VIVE. Revista
de Investigación en Salud
Volumen 5 No. 15
septiembre-diciembre 2022
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 909 – 917
Prevalencia de alteraciones musculoesqueléticas
en pacientes que asisten al Centro de Salud de la provincia del Guayas
Prevalence of musculoskeletal disorders in patients
attending the Health Center of the province of Guayas
Prevalência de perturbações músculo-esqueléticas
em doentes que frequentam o Centro de Saúde da província de Guayas
Karen
Elizabeth Caiza Castro
karencaiza.castro@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6131-7955
Karen Stefany Cifuentes Garcés
kcifuentesgarces6316@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3625-7911
Isabel Odila Grijalva Grijalva
isa_gri_sept@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-4491-4149
Andres Ramon Moran Lazo
andres12347@outlook.com
https://orcid.org/0000-0001-9522-8531
David
Timoteo Briones Fajardo
brio.terapia@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0655-5598
Universidad
Católica Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador
Artículo
recibido el
13 de agosto 2022 | Aceptado el 1 de noviembre 2022 | Publicado el
23 de diciembre 2022
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i15.197
RESUMEN
Los Trastornos
musculoesqueléticos (TME) abarcan más de 150 patologías que pueden afectar al
sistema locomotor, siendo considerado por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en el año 2021 como el principal factor para la incapacidad laboral y de
requerir rehabilitación. Estas lesiones se presentan de forma repentina y
pueden llegar a ser enfermedades crónicas, las cuales pueden afectar de una
manera social, económica y laboral. Objetivo.
Establecer la prevalencia de las alteraciones musculoesqueléticas más
frecuentes, asociadas a incapacidad laboral en pacientes que asisten al Centro
de Salud en la provincia del Guayas. Materiales
y métodos. Este trabajo de investigación tiene un alcance descriptivo
observacional, de enfoque cuantitativo con un diseño no experimental de corte
transversal, el mismo que se apoyó en una base de datos de tipo numérico. Resultados. Obteniendo como resultado
una mayor prevalencia en el dolor articular con un 32,49%, seguido de lumbalgia
14,13%, patologías artrósicas 13.73% y dorsalgia 2,62%. Conclusiones. Al realizar la comparación entre varios estudios se
pudo determinar que la edad más frecuente para presentar alteraciones
musculoesqueléticas es de los 30 a 70 años de edad dentro de la población
laboral, siendo a mayor edad, mayor prevalencia a incapacidad laboral.
Palabras
clave: Prevalencia, Dolor Musculoesquelético, Incapacidad
Laboral Transitoria; Postura
ABSTRACT
Musculoskeletal disorders (MSDs) encompass more than 150 pathologies that
can affect the locomotor system, being considered by
the World Health Organization (WHO) in the year 2021 as the main factor for
work incapacity and requiring rehabilitation. These injuries occur suddenly and
can become chronic diseases, which can affect socially, economically and
occupationally. Objective. To establish the
prevalence of the most frequent musculoskeletal alterations associated with
incapacity for work in patients attending the Health Center in the province of
Guayas. Materials and methods. This research
work has a descriptive observational scope, with a quantitative approach and a
non-experimental cross-sectional design, which was supported by a numerical
database. Results. Obtaining as a result a
higher prevalence of joint pain with 32.49%, followed by low back pain 14.13%,
osteoarthritic pathologies 13.73% and dorsalgia
2.62%. Conclusions. When comparing several
studies, it was possible to determine that the most frequent age for presenting
musculoskeletal alterations is between 30 and 70 years of age within the working
population, the older the age, the higher the prevalence of incapacity for
work.
