VIVE. Revista
de Investigación en Salud
Volumen 5 No. 15
septiembre-diciembre 2022
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 874 – 888
Lactancia materna exclusiva en Latinoamérica: una
revisión sistemática
Exclusive breastfeeding in Latin America: a systematic review
Aleitamento materno
exclusivo na América Latina: uma revisão sistemática
Anibal Oblitas Gonzales
aoblitas@unach.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-3578-7558
José Uberli, Herrera Ortiz
jherrerao@unach.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-8491-1132
Yohana Liseth
Flores Cruz
2020022011@unach.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-9040-234X
Universidad Nacional Autónoma de Chota.
Cajamarca, Perú
Artículo
recibido el
8 de agosto 2022 | Aceptado el 18 de noviembre 2022 | Publicado el
21 de diciembre 2022
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i15.195
RESUMEN
La
lactancia materna exclusiva es el proceso de alimentación del niño solo con leche
materna y sin adicionar otro tipo de alimento. Objetivo. Determinar el
inicio, duración, prevalencia y factores de riesgo asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva; además, de los conocimientos, experiencias y
fortalezas que tienen las madres para llevar a cabo la lactancia. Metodología. Se obtuvo información científica y literatura gris en
español, almacenada en Pubmed, Scielo
y Lilacs; utilizando “Lactancia materna exclusiva” OR “Latinoamérica” como
operadores lógicos de delimitación. Se identificaron 28 estudios científicos, de
los cuales 18 cumplieron los criterios de inclusión y calidad; además de 4
registros en literatura gris. Conclusión.
De los estudios que midieron inicio, duración y prevalencia
de lactancia materna exclusiva, el 75% inició la lactancia dentro de la primera
hora de nacido, el promedio de duración de lactancia fue 5,5 meses y la media
de prevalencia alcanzó el 46,9%. El 40 y 30% de los estudios determinaron al
desconocimiento y al bajo nivel educativo materno como factores de riesgo
asociados al abandono de la lactancia, respectivamente. El crecimiento adecuado
y el apoyo familiar en la crianza del niño fueron las fortalezas maternas durante
el periodo de lactancia; en tanto, la falta de descanso de la madre, la
limitada orientación sobre lactancia y al amamantamiento constituyeron experiencias
negativas. El problema de la lactancia materna exclusiva en
Latinoamérica, según los estudios abordados, está vinculada, entre otras, a las
condiciones sociales en las que vive el niño (desconocimiento y bajo nivel
educativo de la madre).
Palabras
clave: Lactancia
Materna; Madres; América Latina
ABSTRACT
Exclusive
breastfeeding is the process of feeding the child only with breast milk and
without the addition of any other type of food. Objective. To determine the
initiation, duration, prevalence and risk factors associated with the
abandonment of exclusive breastfeeding, as well as the knowledge, experiences
and strengths that mothers have to carry out breastfeeding. Methodology. We obtained scientific
information and gray literature in Spanish, stored in Pubmed,
Scielo and Lilacs; using "Exclusive
breastfeeding" OR "Latin America" as logical delimitation
operators. Twenty-eight scientific studies were identified, of which 18 met the
inclusion and quality criteria; in addition to 4 records in gray literature. Conclusion. Of
the studies that measured initiation, duration and prevalence of exclusive
breastfeeding, 75% initiated breastfeeding within the first hour of birth, the
average duration of breastfeeding was 5.5 months and the mean prevalence
reached 46.9%. Forty and 30% of the studies identified lack of knowledge and
low maternal education as risk factors associated with the abandonment of
breastfeeding, respectively. Adequate growth and family support in child
rearing were maternal strengths during the breastfeeding period, while lack of
rest for the mother, limited guidance on breastfeeding and breastfeeding were
negative experiences. The problem of exclusive breastfeeding in Latin America,
according to the studies addressed, is linked, among others, to the social
conditions in which the child lives (lack of knowledge and low educational
level of the mother).
Key words: Breast Feeding; Mothers; Latin America
RESUMO
A amamentação
exclusiva é o processo de alimentar uma criança apenas com leite materno e
nenhum outro alimento. Objetivo.
Determinar o início, duração, prevalência e fatores de risco associados ao
abandono da amamentação exclusiva, bem como os conhecimentos, experiências e
pontos fortes das mães que amamentam. Metodologia.
Foram obtidas informações científicas e literatura cinza em espanhol,
armazenadas em Pubmed, Scielo
e Lilacs; usando "Exclusive breastfeeding"
OU "Latin America"
como operadores de delimitação lógica. Foram identificados 28 estudos
científicos, dos quais 18 preenchiam os critérios de inclusão e qualidade; além
de 4 registros na literatura cinzenta. Conclusão. Dos estudos que mediram o
início, duração e prevalência da amamentação exclusiva, 75% iniciaram a
amamentação na primeira hora do nascimento, a duração média da amamentação foi
de 5,5 meses e a prevalência média atingiu 46,9%. Quarenta por cento e 30 por
cento dos estudos identificaram a falta de conhecimento e a baixa educação
materna como fatores de risco associados ao abandono do aleitamento materno,
respectivamente. O crescimento adequado e o apoio familiar na criação dos
filhos foram forças maternas durante o período de amamentação, enquanto a falta
de descanso materno, o aconselhamento limitado sobre amamentação e o
aleitamento materno foram experiências negativas. O problema da amamentação
exclusiva na América Latina, segundo os estudos abordados, está ligado, entre
outros, às condições sociais em que a criança vive (falta de conhecimento e
baixo nível educacional da mãe).
