 3 hijos. El 41.3% de infantes están asegurados
en Essalud y el 58.8% están asegurados al
SIS. El 38.8% de infantes tienen menos de 10 dosis, el 46.3% tiene de 11 a 20
dosis y el 15% tiene más de 21 dosis. El 35% de las madres manifestaron no
tener instrucción, el 12.5% de madres manifestaron tener nivel primario, el
43.8% de nivel secundaria y el 8.8% de nivel superior o técnico.
Tabla 1. Factores asociados con el abandono de la suplementación de
los micronutrientes en niños.
En la Tabla 2 se encontró que el 25% presentó niveles inadecuados, el 62.5% presentó niveles moderados y
el 12.5% presentó niveles adecuados de uso de suplementación de los
micronutrientes, el 36.3% presentó nivel inadecuado, el 40% de nivel moderado y
el 23.8% de nivel adecuado de percepción de la anemia. el 26.3% presentó nivel inadecuado, el 57.5%
encontró nivel moderado y el 16.3% presentó nivel adecuado de adherencia de los
micronutrientes
Tabla 2. Niveles de suplementación de los micronutrientes y sus dimensiones.
Comprobación de
hipótesis general
En la Tabla 3, la variable abandono de la suplementación de los
micronutrientes se encuentra asociado con los factores generales del niño, como
la edad, sexo, y número de hijo, tipo de seguro y número de micronutriente y
además dependen de los Factores relacionados al cuidador a edad del
cuidador, grado de instrucción, estado civil, número de hijos, procedencia y
ocupación, tal como muestra al prueba de la independencia de Chi-cuadrado y el
p< 0.05, con las comparaciones realizadas que se rechaza la hipótesis nula;
por lo que se establecen que los factores generales del niño y
los Factores relacionados al cuidador se encuentran asociados en la
suplementación de los micronutrientes.
Tabla 3. Factores asociados con el abandono de la suplementación de
los micronutrientes en niños de 6 a 36 meses
DISCUSIÓN
La hipótesis general encontró que existen factores relacionados con el
abandono de la suplementación de los micronutrientes en niños de 6 a 36 meses
atendidos en el Centro Materno Infantil. Los factores relacionados son factores
generales del niño, como la edad, sexo, y número de hijo, tipo de seguro y
número de micronutriente y además dependen de los Factores relacionados al
cuidador a edad del cuidador, grado de instrucción, estado civil, número de
hijos, procedencia y ocupación. Los resultados encontrados coinciden con las
deficiencias de micronutrientes siguen estando generalizadas entre los niños
menores de cinco años en los países de ingresos bajos y medianos (LMIC), a
pesar de que ahora existen varias estrategias eficaces para prevenirlas. Este
tipo de desnutrición puede tener varias consecuencias inmediatas y a largo
plazo, incluido el retraso en el crecimiento, un mayor riesgo de contraer
infecciones y resultados de desarrollo deficientes, todo lo cual puede hacer
que un niño no alcance su pleno potencial (7). Coincide con el resultado sobre
suplementación de multimicronutrientes y
hemoglobina que encontraron una correlación baja en el factor relacionado con
la suplementación con un valor de p de 0,042 (6). Así mismo, se encontraron que
ciertos resultados, como la anemia, respondieron a varios tipos de
intervención. El riesgo de anemia se redujo con hierro solo, hierro y ácido
fólico, suplementos de micronutrientes, fortificación dirigida y fortificación
a gran escala (6). Demostrando que agregar los suplementos con micronutrientes
reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro y deficiencia de retinol en bebés y niños
pequeños (5). Sin embargo, el retraso en el crecimiento y el bajo peso solo
mejoraron entre los niños que recibieron LNS, aunque la suplementación con MMN
también aumentó ligeramente las puntuaciones z de longitud para la edad. La
suplementación con vitamina A probablemente redujo la mortalidad por todas las
causas, mientras que la suplementación con zinc disminuyó la incidencia de
diarrea. Es importante destacar que muchos efectos de LNS y MNP se mantuvieron
cuando se agruparon los datos de los estudios de efectividad. En conjunto, esta
evidencia respalda aún más la importancia de estas estrategias para reducir la
carga de la desnutrición de micronutrientes en los niños. Se debe considerar la
población y el contexto al seleccionar una o más intervenciones apropiadas para
el programa.
CONCLUSIONES
De acuerdo al objetivo se concluye que los factores relacionados con
el abandono de la suplementación de los micronutrientes en niños de 6 a 36
meses atendidos en el Centro Materno Infantil son: la edad, sexo, y número de
hijo, tipo de seguro y número de micronutriente y además dependen de los
Factores relacionados al cuidador a edad del cuidador, grado de instrucción,
estado civil, número de hijos, procedencia y ocupación.