Key words: Prevalence; Musculoskeletal Pain; Sick Leave;
Posture
RESUMO
As doenças musculoesqueléticas (MSDs) abrangem
mais de 150 patologias que podem afetar o sistema locomotor, sendo consideradas
pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no ano 2021 como o principal fator de
incapacidade de trabalho e que necessitam de reabilitação. Essas lesões ocorrem
repentinamente e podem se tornar doenças crônicas, que podem afetar social,
econômica e profissionalmente. Objetivo. Estabelecer a prevalência dos
distúrbios musculoesqueléticos mais frequentes associados à incapacidade de
trabalho em pacientes que frequentam o Centro de Saúde na província de Guayas. Materiais e métodos. Este trabalho de
pesquisa tem um escopo observacional descritivo, com uma abordagem quantitativa
e um projeto transversal não-experimental, que foi
apoiado por um banco de dados numérico. Resultados. Obtendo como
resultado uma maior prevalência de dores articulares com 32,49%, seguida de
dores lombares baixas 14,13%, patologias artríticas 13,73% e dores nas costas
2,62%. Conclusões. Uma comparação entre vários estudos mostrou que a
idade mais frequente para apresentar distúrbios musculoesqueléticos é entre 30
e 70 anos de idade na população trabalhadora, sendo que quanto maior a idade,
maior a prevalência de incapacidade para o trabalho.
Palavras-chave: Prevalência; Dor Musculoesquelética; Licença Médica; Postura
INTRODUCCIÓN
Los Trastornos musculoesqueléticos presentan
un amplio número de entidades
clínicas como son las alteraciones de músculos, tendones, vainas
tendinosas, atrapamientos del nervio, alteraciones articulares y neurovasculares. En la actualidad estos trastornos representan uno de los mayores problemas
de salud pública
a nivel mundial debido a que pueden generar incapacidad
temporal o permanente durante las actividades
laborales en ocasiones
retiros tempranos a sus actividades (1).
La Organización Internacional
del Trabajo (OIT), precisó que los TME son aquellas
enfermedades causadas por ciertas actividades laborales o por factores de riesgo
presentes en el ambiente de trabajo. Es así
como los TME relacionados con el trabajo,
son un grupo heterogéneo de disturbios funcionales u orgánicos inducidos por fatiga neuromuscular debido a trabajos
realizados en una posición fija o con movimientos repetitivos, caracterizados por poco tiempo de recuperación post- contracción y la aparición de fatiga
(2).
En general, estos
trastornos se subdividen en dos grandes
grupos: aquellos que se desarrollan gradualmente y son causados
por el uso excesivo de los diferentes componentes
del aparato locomotor y aquellos que se producen debido a traumas agudos
o fracturas, originadas por
accidentes (3).
Según la Dirección de
Epidemiología e Investigación del Instituto
Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales de Venezuela, en Latinoamérica
se reconocen los TME como la causa principal
de las enfermedades ocupacionales, a partir del año 2002 y en el 2006 estas alteraciones llegaron a
representar el 76,5% de las patologías ocupacionales (4).
Las pérdidas económicas por enfermedades y lesiones laborales
en América Latina
oscilan entre 9% y 12% en Perú, según señala un estudio
sobre enfermedades registradas por contingencia laboral
en los descansos médicos emitidos por el Seguro Social de Salud (EsSalud) a nivel nacional, 2015-2016, por los TME constituyeron la mayor cantidad de días
por incapacidad (5).
En base a los resultados de un
estudio que se realizó en la ciudad de Ambato en Ecuador, mediante la aplicación del Cuestionario Nórdico
y el método de evaluación rápida de todo el cuerpo;
la prevalencia de estas
alteraciones en la población fue del 77,8% en los últimos 7
días, y del 94,4% en los últimos 12 meses con
mayor prevalencia en ambos períodos el hombro derecho con un 33,3% y la columna
dorso lumbar del 22,2% (4).
Según la OMS existen más de 150 alteraciones que afectan el sistema
locomotor, abarcan desde trastornos repentinos, de corta y larga duración
como son las fracturas, esguinces
y distensiones hasta las enfermedades crónicas que causan
limitaciones funciones hasta incapacidad permanente (6).