Palavras-chave: Aleitamento Materno; Mães; América Latina
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna exclusiva (LME) es el proceso a
través del cual el infante tiene como alimento solo la leche materna, y cuando
sea estrictamente necesario, soluciones rehidratantes, vitaminas, minerales o
medicamentos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recomiendan se inicie dentro
de la primera hora de nacido, se prolongue hasta los seis meses y se brinde a
libre demanda (1,2).
La LME es el mejor alimento que la madre puede proporcionar
al niño tan pronto nace, dado que brinda los nutrientes necesarios -en los
primeros 6 meses- para un óptimo crecimiento y desarrollo; contiene todos los
nutrientes, tanto en cantidad y calidad; además es de fácil digestión y
absorción por su especificidad para la especie humana. Asimismo, suministra al
niño anticuerpos que lo protegen contra las infecciones gastrointestinales y la
COVID-19 (3).
El ser primípara, pezones adoloridos, “baja
producción de leche”, malformaciones congénitas y estados nutricionales
mórbidos se ha reportado como factores de riesgo vinculados al abandono de la
LME (4,5). Además de otros factores como, el bajo nivel socioeconómico, las situaciones
laborales sin ayuda familiar y los cuidados sanitarios deficientes durante el parto
(6-8).
Problemas o conductas en el binomio madre-niño (hijos
previos, trabajo materno, uso de biberones), familiares (falta de apoyo del
padre) (9), y en el sistema de salud [praxis hospitalaria
errónea, ausencia de controles prenatales, cesárea, prematuridad, enfermedad
neonatal o maternal] (10), tanbien se han
identificado con condiciones que limitan una lactancia materna exclusiva.
Además, la pandemia del COVID-19 es un reto para el
inicio y mantenimiento de la LME, no solo por la incertidumbre de si es
beneficioso o no amamantar durante la enfermedad, sino también por el cierre
temporal de los servicios de salud -sobre todo durante la primera fase de la
pandemia-; empero, se ha logrado demostrar que la leche de madres infectadas
con el SARS-CoV-2 contiene anticuerpos IgA que
protegen contra la enfermedad. Por esta razón, mantener la lactancia materna disminuye
el impacto clínico de la COVID-19 sobre el niño (11).
Se estima que alrededor del mundo, al año, 78
millones de recién nacidos no reciben amamantamiento precoz -primera hora-;
además, en Latinoamérica solo 38% de los niños tuvieron LME hasta los seis
meses (12). Por otro lado, en un estudio global que analizó los comportamientos de
LME en 194 países, el 40% la recibieron, de estos sólo 23 países reportaron índices
de LME por sobre el 60%, siendo Bolivia, Burundi y Cabo Verde los más
beneficiados (13). Según la OMS y la UNICEF, en el mundo, el 57% de los niños no tuvieron
LME, lo que incremento su riesgo de morir en 14 veces más respecto a los niños
que sí la recibieron (14,15).
Latinoamérica tiene la más alta prevalencia de LME iniciada
en la primera hora posterior al nacimiento (58%), esto comparado con el 50% de
África y Asia, o el 36% de Europa del Este; sin embargo, el problema latinoamericano
radica en el abandono y mantenimiento de la misma, pues en la última década se
ha reducido dramáticamente hacia el tercer mes de vida (16,17). En Perú, al
2020, el 68,4% de los menores de seis meses recibieron LME, siendo más
frecuente en la zona rural (81%) respecto a la urbana (63,4%); además, las
regiones con mayores frecuencias fueron Ancash (88,6%), Junín (87,5%) y
Cajamarca (79,8%) (18,19).
La revisión sistemática se justifica en la
necesidad de conocer la producción científica sobre la LME de los últimos cinco
años en Latinoamérica, y a partir de ello determinar el inicio, duración, prevalencia,
factores de riesgo asociados al abandono, los conocimientos, experiencias y
fortalezas que tienen las madres para llevar a cabo una LME; además del reporte
de mantenimiento de la LME.
METODOLOGÍA
El estudio se llevó a cabo bajo los supuestos del diseño PRISMA (20),
esto a fin de realizar y reportar el proceso de búsqueda bajo una revisión
sistemática (Figura 1). Se obtuvo
información científica y literatura gris publicada en español, de acceso
abierto y almacenada en Pubmed, Lilacs y Scielo. La búsqueda de información utilizó los operadores
lógicos “Lactancia materna exclusiva” OR “Latinoamérica” y se centró entre los
años 2018 y 2022, permitiendo recoger los reportes científicos de los últimos cinco
años.