Del mismo modo se concluyó que los factores
relacionados con la percepción de la anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos
en el Centro Materno Infantil San Genaro” - Chorrillos, son: el sexo, el número
de hijo, tipo de seguro y número de micronutriente y los factores relacionados
al cuidador grado de instrucción, estado civil, número de hijos, procedencia y
ocupación y los factores relacionados con la adherencia de los
micronutrientes en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro Materno
Infantil son la edad, sexo, y número de hijo, tipo de seguro y número de
micronutriente y además dependen de los factores relacionados al cuidador a
edad del cuidador, grado de instrucción, estado civil, número de hijos,
procedencia y ocupación del cuidador.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Balajarán Y, Ramakrishnan E, Shankar A, y
Subramanian S. Anaemia in
low-income and middle-income countries. National, Library of Medicine. [Internet]. 2011. 17,
378(9809): 2123-35. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)62304-5
2. Tumilowicz A, Held C,
Neufeld L, y Pelto G. Toward a Better
Understanding of Adherence to Micronutrient Powders: Generating Theories to
Guide Program Design and Evaluation Based on a Review of Published
Results. Current Developments in
Nutrition. [Internet]
2017. 1(6), e001123. Disponible en: https://doi.org/10.3945/cdn.117.001123
3. WHO.
Guideline: use of multiple micronutrient powders for point-of-use fortification
of foods consumed by infants and young children aged 6–23 months and children
aged 2–12 years. [Internet] 2016. Geneva
(Switzerland). Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/252540/9789241549943-eng.pdf
4. Zlotkin SH, Schauer C, Christofides A, Sharieff W, Tondeur MC, Hyder SMZ.
(2005). Micronutrient sprinkles to control childhood anaemia. PLoS Med.
[Internet] 2005. 2(2):e1. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15696200
5. Salam
R, MacPhail C,
Das J, Bhutta Z.
(2013). Effectiveness of micronutrient powders (MNP) in women
and children. BMC Public Health. [Internet]. 2013. 13(3):S22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24564207
6. Tinoco
A, Yanzapanta K,
y Miranda K. Adherencia de la suplementación con multimicronutrientes y nivel de hemoglobina en
niños de 6 a 36 meses del distrito de Huanca, Perú, [Internet]. 2017. Revista
Científica de Ciencias de la Salud, 11(2). Disponible en: https://doi.org/10.17162/rccs.v11i2.1106
7. Tam
E, Keats E, Rind F, Das J, Zulfigar B.
Micronutrient Supplementation and Fortification Interventions on Health and
Development Outcomes among Children Under-Five in Low- and Middle-Income
Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. [Internet]. 2020. Disponible en: https://dx.doi.org/10.3390%2Fnu12020289
8. Bailey
R.L., West K.P., Jr., Black R. (2015). The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Ann. Nutr. Metab. [Internet]. 2015. 66(2),22–33. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26045325
9. WHO.
Nutritional Anaemias:
Tools for Effective Prevention and Control. World Health Organization. 2017. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7071447/#B6-nutrients-12-00289
10. Christian
P, Murray-Kolb LE, Khatry S,
Katz J, Schaefer BA, Cole PM, Leclerq SC, Tielsch J. Prenatal
micronutrient supplementation and intellectual and motor function in early
school-aged children in Nepal. JAMA, [Internet]. 2010. 304:2716–2723. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21177506
11. Walker
SP, Wachs TD,
Grantham-McGregor S, Black M, Nelson CA, Huffman SL, Baker-Henningham H, Chang SM, Hamadani JD, Lozoff B. Inequality in
early childhood: Risk and protective factors for early child development. Lancet, [Internet]. 2011.
378:1325–1338. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944375
12. Imdad A, Mayo-Wilson
E, Herzer K, Bhutta Z. Vitamin A
supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six
months to five years of age. Cochrane Database Syst. Rev [Internet]. 2017.
08524. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28282701
13. Mayo-Wilson
E, Junior, J., Imdad A,
Dean S, Chan X, Chan E, Jaswal A, Bhutta ZA (2014). Zinc
supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in
children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database Syst. Rev.,
15. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24826920
14. Black
RE, Victora CG,
Walker SP, Bhutta ZA,
Christian, de Onis M. Ezzati M., Grantham-McGregor
S., Katz J., Martorell R.
Maternal and child undernutrition and
overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. [Internet]
2013. 382:427–451. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23746772
15. Brewer
J, Shinnick J, Román K, Santos M, Paz
V, Buttenheim M.
Behavioral Insights Into Micronutrient
Powder Use for Childhood Anemia in Arequipa, Peru. Global health: Science and
practice. 2020. 8(4), 721-731. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-20-00078
Conflicto
de Intereses. Los autores declaran que no existe conflicto de intereses
para la publicación del presente artículo científico.
Financiamiento. Los
autores informan que no han recibido el financiamiento
Agradecimiento. Los
autores reflejan el esfuerzo y el aporte
que las personas aportaron al desarrollo del presente artículo
científico.