El dolor en la espalda baja es
una de las alteraciones más frecuentes
dentro del personal laboral, por lo cual representa la primera causa de incapacidad temporal, según las
estadísticas del Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el Trabajo es una de las enfermedades más costosas
en tratamientos por lo cual afecta las actividades de la
vida diaria.
Se estima que el 80% de la
población padece de dolores en la columna baja en algún momento de su vida,
en el cual el 70% se recupera
en un mes, el 4% en
seis meses y el 30% son cuadros repetitivos de la enfermedad
(4).
En tiempos de Pandemia por el
COVID-19, se utilizó el medio del teletrabajo para continuar en el ámbito laboral, por lo cual los TME se presentaron con mayor frecuencia en la salud de los teletrabajadores, según la OMS (7) ,
los TME fueron la segunda causa de invalidez a nivel mundial, dentro del
cual luego de una encuesta para la
detección de sintomatología el 100% de la población refirió molestias dolorosas en distintas regiones
del cuerpo, en base a un estudio realizado a 347 sujetos que trabajaban en actividades administrativas (8).
La fisioterapia es una
especialidad de la medicina la cual se encarga de valorar, diagnosticar, tratar y prevenir
enfermedades; muchas veces estas lesiones
musculoesqueléticas se dan por movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, formas no
correctas de manipular las cargas además
de la edad y los años de práctica laboral, por lo que se recomienda
realizar un protocolo preventivo para este tipo de TME (9), sin embargo no hay suficiente estudios acerca de
posturas adecuadas para la manipulación de cargas o buenas posturas
durante las actividades laborables; ya que esto
depende no solo de un factor intrínseco o extrínseco dentro del cual las empresas
no proporcionan servicios
de fisioterapia dentro de sus áreas o capacitaciones sobre técnicas para evitar este tipo de trastorno (10).
El ejercicio como método de prevención para TME, en Chile se
han propuesto protocolos para
la prevención de enfermedades laborales como son la intervención en posturas ergonómicas, pausas activas,
ejercicios de fortalecimiento y estiramiento
dentro los cuales se han obtenido resultados positivos, el propósito u
objetivo del estudio fue evaluar en
los trabajadores el beneficio de la intervención basadas en los ejercicios durante las actividades laborables y su beneficio para prevenir los TME (11).
Al realizar esta revisión
bibliográfica, el objetivo es determinar la prevalencia de alteraciones musculoesqueléticas que desencadenan incapacidad en la
población laboral, en pacientes que asisten al centro de Salud del Guayas, para
determinar la mejor manera de prevención y tratamiento de estos trastornos.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio tuvo un
alcance descriptivo observacional, de enfoque
cuantitativo con un diseño no experimental de corte transversal, el mismo que se verificó en una base de datos
de tipo numérico. Los instrumentos utilizados en esta investigación
correspondieron a la base de datos denominado RDACCA que es un registro diario de
recolección que permitió obtener datos de forma ágil y eficiente,
también se obtuvo información del PRAS es
una plataforma de registro en atención de salud. La población de estudio
es un conjunto de casos, limitados de 991 pacientes con alteraciones musculoesqueléticas que asisten al Centro de Salud de la
provincia del Guayas. Este trabajo de investigación fue realizado con los
instrumentos antes descritos, en el cual constan los pacientes que acudieron al Centro de Salud del Guayas,
por un equipo de profesionales de la Carrera de Terapia
Física de la Universidad Católica Santiago de
Guayaquil en el año 2021, obteniendo la información de este para alcanzar la muestra
(991 pacientes) y realizar este estudio.
Las técnicas empleadas fueron
la observación, documental, estadística y el análisis e interpretación de datos; se realizó por estadística descriptiva con datos de edad,
sexo, alteraciones musculoesqueléticas, tipo de
dolor, incapacidad, los cuales se expresaron en porcentajes.