Se identificaron 28 estudios de carácter científico. La fase de cribado
se inició con la exclusión de 2 estudios por duplicado, en la proyección de
resumen se excluyeron 6 estudios debido a que el título o los objetivos no
aportaron a la finalidad que persiguió la investigación; en tanto, la fase de
elegibilidad incluyó la proyección a texto completo, donde se excluyeron, un estudio
por solo contener resumen, y 1 por ser una revisión sistemática, finalizando
con 18 estudios. En la fase de inclusión se adicionaron 4 registros obtenidos
de la OMS (n=2) y del UNICEF (n=2), quedando para la extracción de datos (análisis
cuantitativo) 22 registros.
Se incluyeron estudios observacionales, evaluados
por pares, cuyo contenido incluía información sobre prevalencia, inicio,
duración, factores de riesgo, conocimiento, fortalezas y experiencias maternas sobre LME; además del reporte de mantenimiento de la LME. Se excluyeron los reportes tipo resumen y revisión
sistemática.
Figura 1. Proceso de selección de los
estudios.
DESARROLLO Y DISCUCIÓN
De 6 estudios que en conjunto midieron inicio, duración y prevalencia de
LME, el 66,7% (n=4) se realizaron antes de la pandemia por la COVID-19, de
estos el 75% inició la lactancia dentro de la primera hora de nacido, el 100% la
mantuvo hasta los 6 meses, excepto en el estudio de Mazo y Suárez (21) en
México, donde la media de duración de LME fue 5,5 meses; además, la media de
las prevalencias de LME fue de 37,8%. El 25% (n=2) fueron estudios publicados durante
la pandemia, los cuales mostraron que en promedio la prevalencia de LME fue 55,9%
(Tabla 1).
Tabla 1. Inicio, duración y prevalencia de
LME en niños latinoamericanos, 2018 – 2022.
|
Autor (es) |
Año |
País |
Inicio LME |
Término |
Duración en meses |
Prevalencia de LME |
|
|
N |
% |
||||||
|
Estudios antes de la COVID-19 |
|||||||
|
Mazo y Suárez (21) |
2018 |
México |
1 hora |
6 meses |
5 ½ |
171 |
14,0 |
|
Caro y Guerra (22) |
2018 |
Chile |
1 hora |
6 meses |
6 |
|
49,1 |
|
Génova et al. (23) |
2018 |
Chile |
1 hora |
6 meses |
6 |
73 |
46,0 |
|
Serrano et al. (24) |
2018 |
Colombia |
1 hora |
6 meses |
6 |
494 |
42,0 |
|
Estudios durante la COVID-19 |
|||||||
|
Galindo et al. (25) |
2021 |
México |
1 hora |
--- |
--- |
312 |
30,0 |
|
Verde et al. (26) |
2020 |
Perú |
1 hora |
--- |
--- |
140 |
77,85 |
* LME: Lactancia Materna exclusiva
El inicio de la LME encontrado -hora de nacido-, tanto en el escenario prepandémico (21-24) como pandémico (25,26) no mostró
diferencias, esto estaría vinculado a que en ambos escenarios los nacimientos
fueron hospitalarios, donde probablemente las madres recibieron consejería
sobre LME. Al respecto la OMS (1) considera que el inicio no debe rezagarse más
allá de una hora después del nacimiento, la cual debe prolongarse hasta los 6
meses, tal como se observa en los estudios prepandémicos
revisados. Cabe precisar que los estudios desarrollados durante la pandemia no
evaluaron el periodo de duración de la LME, razón por la cual se hace necesario
determinar el impacto que ha tenido la COVID-19 en la duración y el
mantenimiento de la LME. Además, Mazo y Suárez (21) sostienen que la LME se
reduce drásticamente después de los 15 días de nacido.
Aquellos estudios que realizaron medición de
prevalencia hasta los seis meses (21,24), reportaron en promedio 40% de LME;
cifras 10% menores a lo esperado para los países incluidos en el estudio, la
cual debe ser superior al 50% (27), tal como
sugiera la OMS (1). Razón
por la cual, urge medidas gubernamentales y sociales que promuevan el
incremento de la LME hasta los 6 meses.
La prevalencia de LME antes de la pandemia fue 18,1% menor a la
reportada en los estudios realizados durante la pandemia, esto estaría asociado
directamente a las características de los participantes, dado que los estudios
llevados a cabo durante la COVID-19 fueron realizados en niños que nacieron en
un establecimiento de salud (parto institucional), donde la mayoría de madres
reciben orientación sobre LME, aumentando la probabilidad de una LME exitosa;
además, se debe considerar que durante la fase inicial de la pandemia las tasas
de partos institucionales se redujeron en casi un 75%, debido a la
incertidumbre y temor de las madres a contagiarse o contagiar a su niño con el
SARS-CoV-2 (25,26).
Empero, es posible que durante la pandemia COVID-19 las madres que optaron
por un parto institucional presentaran complicaciones materno-perinatales o
eran conscientes de la importancia del parto institucional, razón por la cual la
prevalencia de LME aumentó; además, en ese entonces ya se había logrado demostrar que la
leche de las madres infectadas con el SARS-CoV-2 contienen anticuerpos IgA que protegen contra la enfermedad (11,26).
Al respecto Awelewa (28), manifiesta que el
virus del SAR-COV-2 no se transmite mediante el amamantamiento, por el contario
la leche materna aporta inmunoglobulinas (IgA)
esenciales para proteger al niño contra diversas infecciones; además de reducir
la mortalidad materno-perinatal en casi 3 veces, si se compara con aquellos
niños que no fueron amamantados y cuyas madres fueron diagnosticadas con la
COVID-19 durante el parto o puerperio.
De 10 estudios identificados que determinaron factores de riesgo asociados
al abandono de la LME, el 40% (n=4) evidenció como factores de riesgo al
desconocimiento sobre LME, el 30% (n=3) al bajo nivel educativo de la madre, el
20% (n=2) a los problemas en el estado nutricional (bajo peso, desnutrición),
al igual que las complicaciones en el amamantamiento y la predilección por el
uso de fórmulas lácteas (Tabla 2).
Tabla 2. Factores de riesgos asociados al
abandono de LME en niños latinoamericanos, 2018-2022.
|
Autor (es) |
Año |
País |
Factores de riesgo |
|
Génova et al. (23) |
2018 |
Chile |
-
Malformaciones congénitas (Síndrome de Down). -
Hospitalización en los primeros 6 meses. |
|
Maldonado et al. (29) |
2019 |
Perú |
-
Dermatitis atópica. -
Antecedentes familiares de atopia. -
Nulo o bajo nivel educativo de los padres. |
|
Ortega et al. (7) |
2020 |
Perú |
-
Hipogalactia. -
Predilección por la fórmula láctea. |
|
Rosada et al. (5) |
2019 |
Cuba |
-
Baja producción de leche. -
Desconocimiento sobre la importancia de la LME. |
|
Romero et al. (30) |
2018 |
Ecuador |
-
Niños con retraso en el crecimiento. -
Infecciones maternas recurrentes. -
Madres adolescentes. -
Madres solteras y sin vínculo laboral. |
|
Solís et al. (31) |
2019 |
Cuba |
-
Escaso grado de instrucción materno. -
Mas de 2
hijos. -
Dolor en los pezones al lactar. -
Falta de información sobre LME. |
|
Basain et al. (32) |
2018 |
Cuba |
-
Malnutrición por defecto. -
Bajo grado de instrucción de la madre. |
|
Verde et al. (26) |
2020 |
Perú |
-
Uso de fórmulas lácteas. -
Déficit de conocimiento materno sobre LME. |
|
Cruz (33) |
2019 |
Argentina |
-
Experiencias negativas de amamantamiento. -
Falta de capacitación en lactancia materna. -
Nacimiento por cesárea. -
Problemas en las mamas y pezones. -
Regreso de la madre al trabajo o al estudio. |
|
Rosales et al. (34) |
2020 |
México |
-
Hábitos bucales deformantes. -
Maloclusiones
dentales. |
Estudios han reportado que entre los factores de
riesgo materno vinculados al abandono de la LME están, el desconocimiento o
falta de información sobre LME (5,26,31,33); el nulo o bajo grado de
instrucción materna (29,31,32); las alteraciones del estado nutricional por
defecto (30,32); los pezones adoloridos,
congestión mamaria, mastitis (31); anteponer las fórmulas lácteas (7,26); la “baja producción de
leche” (4,5), malformaciones congénitas (23); además del bajo nivel socioeconómico, las
condiciones laborales maternas sin apoyo familiar (30,33), alteraciones
dentales (34) y la inadecuada atención del parto (6-8,23).
Asimismo, problemas o comportamientos en el binomio
madre-niño (hijos previos, uso de biberones) (31), familiares (falta de apoyo
del padre) (9), y el sistema de salud (praxis hospitalaria errónea,
ausencia de controles prenatales, cesárea, prematuridad, enfermedad neonatal o
maternal) (10,23), tambien se han identificado como factores que
limitan una LME exitosa.
Es evidente que existen múltiples factores relacionados
al abandono de la LME, lo que trae consigo alteraciones en el crecimiento y
desarrollo infantil; razón por la cual, urge promover estrategias
interdisciplinarias y multisectoriales que aborden el tema desde su multifactorialidad; pero sobre todo buscando mejorar el
conocimiento y el grado de instrucción de las madres como una de las
alternativas más viables y sostenibles.
Un estudio identifico que más de la mitad (59,6%) de madres presentaron
conocimiento medio sobre LME (35); otro evidenció que el crecimiento adecuado y
el apoyo familiar en la crianza del niño eran las fortalezas más frecuentes que
tenían las madres durante el periodo de LME (31); además dos estudios indicaron
a la falta de descanso de la madre, la limitada orientación sobre lactancia y
al amamantamiento, como experiencias negativas durante el periodo de lactancia
(33,36) (ver Tabla 3).