RESULTADOS
La muestra poblacional del Centro de Salud de la provincia del Guayas fue
de 991 pacientes, tiene una distribución porcentual dividida en 5 grupos
etarios: el grupo de 60 a 70 años (F: 16,04%; M: 14,33%) 49 a 59
años, (F: 12,71%; M: 10,20%) 38 a 48 años, (F: 10,90%; M: 8,88%) 27 a 37 años,
(F: 8,88%; M: 5,55%) 16 a 26 (F: 8,07%; M: 4,44%). Se pudo evidenciar que el
género femenino son las más afectadas por TME con un porcentaje representativo
en el rango de 60 a 70 años en comparación al sexo masculino tal como se
destaca en el Grafico 1.
Gráfico 1. Distribución porcentual de la
población, según edad y sexo.
Se presentaron 322 pacientes con dolor articular, lo que representa el
32,42%, seguido de la artrosis con 136 pacientes que corresponde al 13.73%, en
este grupo incluye la enfermedad articular de la rodilla, la poliartropatía, la enfermedad de la cadera y la artrosis
erosiva, se encontró 140 personas con dolor lumbar lo que significa el 14,13% y
con dolor de espalda 26 pacientes que se consideró el 2,62%, esto se evidencia
en Grafico 2.
Gráfico
2.
Alteraciones musculoesqueléticas.
En el Gráfico 3 se destaca
que el dolor articular se presentó en 90 pacientes de 60 a 70 años que
representan el 27,95 % de la población total, otro grupo con 77 pacientes de 38
a 48 años que representan el 23,91 %, seguido de 73 pacientes de 49 a 59 años
(22,67 %). otro grupo de 43 personas entre 16 y 26 años (13,35%) y el último
grupo de 39 personas entre 27 y 37 años, correspondiente al 12,11%.
Gráfico 3. Dolor articular según edad.
Discusión
Los TME presentan un amplio número de entidades clínicas
como son las alteraciones
de músculos, tendones, vainas tendinosas, atrapamientos del nervio, alteraciones articulares y neurovasculares. En la actualidad estos trastornos representan uno de los mayores problemas
de salud pública
a nivel mundial debido a que pueden generar incapacidad temporal
o permanente durante las actividades laborales en ocasiones retiros tempranos a sus actividades.
En el estudio de investigación realizado en el año 2015 en Venezuela a 347
trabajadores, se encontró que la totalidad de los pacientes
analizados refirieron dolor en diferentes regiones del cuerpo, la prevalencia de TME fue mayor en área dorsal (67,3%)
y cuello (64,6%), el 50% de los tele trabajadores afectados atribuyó estas
molestias dolorosas a largas posiciones de trabajo superiores a 10 horas
(39,1%) y largas jornadas de trabajo de 5 a 7 días a la semana (82,7%) y uso
inadecuado del mobiliario (19,4%). Las molestias en hombros (44,6%), muñecas
(38,2%) y codos y antebrazos (19,1%) fueron menos relatadas (12); este estudio
tiene similitud con la investigación realizada en el Centro de Rehabilitación
en la provincia del Guayas, donde se encontró, el dolor articulares
32,49%, las lumbalgias 14,13%, dorsalgias 2,62% y patologías artrósicas 13,73% representan el 63% de la población
atendida, presentando como principal síntoma el dolor articular, el edema y la
perdida de funcionabilidad tanto en miembros superiores o inferiores.
En el año 2021, en la
comunidad de San Eduardo de la ciudad de Guayaquil, se realizó un estudio en
2759 personas, y se encontró que el 50,3% de la población presentaron dolor en
cuello y en región lumbar, y corresponden al grupo etario de 35 a 42 años, en
el sexo masculino. A diferencia con el resultado obtenido en la investigación
para este artículo en el cual se encontró que el dolor articular se presentó en
el 23,91% en el grupo etario de 38 a 48 años, el 22,67% en el de 49 a 59 años y
el 27,95% en el grupo de 60 a 70 años, obteniendo un resultado mayor que
difiere del estudio que se analizó, siendo más frecuentes en el sexo femenino
ya que depende del tipo de trabajo que desempeñan (13).