Tabla 3: Conocimientos, fortalezas y
experiencias de LME en madres de niños latinoamericanos, 2018-2022.
|
Autor (es) |
Año |
País |
Conclusión |
|
Flores y Gonzáles (35) |
2019 |
Perú |
- 59,6% de madres adolescentes tiene conocimiento
medio. |
|
Solís et al. (31) |
2019 |
Ecuador |
-
Las fortalezas para
la LME incluyen, el crecimiento adecuado y el apoyo familiar en la crianza
del niño. |
|
Mota et al. (36) |
2019 |
México |
- La falta de descanso de la madre y la limitada
orientación sobre lactancia son las experiencias negativas más frecuentes
durante la LME. |
|
Cruz (33) |
2019 |
Argentina |
-
Experiencias negativas de amamantamiento. |
Al analizar los estudios revisados, el total de madres reconocen la LME
como la alimentación ideal para los menores de seis meses, no obstante, en el 25%
(n=1) de los estudios se señala que las madres presentan carencias de
información sobre lactancia. Al respecto, Mota (36), indica que una orientación
completa y objetiva ayudaría a incrementar la prevalencia de LME; además en el
estudio de Flores y Gonzales (35) se reporta una mayoría de madres con conocimiento medio,
es decir tienen un cierto entendimiento de los conceptos básicos de lactancia, composición
nutricional de la leche y tiempo de inicio de lactancia (5,26,31,33);
todos ellos elementos esenciales para una lactancia materna exitosa.
Entre las fortalezas para la LME se encuentran, el crecimiento adecuado
y el apoyo familiar en la crianza del niño; esto estaría vinculado a que cuando
la madre dispone de una red de apoyo para el cuidado del menor, no solo tendrá más
tiempo para amamantar, sino también mejores oportunidades laborales e ingresos
económicos que le permitirán proporcionarle al niño una mejor la calidad de
vida, libre de alteraciones en el estado nutricional (bajo peso, desnutrición).
Por otro lado, entre las experiencias negativas reportadas durante el
periodo de LME se encontraron la falta de descanso y el amamantamiento; hallazgos
asociados al desgaste físico que genera la crianza de los niños, sobre todo
cuando no se tiene el apoyo de la familia (33); además, múltiples condiciones
limitan la LME y la hacen menos placentera en términos de sensación física (36).
Al respecto, Solís (31), y Cruz (33) indican que las complicaciones surgidas
durante el amamantamiento (los pezones adoloridos, congestión mamaria y mastitis)
aumentan 3 veces más la probabilidad del abandono de la LME.
De 8 estudios identificados, el 75% (n=6) indicaron que el mantenimiento
de la LME se realizó durante seis meses continuos (15,24,34,37-39), el 12,5%
(n=1) durante 5,5 meses (1) y el 12,5% por 5 meses (40) (tabla 4); los datos
encontrados evidencian que aquellas madres que brindan LME tienen mayores
probabilidades de mantenerla hasta los seis meses y prolongarlo hacia los dos
años; sin embargo, es necesario mencionar que los estudios identificados fueron
ejecutados en ámbitos hospitalarios donde las características sociodemográficas
de las madres eran favorables para la lactancia.
Tabla 4. Reporte de mantenimiento de LME
en niños latinoamericanos, 2018-2022.
|
Autor (es) |
Año |
País |
Reporte de mantenimiento (meses) |
|
Baca (37) |
2021 |
Perú |
6 |
|
UNICEF (38) |
2021 |
Global |
6 |
|
OMS (1) |
2018 |
Global |
5,5 |
|
UNICEF (15) |
2018 – 2021 |
Global |
6 |
|
Saravia et al. (39) |
2021 |
Perú |
5 |
|
Serrano et al. (24) |
2018 |
Colombia |
6 |
|
Rosales et al. (34) |
2020 |
México |
6 |
|
2020 |
México |
6 |
La COVID-19 se convirtió en un
reto para el inicio y mantenimiento de la LME, no solo por la incertidumbre de
si era beneficioso o no amamantar durante la enfermedad, sino también por el
cierre temporal de los servicios de salud -sobre todo durante la primera fase
de la pandemia-; empero, se ha logrado demostrar que la leche de las madres
infectadas con el SARS-CoV-2 contiene anticuerpos IgA
que protegen contra la enfermedad (11,26).
Desde una perspectiva ambiental el mantenimiento de la LME ayuda a la
protección ambiental reduciendo la liberación de deshechos que se producen
durante la fabricación, transporte, distribución y eliminación de sucedáneos y demás
utensilios utilizados en la producción de fórmulas lácteas. Además,
fisiológicamente el amamantamiento recurrente fortalece la mandíbula y la
posiciona correctamente cobre el maxilar, ayudando al niño en el proceso de
masticación y reduciendo la aparición de problemas en su estado nutricional (34,41).
Asimismo, la determinación de los factores vinculados
al inicio, duración y mantenimiento de la LME podrían favorecer el diseño de
estrategias de intervención que ayuden a mejorar las prácticas negativas en
torno a este tipo de alimentación y promover la LME hasta los seis meses; además
de identificar las dinámicas sociales y culturales específicas de los distintos
colectivos femeninos con la finalidad de dar más luces sobre los motivos que
tienen para no amamantar (40).
Una de las limitaciones del estudio es que se
identificaron solo investigaciones de tipo observacional, lo que podría estar
generando un sesgo teórico respecto al inicio, duración y mantenimiento de la
LME reportada, en este sentido se requiere impulsar estudios aplicativos que
permitan diseñar, implementar, ejecutar y evaluar estrategias que incluyan
verificar las prácticas correctas de LME que llevan a cabo las madres.
CONCLUSIONES
En base a los
estudios identificados se concluyó que, el inicio de la LME estuvo dentro de la primera hora de nacido; la duración
promedio de la lactancia alcanzó los 5,75 meses de edad; la media de prevalencia
de LME antes de la pandemia fue 18,1% superior al promedio encontrado durante
la pandemia. Los factores de riesgo asociados al abandono de la LME más
frecuentes fueron, el desconocimiento, el bajo nivel educativo de la madre, los
problemas en el estado nutricional, las complicaciones en el amamantamiento y
la predilección por el uso de fórmulas lácteas. Las fortalezas maternas más
frecuentes durante el periodo de LME incluyeron, el crecimiento adecuado y
el apoyo familiar en la crianza del niño; en tanto las experiencias negativas
abarcaron, falta de descanso materno, limitada orientación sobre lactancia
y el amamantamiento. El
reporte de mantenimiento promedio de la LME fue de 5,5 meses. Finalmente, la problemática de la
LME en Latinoamérica está vinculada, entre otros, a las condiciones sociales en
las que vive el niño (desconocimiento y bajo nivel educativo de la madre).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización
Mundial de la Salud. Alimentación del lactante y del niño pequeño [Internet].
Ginebra, Suiza: OMS; 2021 [citado 2022 30 de agosto]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
2. Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia. Lactancia materna: La leche materna es
el mejor alimento para niños y niñas durante sus primeros 6 meses de vida [Internet].
Nueva York, Estados Unidos: UNICEF; 2020 [citado 2022 29 de agosto]. Disponible
en: https://www.unicef.org/mexico/lactancia-materna
3. Ministerio
de Salud y Protección Social de Colombia. Importancia de la Lactancia Materna [Internet].
Bogotá, Colombia: MINSALUD; 2022 [citado 2022 01 de septiembre 2022].
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PI/Paginas/ImportanciaLactanciaMaterna.aspx
4. Rondán PY. Factores
de riesgo asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva en niños de 6
meses que acuden al Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud
Conde de la Vega Baja [Teiss de Licenciatura]
[Internet]. Lima, Perú: Universidad de San Martín de Porres; 2016 [citado 2022
03 de septiembre 2022]. Disponoble en: https://repositorio.usmp.edu.pe/handle/20.500.12727/1619
5. Rosada Y, Delgado W, Maireles MY, Figueredo LI, Barrios A. Factores de riesgo
que influyen en el abandono de la Lactancia Materna. 2017-2018. Multimed [Internet]. 2019 [citado 2022 29 de agosto];23(6):1278-1293. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000601278&lang=es
6. Ramiro MD, Ortiz H, Cañedo CA,
Esparza MJ, Cortés O, Terol M, et al. Prevalencia de
la lactancia materna y factores asociados con el inicio y la duración de la
lactancia materna exclusiva en la Comunidad de Madrid entre los participantes
en el estudio ELOIN. An Pediatr
(Barc) [Internet]. 2018 [citado 2022 04 de septiembre];89(1):32-43. doi:
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2017.09.002
7. Ortega MC, Castillo EF, Reyes CE. Factores asociados al abandono
de la lactancia materna exclusiva en una ciudad de Perú. Revista Cubana de
Enfermería [Internet]. 2020 [citado 2022 04 de septiembre];36(2):e3211.
Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/3211
8. Niño
R, Silva G, Atalah E. Factores asociados a la
lactancia materna exclusiva. Rev Chil
Pediatr [Internet]. 2012 [citado 2022 02 de
septiembre];83(2):161-169. Disponible en: doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062012000200007
9. Villarreal
C, Placencia MD, Nolberto
VA. Lactancia materna exclusiva y factores asociados en madres que asisten a
establecimientos de salud de Lima, Perú. Rev. Fac. Med. Hum [Internet]. 2020 [citado
2022 01 de septiembre];20(2):287-294. doi: http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i2.2765
10. Ruiz
P, Martínez JM. Causas del abandono de la lactancia materna exclusiva en una
zona básica urbana. Santa Cruz de la Palma [Internet]. 2014 [citado 2022 04 de
septiembre];8(2): [aproximadamente 6pp]. doi: https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000200004
11. Sociedad
Marcé Española (MARES). El impacto de la pandemia por
COVID-19 sobre la lactancia materna y la atención al parto [Internet].