En Cuba se realizó un estudio
de investigación en el Hospital Matanzas (2018), en el que se evaluaron a 96
pacientes y se llegó a la conclusión que existe mayor prevalencia de TME en las
áreas camaroneras por sus condiciones de trabajo y sus largas jornadas
laborable los cuales predisponen a sufrir de esta patología (14); existe un
factor clave en la causa de estas patología como es la mala postura y las
actividades repetitivas las cuales con los años de trabajo pueden llevar a la
incapacidad laboral, este resultado tiene mucha similitud al obtenido en el
estudio del centro de Rehabilitación, el 50,62% de los TME se presentan en las
personas de 49 a 70 años que laboran en agricultura, en la siembra y cosecha de
arroz (15). Basado en los resultados de la investigación realizada en Cuba en
el 2018, se determina que el sexo femenino tiene una mayor prevalencia de 59,4%
a presentar TME por el tipo de trabajo, como son de la limpieza, y actividades
repetitivas, a diferencia de los estudios realizados en el Centro de Salud, la
prevalencia a sufrir TME en el sexo masculino fue del 43,39% y en el femenino
56,61%, esto nos demuestra que la prevalencia es mayor en el sexo femenino
presentando similitud en los 2 estudios de investigación.
CONCLUSIONES
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) incluyen más de 150 condiciones
que pueden afectar el sistema de movimiento y son considerados por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como la principal causa de discapacidad
y necesidad de rehabilitación en 2021. Estas lesiones ocurren repentinamente y
pueden convertirse en una forma crónica. Condiciones que afectan a la sociedad,
la economía y el trabajo. El objetivo fue determinar la prevalencia de los
trastornos musculoesqueléticos más comunes asociados
a la incapacidad laboral en pacientes que acuden a los centros de salud de la
provincia del Guayas. En conclusión, comparando varios estudios, se puede
establecer que la edad más frecuente en la que se presentan los trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores es entre los 30 y
los 70 años, donde la mayor edad se asocia con una mayor frecuencia de
incapacidad laboral. Se delimitó al grupo poblacional y se pudo identificar en
este estudio que, dentro de los TME, es más frecuentes en pacientes del sexo
femenino con el 56,61% de toda la población atendida en el Centro de
Rehabilitación de la provincia del Guayas, en el que se encontró que, el dolor
articular y lumbar son los más frecuentes a presentarse en los pacientes del
grupo etario de 60 a 70 años.
A su vez en base a la
comparación entre varios estudios se pudo determinar una edad aproximada entre
los 30 a 60 años de edad a sufrir alteraciones musculoesqueléticas
dentro de la población laboral, siendo este a mayor edad, mayor prevalencia a
incapacidad laboral.
La prevalencia del dolor articular
es del 32.49% dependiendo de edad, sexo, tipo de TME, las actividades laborales
y el ambiente en que se desenvuelven los pacientes que asistieron a la consulta
externa del Centro de Salud por presentar algún tipo de dolencia.
Hay varias entidades clínicas
de TME, como la enfermedad de músculos, tendones, enfermedades articulares y neurovasculares. Estas enfermedades constituyen actualmente
uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, provocando
incapacidad temporal o permanente durante las actividades laborales y en
ocasiones terminación prematura del empleo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Cordava-Pérez D. Prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos en trabajadores de oficina y factores
relacionados: revisión de la literatura. Escuela de Medicina
y Ciencias de la Salud. Universidad del Rosario. 2018; Disponible en https://doi.org/10.48713/10336_18130.
2. Ramírez-Pozo EG, Montalvo Luna M.
Frecuencia de trastornos musculoesqueléticos en los
trabajadores de una refinería de Lima, 2017. An Fac
med [Internet]. 10 de octubre de 2019 [citado 21 de
diciembre de 2021];80(3):337-41. http://dx.doi.org/10.15381/anales.803.16857.