Barcelona, España: MARES; 2021 [citado 2022 01 de septiembre]. Disponible en: https://www.sociedadmarce.org/detall.cfm/ID/15255/ESP/el-impacto-pandemia-por-covid-19-sobre-lactancia-materna-y-atencion-parto-.htm
12. Organización
Panamericana de la Salud. Leche materna desde la primera hora de vida [Internet].
Washington, Estados Unidos: OPS; 2019 [citado 2022 01 de septiembre].
Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14530:3-in-5-babies-not-breastfed-in-the-first-hour-of-life&Itemid=135&lang=es
13. Organización
Panamericana de la Salud. Los bebés y las madres del mundo sufren los efectos
de la falta de inversión en la lactancia materna [Internet]. Nueva York,
Estados Unidos: OPS; 2019 [citado 2022 01 de septiembre]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13537:babies-and-mothers-worldwide-failed-by-lack-of-investment-in-breastfeeding&Itemid=135&lang=es
14. Organización
Mundial de la Salud. Los bebés y las madres del mundo sufren los efectos de la
falta de inversión en la lactancia materna [Internet]. Ginebra, Suiza: OMS; 2017
[citado 2022 01 de septiembre]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/01-08-2017-babies-and-mothers-worldwide-failed-by-lack-of-investment-in-breastfeeding
15. Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia. En todo el mundo, 77 millones de
recién nacidos no reciben leche materna en su primera hora de vida, dice UNICEF
[internet]. Nueva York, Estados Unidos: UNICEF; 2016 [citado 2022 02 de
septiembre]. Disponible en: https://uni.cf/3qwepXu
16. Mazariegos
M. Prácticas de lactancia materna en América Latina. [Internet]. [Lugar
desconocido]: Latinamericanscience; 2014 [actualizado
el 28 de mayo de 2014; citado 2022 08 de septiembre]. Disponible en: http://latinamericanscience.org/spanish/2014/05/practicas-de-lactancia-materna-en-america-latina/
17. Navarro MJ, Olivares PA, Martínez M, Montoya MV, Pérez KJ,
Guzmán JC. Razones del abandono de lactancia materna exclusiva los primeros
seis meses de vida del lactante. Matronas Hoy [Internet]. 2021 [citado 2022 02
de septiembre];9(3):6-10. Disponible en: https://www.enfermeria21.com/revistas/matronas/articulo/221/razones-del-abandono-de-lactancia-materna-exclusiva-los-primeros-seis-meses-de-vida-del-lactante
18. Instituto
Nacional de Estadística e Informática. Lactancia
materna exclusiva durante el año 2020 [Internet]. Lima, Perú: INEI; 2021
[citado 2022 03 de septiembre]. Disponible en: https://bit.ly/3BwEvQf
19. Peralta
M. Conocimientos, actitudes y prácticas de lactancia materna en madres
adolescentes primíparas del servicio de alojamiento conjunto, Hospital José
Hernán Soto Cadenillas - Chota 2017 [Tesis de grado]. [Internet]. Lambayeque,
Perú: Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; 2020 [citado 2022 03 de
septiembre]. Disponible en: https://repositorio.unprg.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12893/8786/Peralta_Becerra_Maribel.pdf?sequence=1&isAllowed=y
20. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al. Preferred reporting items for
systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev
[Internet]. 2015 [citado 2022 06 de septiembre];4(1):
[aproximadamente 9pp]. doi: https://doi.org/10.1186/2046-4053-4-1
21. Mazo
PL, Suárez M. Prevalencia de la alimentación exclusiva con lactancia materna en
recién nacidos sanos. Bol Med Hosp
Infant Mex [Internet]. 2018
[citado 2022 04 de septiembre];75(1):49-56. Disponible
en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1665-11462018000100049&lng=es&nrm=iso
22. Caro
P, Guerra X. Tendencia de la lactancia materna exclusiva en Chile antes y
después de la implementación de la Ley postnatal parental. Rev
Chil Pediatr [Internet]. 2018
[citado 2022 04 de septiembre];89(2):190-195.
Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062018000200190&lng=en&nrm=iso&tlng=en
23. Génova L, Cerda J, Correa
C, Vergara N, Lizama M. Buenos indicadores de salud en niños con síndrome
de Down: Alta frecuencia de lactancia materna exclusiva a los 6 meses. Rev Chil Pediatr [Internet]. 2018 [citado
2022 05 de septiembre];89(1): 32-41. doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062018000100032
24. Serrano
NC, Robles A, Suárez DP, Gamboa EM, Quintero DC. Relación entre
la lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida y el desarrollo
de resistencia a la insulina en niños y adolescentes de Bucaramanga, Colombia. Nutr Hosp [Internet]. 2018
[citado 2022 06 de septiembre];35(5):1042-1048. doi: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1754
25. Galindo
NC, Contreras NA, Rojas A, Mancilla J. Lactancia materna y COVID-19. Gac. Méd [Internet]. 2021 [citado
2022 01 de septiembre];157(2):201-208. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132021000200201&lang=es
26. Verde
CV, Medina MD, Placencia VA. Lactancia materna exclusiva
y factores asociados en madres que asisten a establecimientos de salud de Lima
Centro. Rev Fac Med Hum [Internet]. 2020 [citado 2022 04 de septiembre];20(2):287-294. doi:
http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i2.2765
27. Anzola M, Peña JP. Metas globales de la Organización Mundial
de la Salud para mejorar la nutrición materna, del lactante y del niño pequeño.
An Venez Nutr [Internet]. 2014 [citado 2022 07 de septiembre];27(1):26-30. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-07522014000100006&lng=es
28. Awelewa T. Lactancia materna durante la pandemia del COVID-19
[Internet]. American Academy of Pediatrics;
2022 [actualizado el 17 de agosto de 2022; citado 2022 03 de septiembre].
Disponible en: https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/COVID-19/Paginas/Breastfeeding-During-COVID-19.aspx
29. Maldonado
W, Chuan J, Guevara G, Gutiérrez C, Sosa J.
Asociación entre lactancia materna exclusiva y dermatitis atópica en un
hospital de tercer nivel de atención. Rev Peru Med Exp
Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 2022 04 de
septiembre]; 36(2):239-246. doi:
http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.4180
30. Romero
K, Salvent A, Almarales MA.
Lactancia
materna y desnutrición en niños de 0 a 6 meses. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2018
[citado 2022 07 de septiembre];47(4):1-15. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572018000400008
31. Solís
U, Cevallos KA, Castillo LE, Santillan ET. Fortalezas
y debilidades en el uso de la lactancia materna exclusiva en madres indígenas
de la ciudad de Riobamba en Ecuador. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2019
[citado 2022 03 de septiembre]; 48(4):736-751. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572019000400005
32. Basain JM, Valdés MC, Álvarez M, Miyar
ET, Tase TS. Exceso de peso y obesidad central y su relación con la duración de
la lactancia materna exclusiva. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2018 [citado 2022 08 de septiembre];90(4):e345. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312018000400007
33. Cruz
I. Factores que influyen en el inicio de la lactancia materna exclusiva en el
hospital interzonal general de agudos Buenos aires, 2020
[Tesis de Licenciatura]. [Internet]. Río Negro, Argentina: Universidad Nacional
del Comahue; 2021 [citado 2022 03 de septiembre].
Disponible en: http://rdi.uncoma.edu.ar/handle/uncomaid/16712
34. Rosales
G, Roa SC, Rodríguez DM, Pérez J, Méndez TJ. Relación de la Lactancia Materna y
Maloclusiones. Rev Mex Med Forense [Internet]. 2020
[citado 2022 04 de septiembre]; 5(suppl 3):177-180.
Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=97765
35. Flores
B, Gonzáles I. Conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva de
madres adolescentes con niños menores de seis meses. Rev
méd panacea [Internet]. 2019 [citado 2022 08 de
septiembre];8(3):101-107. doi: https://doi.org/10.35563/rmp.v8i3.193
36. Mota
PJ, Hernández LE, Pelcastre BE, Rangel YY.
Experiencias y creencias de madres sobre la lactancia materna exclusiva en una
región de México. J. nurs. Health
[Internet]. 2019 [citado 2022 06 de septiembre];9(1):e199103.
Disponible en: https://periodicos.ufpel.edu.br/ojs2/index.php/enfermagem/article/view/14499/9253
37. Baca
AM. Políticas y marco jurídico de fomento a la lactancia materna exclusiva en
el Perú. CUHSO (Temuco) [Internet]. 2021 [citado 2022 04 de septiembre];31(1): 572-583. doi:
http://dx.doi.org/10.7770/cuhso.v31i1.2049
38. Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia Lactancia
materna segura durante la pandemia de COVID-19 [Internet]. Nueva York, Estados
Unidos: UNICEF; 2021 [citado 2022 04 de septiembre]. Disponible en: https://www.unicef.org/es/coronavirus/lactancia-materna-segura-durante-la-pandemia-covid19
39. Gastélum A, Hurtado JG. Lactancia materna e inteligencia.
Bol
Clin Hosp Infant Edo Son [Internet]. 2020 [citado 2022 08 de
septiembre];37(1):29-33. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=114524
40. Saravia
MM, Cazorla P, Ignacio FL, Cazorla P. Lactancia materna exclusiva como factor
protector de la leucemia linfoblástica aguda. Andes pediatr [Internet]. 2021 [citado 2022 04 de septiembre];92(1):34-41. doi:
http://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v92i1.2617
41. Avalos
MM, Mariño ER, González JA. Factores asociados con la lactancia materna
exclusiva. Rev Cubana Med
Gen Integr [Internet]. 2016 [citado 2022 08 de
septiembre];32(2):170-177. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252016000200004
Conflicto
de Intereses. Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del
presente artículo científico.
Financiamiento. Los autores
declaran no recibieron financiamiento.