3. Calvo-Solano O, Álvarez Montoya
B, Chamizo García H, Herrera Canales F. Factores de riesgo
asociados a alteraciones musculoesqueléticas
en la agricultura familiar: Una revisión bibliográfica. PRNE [Internet].
30dic.2019 [citado 21dic.2021];17(34):103-28. DOI: https://doi.org/10.15359/prne.17-34.5
4. García-Salirrosas
E, Sánchez-Poma R. Prevalencia de trastornos musculoesqueléticos
en docentes universitarios que realizan teletrabajo en tiempos de COVID-19. An. Fac. med.
[Internet].
2020;81(3): 301-307. Doi: http://dx.doi.org/10.15381/anales.v81i3.18841
5. Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Trastornos musculoesqueléticos. 2021;
disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions#:~:text=Datos%20y%20cifras,de%20568%20millones%20de%20personas.
6. Zamora Macorra M, Martínez Alcántara S, Balderas López M.
Trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de la
manufactura de neumáticos, análisis del proceso de trabajo y riesgo de la
actividad. Acta Universitaria [Internet]. 3 de mayo de 2019; 29:1-16. doi: https://doi.org/10.15174/au.2019.1913
7. Zamora Chávez S, Vásquez Alva R, Luna Muñoz C, Carvajal Villamizar
L. Factores asociados
a trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de limpieza del servicio de emergencia de un hospital
terciario. Rev.
Fac. Med. Hum. Julio 2020;20(3):388-396. DOI: 10.25176/RFMH.v20i3.3055
8. Barrero
Lope H et al. Prevención de
trastornos musculoesqueléticos de las extremidades
superiores relacionados con el trabajo: revisión
sistemática. Archivos de prevención de riesgos laborales 2011: 14(3):138-146. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3814483
9. Venegas Tresierra C, Cochachin Campoblanco J. Nivel de conocimiento sobre riesgos
ergonómicos en relación a síntomas de trastornos músculo esqueléticos en
personal sanitario. Rev Asoc
Esp Espec Med Trab [Internet]; 2019;28(2):126-135. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-62552019000200005&lng=es.
Epub 14-Oct-2019.
10. García AM, Boix
P, Benavides FG, Gadea R, Rodrigo F, Serra C. Participación
para mejorar las condiciones de trabajo: evidencias y experiencias. Gaceta
Sanitaria, 2016; 30(1): 87-92. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911116300346
11. Soto
Rodríguez F, Muñoz Poblete Claudio. Workers' perception of benefit of
the exercise for the prevention of musculoskeletal disorders. Cienc Trab. [Internet]. 2018 Apr;20(61):14-18. doi:
http://dx.doi.org/10.4067/S0718-24492018000100014.
12. Parra Leal H. Prevalencia de síntomas musculo
esqueléticos en trabajadores universitarios, Barquisimeto, Venezuela 2014. Rev
Vzlana Sal Pub. [Internet]. 7 de agosto de 2018;3(1):15-22. Disponible en: https://revistas.uclave.org/index.php/rvsp/article/view/1489
13. Rodríguez Bravo DL, Muñóz Linares J,
Grijalva Grijalva IO, Soria Ruíz JE, Galarza Zambrano M del R. Prevalencia de
enfermedades neuro-músculo esqueléticas en la Comunidad de San Eduardo.
revistavive [Internet]. 4 de mayo de 2021 [citado 21 de diciembre de 2022];4(11):135-44.
https://doi.org/10.33996/revistavive.v4i11.84
14. Cuyul Vásquez I, Araya-Quintanilla F. Influencia de los
factores psicosociales en la experiencia de dolor musculoesquelético: una
revisión de la literatura. Rev. Soc. Esp.
Dolor [Internet]. 2019;26(1):44-51. doi: https://dx.doi.org/10.20986/resed.2018.3679/2018.
15. Ríos García Marilia. Trastornos musculoesqueléticos
del miembro superior en el Hospital Militar de Matanzas. Rev.Med.Electrón.
[Internet]. 2018; 40(6): 1819-1834. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000601819&lng=es.